Удалить пупочную грыжу во владивостоке

Выпячивание внутренних органов или их частей через отверстия в анатомических промежуточных пространствах под кожу, называют грыжей. Местом выхода грыжи могут быть нормально существующие отверстия или промежутки, а также патологические расширения, произошедшие из-за определенных условий или возникшие в следствии дефекта ткани.

Какие бывают грыжи

В зависимости от расположения различают: мозговые, мышечные, диафрагмальные, грыжи живота. До 95% всех форм относятся к грыжам живота.

При данном заболевании происходит выход органов вместе с покрывающей их брюшиной через слабые места брюшной стенки под кожу, ткани, полости и патологически образованные карманы брюшины.

Грыжей может быть по сути любой орган брюшинной полости, вышедший через грыжевые ворота. Так по сути клинически проявляется любая грыжа. Грыжи бывают однокамерные и многокамерные.

В зависимости от анатомического расположения различают: паховые, бедренные, пупочные, эпигастральные, поясничные, седалищные, боковые и промежностные грыжи.

Грыжа делятся на:

• Врожденные и приобретенные.
• Травматические.
• Послеоперационные.
• Искусственные.
• Полные и неполные.
• Вправимые и невправимые.
• Осложненные и неосложненные.

Паховые грыжи в 92% случаев отмечаются у мужчин, бедренные и пупочные в 74% случаев у женщин.

К осложнениям грыж относят:

• Ущемление.
• Копростаз.
• Перитонит.
• Воспаление и повреждения грыжи.
• Новообразования.
• Инородные тела.

Паховые грыжи

В зависимости от места выхода различают: косые и прямые паховые грыжи. Первые выходят через боковую паховую ямку и встречаются гораздо чаще чем последние. Прямые паховые грыжи выходят через медиальную паховую ямку.

Паховые грыжи могут быть вправимые и невправимые.

При склерозе или спаечном процессе в сальнике, выходящем в грыжевой мешок, пациент отмечаетпоявление или усиление боли в грыже при выпрямлении.

Симптомы паховой грыжи

Симптоматика зависит от размера и органа, выходящего в грыжевой мешок.

• Чаще всего у пациентов наблюдаются боли, чувство неудобства, особенно при ходьбе, диспепсические расстройства.
• Грыжа видима на глаз, увеличивается при надувании живота. При малых размерах выпячивание устраняется при втягивании живота, в положении лежа. При больших размерах содержимое грыжи самостоятельно не уходит в брюшную полость, но при легком массаже и втягивании живота при вправимой грыже содержимое можетуйти.
• Урчание и тимпанит при перкуссии свидетельствуют о выходе петель кишечника.
• Эластичное образование и перкуторная тупость характерны для выпадения сальника.
• При грыже мочевого пузыря отмечаются дизурические расстройства в виде двухактного мочеиспускания.

Бедренные грыжи

Бедренные грыжи чаще всего возникают у женщин 40-60 лет.

При этом различают три вида бедренных грыж:

• Сосудисто-лакунарная, наиболее частая, выходящая через сосудистую лакуну.
• Проходящая через лакунарную связку (грыжа ложье).
• Проходящая через мышечную лакуну (мышечно-лакунарная грыжа гессельбаха с выходом во влагалище).

Сосудисто-лакунарная грыжа в свою очередь подразделяется на разновидности, от которой зависит оперативная тактика лечения.

Содержимым грыжевого мешка чаще является сальник, реже кишечник, крайне редко мочевой пузырь.

Симптомы бедренной грыжи

Пациенты жалуются:

• На боли внизу живота, в паху или бедре.
• Дизурические расстройства.
• Появление отеков конечности на стороне грыжи, чаще вечером или после нагрузки.
• Наличие грыжевого выпячивания, канала, симптом кашлевого толчка.

Пупочная грыжа

В детском возрасте пупочную грыжу, как правило лечат, консервативно, у взрослых — оперативным методом.

Преимущественно встречаются однокамерные, но могут быть и многокамерные пупочные грыжи.

Выпячивание происходит через пупочное кольцо, что отличает ее от грыжи белой линии живота. Грыжевой мешок часто: спаян с кожей и пупочным кольцом.

Свободные грыжи легко вправляются, невправимые грыжи часто дают болевой синдром, но ущемление отмечается довольно редко.

Содержимым пупочной грыжи чаще бывает сальник или тонкая кишка, но могут быть и другие органы.

Пупочную грыжу необходимо отличать от выпячивания пупка, который образуется при неправильной перевязке пуповины или плаче ребенка: кольцо расширено, имеется выпячивание, может быть даже дивертикул брюшины, но выпадения внутренних органов и сальника не отмечается, нет симптома кашлевого толчка.

