Укрепление мышц живота после операции грыжа

Ослабление мышц передней стенки живота не только делает некрасивой фигуру, но может стать причиной возникновения пупочной, паховой, бедренной грыжи.

Укрепить мышцы живота, обрести прочный мышечный корсет помогают специальные физические упражнения. У систематически тренирующихся, физически развитых людей естественные физиологические щели в брюшной полости надежно прикрыты мышцами, что исключает

возможность образования грыжевого мешка, выпадения в него внутренних органов.

Физические упражнения, которые мы приводим, советую выполнять много рожавшим женщинам, людям пожилым, то есть всем тем, у кого ослаблены мышцы брюшной стенки, Упражнения способствуют укреплению косых и прямых мышц брюшной стенки, ее мышечно-связочного аппарата, увеличению подвижности диафрагмы.

Обычно врачи рекомендуют сразу после операции, особенно на органах брюшной полости, выполнять эти упражнения. Они активизируют

кровообращение в ране, улучшают подвижность послеоперационного рубца, предупреждают развитие застойной пневмонии, бронхита, а следовательно, и появление нежелательного кашля.

Как до, так и после операции надо избегать поднятия тяжестей. Груз, который вы несете в руках, не должен превышать 4—5 килограммов.

Тем, у кого имеется грыжа живота и операция грыжесечения по тем или иным причинам не показана, физические упражнения надо выполнять в течение всей жизни.

В письмах читатели часто спрашивают, можно ли страдающим грыжей выполнять комплекс гимнастики, передаваемый по радио.

От него лучше отказаться, поскольку он рассчитан на практически здоровых людей и включает резкие наклоны, глубокие приседания, которые при наличии грыжи противопоказаны.

Начинать занятия, особенно после операции, следует с упражнений 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8. Через два месяца можно включать в комплекс упражнения 7, 9, а еще через два месяца при хорошем самочувствии—упражнения 10, 11. Через полгода допустимо уже выполнять весь комплекс.

Если хирург рекомендует носить бандаж, упражнения делайте в бандаже. Закончив занятия, снимите его, отдохните минут 15—20, затем опять наденьте.

Напоминаю, что бандаж надо надевать лежа на спине. Если при этом согнуть ноги в коленях, наступает полное расслабление мышц живота, уменьшается внутрибрюшное давление, и тогда содержимое грыжевого мешка легче уходит в брюшную полость. Пояс бандажа подводят под крестец так, чтобы с боков он был на 4—6 сантиметров ниже гребешков подвздошных костей.

В этом положении его можно пристегнуть. Некоторые читатели огорчены тем, что при малейшем наклоне туловища пояс у них поднимается вверх, и тогда пелот (подушечка) перестает удерживать грыжу. Чтобы пелот не сдвигался, надо к бандажу пристегнуть подбедренник так, чтобы он проходил по ягодичной складке сбоку. И пелоты, и пояс должны плотно прилегать к телу тогда при кашле, поворотах, приседании грыжа не будет выпячиваться.

Предлагаемый комплекс следует выполнять не менее 3 раз в день: первый раз до завтрака, а потом через 1,5—2 часа после еды.

Для занятий потребуются эластичный аптечный бинт (сшейте его концы, чтобы получилась петля длиною 40—50 сантиметров), набивной мяч весом 1—3 килограмма, мешочки с песком (50×20 сантиметров) весом 1, 2 и 3 килограмма, а также манжеты-утяжелители (18×10 сантиметров), которые можно сшить из плотной ткани, как показано на рисунке, и заполнить песком.

Все упражнения повторяйте 3—4 раза.

Примерный комплекс упражнений

Лежа на левом боку

1. И. п.— ноги согнуть в коленном и тазобедренном суставах, левая рука под головой, правая вдоль туловища. Вдохнуть; во время выдоха отвести правую ногу назад, постепенно увеличивая амплитуду отведения и угол сгибания, а правую руку вперед.

То же на другом боку.

Лежа на спине

2. И. п.—ноги прямые, руки вдоль туловища. Мешок с песком (вес вначале 1 килограмм, со временем 2—3 килограмма) положить на верхнюю часть живота. Во время вдоха, выпячивая живот, поднять мешок возможно выше, на выдохе опустить его возможно ниже. То же, переложив мешок на нижнюю часть живота.

3. И. п.—слегка расставить ноги, согнуть их в коленях, руки согнуть в локтях. Вдохнуть; во время выдоха, опираясь на стопы, плечи и локти, приподнимать и опускать таз.

