Удаление паховой грыжи лапароскопией

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Понятие лапароскопия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Преимущества техники

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

1. Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
2. Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
3. Редкое образование спаек в послеоперационный период.
4. Короткие сроки нахождения больного в больнице.
5. Минимум болезненных ощущений.
6. Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
7. Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Недостатки

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

В каких случаях используют метод

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного:

1. Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
2. Возможность использования общей анестезии.
3. Отсутствие патологий внутренних органов.
4. Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
5. Грыжа у ребенка.
6. Необходимость проведения операции в краткие сроки.
7. Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека.  При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят:

• беременность;
• наличие противопоказаний к общему наркозу;
• инфицирование органов брюшины;
• ожирение;
• гипертония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• гнойный перитонит.

Среди местных выделяют:

• развитие флегмоны;
• ущемление;
• кишечная непроходимость;
• диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
• повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Техника выполнения

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Возможные осложнения

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

• повреждение сосудов передней стенки живота;
• травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
• развитие внутренних и внешних кровотечений;
• нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
• повреждение семенного канатика;
• травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени.

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.