Послеоперационная (вентральная) грыжа

Такая грыжа образуется при частичном выпадении брюшной стенки после операций или при заживлении раны вторичным натяжением. Отличительной особенностью является ее формирование в области послеоперационного рубца, с которым она чаще всего связана. Содержимым такой грыжи может быть любой орган.

Прочие грыжи

Бывают поясничная, запирательная, мечевидного отростка, боковые грыжи живота: они встречаются редко, трудностей в диагностике не представляют. Они всегда свободные, легко вправимые, исчезают в горизонтальном положении при расслаблении мускулатуры. Но их нужно отличать от доброкачественными опухолями (липомами, миомами, фибромами), которые не исчезают в горизонтальном положении.

Виды ущемления грыж

В зависимости от сдавленного в грыжевых воротах органа различают грыжи с ущемлением кишечника, сальника, желудка, мочевого пузыря, матки и ее придатков.

Степень перекрытия просвета полого органа при ущемлении грыжи может быть неполной и полной.

По особенностям развития выделяют антеградное, ретроградное, ложное, внезапное ущемление грыжи.

Существует два механизма ущемления грыжи: эластический и каловый. Эластическое ущемление развивается в случае одномоментного выхождения через узкие грыжевые ворота большого объема грыжевого содержимого. Внутренние органы, заключенные в грыжевой мешок, не могут вправиться в брюшную полость самостоятельно. Их ущемление узким кольцом грыжевых ворот приводит к развитию ишемии, выраженного болевого синдрома, стойкого мышечного спазма грыжевых ворот, еще более утяжеляющего ущемление грыжи.

Каловое ущемление развивается при резком переполнении приводящей петли кишечника, попавшей в грыжевой мешок, кишечным содержимым. При этом отводящий отдел кишки уплощается и ущемляется в грыжевых воротах вместе с брыжейкой. Каловое ущемление часто развивается при длительно существующих невправимых грыжах.

Ущемление грыжи может быть первичным и вторичным. Первичное ущемление встречается реже и возникает на фоне одномоментного чрезвычайного усилия, в результате которого происходит одновременное образование ранее не существовавшей грыжи и ее сдавление. Вторичное ущемление происходит на фоне имевшейся ранее грыжи брюшной стенки.

Причины ущемления грыжи

Основным механизмом ущемления грыжи служит резкое одномоментное или периодически повторяющееся повышение внутрибрюшного давления, которое может быть связано с чрезмерным физическим усилием, запорами, кашлем, затрудненным мочеиспусканием, тяжелыми родами, плачем и пр.

Развитию и ущемлению грыжи способствует слабость мускулатуры брюшной стенки, атония кишечника у пожилых людей, травматические повреждения живота, оперативные вмешательства, похудание.

После нормализации внутрибрюшного давления грыжевые ворота уменьшаются в размерах и ущемляют вышедший за их пределы грыжевой мешок. При этом вероятность развития ущемления не зависит от диаметра грыжевых ворот и величины грыжи.

Лечение ущемления грыжи

Независимо от разновидности, локализации и сроков ущемления, осложненные грыжи подлежат немедленному хирургическому лечению.

Хирургическое вмешательство при ущемлении грыжи преследует цели освобождения сдавленных органов, обследования ущемленного органа на предмет его работоспособности, при необходимости, удаления некротизированного участка, проведения пластики грыжевых ворот (герниопластики местными тканями или с помощью синтетических протезов).

Профилактика ущемления заключается в плановом лечении любых выявленных абдоминальных грыж, а также исключении обстоятельств, способствующих развитию грыжи.

Если вы хотите получить консультацию относительно оперативного лечения грыжи, записаться на консультацию к хирургу вы можете по телефону +7 (423) 240 2727.

Большой практический опыт и минимальный процент рецидивов позволяет уверенно решать проблемы с грыжами в нашем «Центре лечения грыжи». Врачи специализированного центра, открытого в 2013 году, обслуживают больных на базе хирургического отделения клиники, которое рассчитано на 50 коек и оказывает помощь 6 дней в неделю. Лечение можно получить как на коммерческих условиях, так и по полисам ОМС или ДМС. В отделении также оказываются консультационные и иные платные услуги по хирургическому профилю. Имеются индивидуальные палаты с санитарными комнатами.

В нашей клинике применяются самые современные методики лечения грыж: открытая и эндоскопическая герниопластика, в том числе с применением различных видов новейших эндопротезов.

Фотографии показывают результаты после операции по удалению грыжи.

Мы высоко ценим каждый отзыв и искренние слова благодарности

Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространенных патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости. В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным.

Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую пленку из соединительных тканей. Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием хирурга. При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.