4. И. п.— руки вдоль туловища, ноги вместе. Поочередно поднимать прямые ноги до угла в 45°. Дыхание произвольное.

5. И. п.— то же. Поднимать обе прямые ноги до угла в 45°. Дыхание произвольное.

6. И. п.—то же. Укрепив на щиколотках ног утяжелители, поднимать обе. прямые ноги.

Дыхание произвольное. (Вначале вес утяжелителей 200 граммов, через каждые семь дней добавляя в них по 100 граммов песка, довести их вес до 600—700 граммов.)

7. И. п.— ноги прямые, руки вдоль туловища, стопы укреплены под шкафом. Вдохнуть; сесть, наклониться вперед, помогая движению вытянутыми вперед руками,—выдох.

8. И. п.— прямые ноги разведены на ширину плеч, руки вдоль туловища. Скрестные движения прямыми ногами, правая над левой, затем левая над правой («ножницы»). Дыхание произвольное.

9. И. п.— ноги прямые, на щиколотки надета петля из эластичного бинта, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть; во время выдоха слегка приподнять ноги и, максимально растягивая бинт, развести их.

Это упражнение не только способствует укреплению мышц брюшного пресса, но и тренирует мышцы ног, особенно бедер, что очень важно для профилактики бедренной грыжи.

10. И. п.— прямые ноги разведены на ширину плеч, руки вдоль туловища. Стопами захватить набивной мяч и, удерживая его, поднять до угла 15—20°.

Сидя на полу

11. И. п.— ноги прямые, стопы укреплены под шкафом, руки свободно опущены. Вдохнуть; во время выдоха разгибать туловище назад.

Сидя на стуле

12. И. п.— ноги вместе, руки вдоль туловища. Глубоко вдохнуть, поднять вверх правую руку; во время выдоха наклониться влево. То же в другую сторону.

13. И. п.—откинуться на спинку стула, руками взяться за его сиденье. Глубоко вдохнуть; во время выдоха, опираясь на руки и ноги, приподнять таз.

14. И. п.— ноги вместе, руки опущены. Глубоко вдохнуть; во время выдоха подтягивать то одну, то другую ногу к животу и груди.

15. И. п.— ноги расставить чуть шире плеч, руки на поясе. Глубоко вдохнуть; во время выдоха наклониться вперед, доставая руками поочередно носок то правой, то левой ноги; наклониться вперед, достать кистями рук пола.

Стоя

16. И. п.— ноги вместе, руками взяться за спинку стула. Глубоко вдохнуть; во время выдоха отвести прямую правую ногу в сторону и назад. То же другой ногой.

17. И. п.—стоя на левой ноге, чуть согнуть правую в колене, левой рукой придерживаться за спинку стула. Глубоко вдохнуть; во время выдоха вращать согнутой в колене ногой вправо, затем влево. То же другой ногой.

18. И. п.— ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вдохнуть; на выдохе повороты туловища вправо, влево.

19. И. п.— ноги широко расставить, руки за головой в замке. Разводя плечи в стороны, отвести голову назад—вдох; во время медленного выдоха максимально свести локти, опустить голову и наклониться вперед.

20. Ходьба в течение 10 минут; на 2—3 шага вдох, на 4—5 шагов выдох; ходьба с поворотами туловища (на выдохе) вправо и влево; на шаг левой ногой резко повернуть туловище влево с одновременным махом влево обеих рук. То же вправо.

После выполнения физических упражнений полезно сделать легкое поглаживание (по часовой стрелке) живота и других областей, к которым прилегал бандаж, а затем их растереть кончиками сомкнутых пальцев.

Приседания при пупочной грыже. Упражнение для укрепление мышц брюшной стенки. Самомассаж для головы и лица.

Лечебная физкультура для укрепления передней стенки живота

Операции на органах брюшной полости

Хирургические вмешательства на органах брюшной полости, осуществляемые в отделениях абдоминальной хирургии, связаны со вскрытием брюшной полости (лапаротомия) и применяются также при дефектах брюшной стенки (грыжи).
Грыжа — выхождение внутренних органов или их частей под кожу, через естественные или приобретенные отверстия. Местом выхождения грыжи могут стать существующие в организме отверстия или щели, расширившиеся в патологических условиях (при поднятии тяжестей, похудени, ослаблении связочного аппарата), а также послеоперационные рубцы. Нередко органы ущемляются в грыжевом отверстии — возникает ущемленная грыжа, которая может привести к некрозу органа и перитониту (воспалению брюшины). В таких случаях оперативное вмешательство должно быть экстренным. Операция заключается во вправлении грыжи и ушивании грыжевых ворот. На органах брюшной полости делают плановые операции (как правило, при хронических заболеваниях) и экстренные (при ранениях, травмах и острых заболеваниях).