Данная патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Патологические выпячивания во взрослом возрасте это не только эстетический дефект. У взрослых пупочная грыжа протекает гораздо сложнее, чем в детском возрасте. Прогрессирование заболевания влечет тяжелые осложнения.

Симптомы пупочной грыжи

Самым главным и заметным симптомом, характеризующем пупочные грыжи, является расширение пупочного кольца и образование выпячивания. Опухолевидная грыжа состоит из кожи, жировой клетчатки и части органа. Чаще всего в грыжевом мешке оказывается толстая (тонкая) кишка и сальник. Выпячивание может быть разных форм и размеров. Иногда его не видно и можно только прощупать. При большой грыже, осложненной спайками, дефект всегда заметен. Нередки случаи, когда пупочная грыжа разрастается до гигантских размеров.

Грыжа может появиться незаметно. Отмечены случаи, когда патологическое образование может развиться внезапно. Например при поднятии тяжести.

Поначалу заболевание не доставляет больному проблем и беспокойства. Многие живут с грыжами, привыкают к их существованию и даже забывают о наличии болезни. Отсутствие выраженных симптомов пупочной грыжи не дает возможности определить наличие серьезной патологии. Многие из пациентов полагают, что выпячивание в области пупка является индивидуальной анатомической особенностью их организма. Между тем, врачи предупреждают о том, что безопасных грыж не существует. Даже при отсутствии симптомов со временем размеры пупочной грыжи начинают увеличиваться. Особенно рост заметен после тяжелой физической работы, чихании, продолжительного кашля, длительного пребывания человека в вертикальном положении или после переедания.

Кожа под выпячиванием бывает настолько тонкой, что через нее можно увидеть петли кишечника. Даже в таком состоянии особого дискомфорта больной не испытывает. Лишь изредка у человека с подобным диагнозом появляются диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, частые запоры.

При ущемлении грыжи клиническая картина меняется. Это очень опасное состояние, при котором требуется незамедлительное оказание медицинской помощи. Ущемленное грыжевое выпячивание становится болезненным. Боли очень сильные, у некоторых пациентов они способны вызывать шок. Грыжа напрягается, стремительно увеличивается в размерах и становится горячей. Появляются покраснения и припухлости в области пупочной впадины. Такую грыжу уже невозможно вправить самостоятельно. Живот сначала мягкий, но постепенно, с присоединением явлений непроходимости кишок, появляется сильное вздутие и напряженность мышц. Иногда это сопровождается икотой, рвотой и полной задержкой испражнений. За несколько часов состояние больного может измениться кардинально. Оно резко ухудшается: учащается пульс, давление понижается, температура сначала растет, а со временем падает. Это связано с тем, что в организме начинается необратимый процесс отравления кишечными токсинами. При отсутствии лечения ущемленной пупочной грыжи возможен летальный исход.

Причины пупочной грыжи

Чаще всего пупочную грыжу обнаруживают у беременных и уже родивших женщин, людей, страдающих ожирением и тех, кто выполняет тяжелую работу и занимается спортом, не зная о слабости брюшной стенки.

В списке факторов риска:серьезные хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся продолжительным кашлем, частые запоры, проблемы с мочеиспусканием. Спровоцировать появление грыжи в области пупка могут различные травмы и анатомические отклонения в строении пупочного кольца.

Причины пупочных грыж у взрослых:

• Врожденные отклонения пупочного кольца. После рождения человека пупочное кольцо рубцуется и закрывается. Это норма, но бывают и отклонения. Если полноценного рубцевания не произошло, остается маленькое отверстие. Со временем это может привести к расширению кольца и последующему развитию пупочной грыжи.
• Беременность и роды. По мере роста живота беременной женщины растет нагрузка на внутренние органы. Это может привести к ослаблению мышечных тканей живота. Грыжевое выпячивание у женщин в положении – явление частое.
• Внутрибрюшное давление. Передняя брюшная стенка представляет собой сложное анатомическое образование, которое состоит из соединительных и мышечных тканей. Надежно удерживая внутренние органы, она защищает их и обеспечивает нахождение в естественном положении. Если брюшной пресс ослаблен, сопротивляемость брюшной стенки нарушается, она уже не способна удерживать равновесие и противодействовать давлению внутри живота. Мышцы теряют упругость и эластичность, они растягиваются и уже не способны полноценно выполнять свои природные функции. В результате связки удлиняются, ткани истончаются, а некоторые органы становятся подвижными. Они сдавливаются, опускаются, могут перекручиваться и менять место локализации. Некоторые из них попадают в грыжевой мешок и становятся содержимым пупочной грыжи.
• Малоподвижный образ жизни. Все объяснимо, низкая физическая активность вызывает слабость брюшного пресса. И наоборот, резкое увеличение нагрузки (поднятие тяжестей) приводит к скачку давления внутри живота и развитию грыжи.
• Болезни, которые сопровождает постоянное повышение внутрибрюшного давления. Сюда относятся заболевания дыхательной и пищеварительные системы, при развитии которых проявляются такие симптомы, как хронический кашель и частые запоры.
• Ожирение. Избыточный вес — это всегда дополнительная нагрузка на внутренние органы, которая приводит к растягиванию и расширению брюшных стенок. У полных людей, которые как правило, мало двигаются, пресс и мышцы слабые. Это идеальные условия для образования пупочных грыж (Читайте также: ожирение — степени ожирения и его причины).
• Резкое похудение. Если человек неаккуратен с диетами и переходит на ограниченный режим питания, резкая потеря веса неизбежна. Это наблюдается и при тяжелых болезнях. Быстрое похудение всегда является стрессом для организма, он не успевает перестроиться и адаптироваться к новым для него условиям. Все это негативно сказывается на состоянии мышечных тканей. При быстрой потере веса пупочное кольцо ослабевает, что становится причиной формирования грыжевых выпячиваний в пупочной зоне.
• Наследственная предрасположенность. При нарушении синтеза коллагена в организме возникают заболевания, которые могут быть вызваны слабостью соединительных тканей. К их числу относится и пупочная грыжа, она может развиваться на генетическом уровне. В 70% случаев заболевание передается по наследству.
• Травмы живота и последствия операций. Грыжи часто локализуются на месте швов от операций и полученных травм в области пупка грыжи.

Возможные последствия пупочной грыжи

Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:

• Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.
• Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.
• Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отечностью, болью, покраснениями в области пупка.
• Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемленное состояние пупочной грыжи, самой тяжелой формы заболевания.
• Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.
• Кровь к ущемленному, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.
• Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьезном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы.
• Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом. При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные.

Диагностика пупочной грыжи

Пупочная грыжа у взрослых относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно ее увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача. Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.

Диагностирование заболевания начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять. Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач делает предварительный диагноз.

Для его подтверждения могут понадобиться дополнительные исследования:

• УЗИ позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование помогает увидеть органы, которые оказался в грыжевом мешке, отсутствие или наличие либо спаек.
• Герниография назначается при сомнениях в диагнозе. В живот больного вводится рентгеноконтрастное вещество. Оказавшись в грыжевом мешке, оно прокрашивает его. В итоге, все отклонения хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.
• Рентгенография с контрастом, гастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этим диагностическим методам, у врача есть возможность обнаружить воспалительные и опухолевые процессы, сопутствующие пупочной грыже и вызывающие болезненные ощущения.

Операция по удалению пупочной грыжи во Владивостоке

Устраниться самопроизвольно пупочная грыжа может только у детей до 4-5 лет. У взрослых это дефект удаляют, так как пупочное кольцо не способно возвращаться к прежним формам. Не спасет даже длительное ношение бандажа. Подобные патологии не лечат таблетками, компрессами и диетами. Восстановить нормальные формы живота и устранить пупочное грыжевое образование у взрослых возможно только хирургическим путем. Лучшее время для оперативного вмешательства — стадии, когда грыжевое выпячивание еще вправляется.

Операции по устранению пупочных грыж называют герниопластикой. Выбор вида операции зависит от размеров и анатомических особенностей грыжевого образования, состояния передней стенки брюшной полости, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Перед любой операцией пациент проходит тщательное обследование.

В современной герниологии накоплен огромный опыт избавления больных от пупочных грыж, независимо от их размера. Гигантские, рецидивные, сложные грыжи благополучно удаляются с помощью самых разных методик.

Во всех случаях при назначении операции выбор способа удаления патологии определяется индивидуально. Цель — удалить грыжевое образование и исключить рецидивы при наименьшем вмешательстве в организм.

Если ущемление отсутствует, операцию проводят в плановом порядке. Она не требует специальной подготовки и достаточно легко переносится пациентом. На первичной консультации по поводу пупочной грыжи врач осматривает больного, назначает предоперационное обследование и дату госпитализации.

Натяжная герниопластика. При натяжной операции для укрепления кольца пупка используются собственные ткани. Их натягивают, это делается для закрытия обнаруженного дефекта. Для доступа к грыжевому мешку специалист делает разрез. Если мешок маленького размера, его устраняют погружением в живот. Если грыжа большая, ее удаляют. После этого пупочное кольцо укрепляют соседними тканями и прошивают. Одним из недостатков данного хирургического метода является высокая вероятность рецидивов, у 10% п?