Методика ЛФК в предоперационном периоде

Задачи ЛФК в этом периоде:

• повышение психоэмоционального тонуса;
• улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта;
• обучение больных упражнениям раннего послеоперационного периода.

Противопоказания к занятиям ЛФК: тяжелое общее состояние; высокая температура (38 — 39 °С); сильные боли; опасное кровотечения.
С целью тонизирующего влияния на организм больного при меняются упражнения для мелких и средних мышечных групп) конечностей статического и динамического характера. Для улучшения функционального состояния желудочно-кишечного тракта используются упражнения для мышц передней брюшной стенки и тазового кольца. Большое внимание в предоперационном периоде уделяете обучению больных навыкам и упражнениям, которые будут вы подняться после операции: активизации грудного типа дыхания откашливанию с фиксацией области будущего послеоперацион ного шва и нижних отделов грудной клетки; приподниманию таз с опорой на локти и лопатки; переходу из положения лежа в по ложение сидя или стоя; ритмическим сокращениям мышц промежности; напряжению ягодичных мышц. Упражнения выполняются в и. п. лежа, сидя, стоя 1—2 раза в день. На занятиях используется индивидуальный или малогрупповой метод.

Методика ЛФК в послеоперационные периоды

После оперативного вмешательства методика ЛФК делится на три послеоперационных периода: ранний — продолжается до снятия швов (7 — 8 дней); поздний — до выписки больного из стационара (2 — 3 недели); отдаленный — до восстановления трудоспособности (3—4 недели).

Задачи ЛФК раннем послеоперационном периоде

• профилактика осложнений (застойная пневмония, ателектаз атония кишечника, тромбозы, эмболии и т.д.);
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• улучшение психоэмоционального состояния больного;
• профилактика спаечного процесса;
• формирование эластичного, подвижного рубца.

Противопоказания к занятиям ЛФК: тяжелое состояние больного; перитонит; острая сердечно-сосудистая недостаточность; резкая боль в операционной ране и других областях тела; высокая температура.
Двигательные режимы: строго постельный и постельный. При отсутствии противопоказаний к занятиям ЛГ приступают сразу же после окончания действия наркоза. Упражнения выполняются в и. п. лежа, полусидя и сидя. Начинают занятия с выполнения дыхательных упражнений, с последующим «безболезненным» откашливанием. Больной делает вдох максимальной глубины через нос и затем, придерживая послеоперационную рану руками, — выдох в виде кашлевых толчков. Продолжительность выполнения дыхательных упражнений — 3 — 5 мин (5 — 8 раз в день).
Используются также упражнения для мелких и средних суставов — самостоятельно и в сочетании с дыхательными упражнениями. Рекомендуются массаж грудной клетки (особенно в первые дни), повороты в постели, тренировка диафрагмального дыхания (на 2 —3-й день), упражнения для предупреждения застойных явлений в области малого таза и для мышц промежности. Продолжительность занятия ЛГ — 5 — 7 мин (3—4 раза в день). На занятиях используется индивидуальный метод.

Задачи ЛФК позднем послеоперационном периоде:

• улучшение функции систем кровообращения, дыхания, пищеварения;
• стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства (образование эластичного, подвижного рубца, профилактика спаечного процесса);
• укрепление мышц брюшного пресса (профилактика послеоперационных грыж);
• адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке;
• профилактика нарушений осанки.

Двигательный режим — вначале палатный. На занятиях используются статические и динамические дыхательные упражнения, активные движения для всех суставов и мышечных групп (в том числе для мышц брюшного пресса), которые выполняются в и.п. лежа и сидя. До 50 % времени больной проводит в положении сидя; также ему разрешается ходьба в пределах палаты и отделения. Продолжительность занятия ЛГ — 7 —12 мин (2—3 раза в день); метод проведения занятий — индивидуальный или малогрупповой.
По мере улучшения состояния больного переводят на свобо ный двигательный режим. Занятия ЛГ проводят в гимнастически зале малогрупповым или групповым методом (в течение 15 — 20 миц Используются упражнения статического и динамического xapaктеpa для всех групп мышц и суставов, с предметами и без них, отягощениями. Кроме того, рекомендуются малоподвижные игры, ходьба по в среднем темпе (2—3 этажа).
Задачи ЛГ вотдаленном послеоперационном период тренировка сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающим нагрузкам, восстановление трудоспособности больного.
После выписки из стационара больному следует продолжа занятия ЛГ в поликлинике или санатории. На занятиях используются упражнения, направленные на тренировку сердечнососудистойhttps://rugoji.com/ и дыхательной систем, на укрепление мышц брюшного пресса (для профилактики послеоперационной грыжи) и мы туловища (для выработки правильной осанки). Наряду с Л Г, npименяются дозированная ходьба, терренкур, элементы спортивных игр, ходьба на лыжах.

Наружной грыжей живота называется выхождение внутренних органов из брюшной полости под кожу через дефект (грыжевые ворота) в сухожильно-мышечном слое наружной стенки живота (рис. 101). Дефекты могут быть врожденными или приобретенными (травматические и послеоперационные грыжи). Наиболее часто наблюдаются паховые (выходящие через расширенное отверстие пахового канала), бедренные (выходящие через расширенный бедренный канал) грыжи и грыжи белой линии живота (выходящие через дефект, образующийся при частичном расхождении белой линии живота).

Операции грыжесечения выполняются, как правило, в плановом порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при ущемленных грыжах. Операция состоит из трех этапов: 1) разрез и выделение грыжевого мешка (выпячивания брюшины, покрывающего внутренности); 2) вскрытие мешка, вправление внутренностей, удаление избытка грыжевого мешка; 3) ушивание дефекта в брюшной стенке. При ущемленных грыжах, сопровождающихся омертвением кишки или сальника, производится резекция омертвевших участков.

В предоперационном периоде цель занятий лечебной физической культурой — систематическое тонизирующее воздействие на организм больного. Кроме того, очень важно в этот период обучить больных упражнениям, которые будут применяться в ранней фазе послеоперационного периода. При небольших и среднего размера грыжах необходимо применять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, а у женщин — и мышц тазового дна. Это особенно важно при грыжах белой линии живота, послеоперационных и травматических грыжах: улучшающаяся васкуляризация и повышение тонуса и силы мышц брюшного пресса содействуют успешному проведению операции и профилактике рецидивов. Одной из причин ранних рецидивов грыж является значительное повышение внутрибрюшного давления при кашле в первые дни после операции. Поэтому важно в предоперационном периоде обучить больного произвольно управлять дыханием и откашливаться. Поскольку при грыжах нередко снижается перистальтика кишечника, сопровождающаяся запорами, одной из существенных задач является активизация моторики кишечника. Кроме того, необходимо обучить больных произвольной смене статических напряжений и расслаблений мышц живота, учитывая, что после грыжесечений часто бывает задержка мочеиспускания.

При больших грыжах все упражнения вначале необходимо выполнять в бандаже. После освоения упражнений бандаж на время занятий можно снимать. Надевать его следует в положении лежа.

В ранней и поздней фазах послеоперационного периода необходимо щадить ткани в области зашитого бывшего дефекта брюшной стенки от действия натяжения и значительного повышения внутрибрюшного давления. Поэтому надо обучить больных технике щадящих поворотов на бок и переходу в положение сидя и стоя. После неосложненных грыжесечений садиться разрешается примерно на 4-5-й день, вставать — на 8-9-й день. Не следует сразу требовать от больного сохранения нормальной осанки в положении стоя, так как при этом значительно натягивается ушитая во время операции брюшная стенка (особенно при операциях по поводу рецидивирующих грыж и при пластическом закрытии дефекта синтетическими материалами).

После операции по поводу большой грыжи белой линии живота все упражнения, связанные с сокращением косых мышц, следует выполнять в течение первых 2-3 недель с одновременным напряжением прямой мышцы живота, поскольку при расслабленной прямой мышце сокращение косых мышц, вплетающихся в ее фасцию, способствует увеличению диастаза.

В качестве примера таких упражнений, выполняемых в исходном положении лежа на спине, можно привести следующие:

Приподняв голову и плечи (напрягая прямые мышцы живота), потянуться правой рукой влево. То же левой рукой вправо.

Приподняв голову (напрягая прямые мышцы живота), правую ногу влево (с небольшим поворотом таза). То же левой ногой.

После операций по поводу паховой или бедренной грыжи упражнения, вызывающие растягивание тканей в области оперативного вмешательства, следует выполнять очень осторожно, постепенно увеличивая амплитуду движений в тазобедренном суставе на стороне операции.

В отдаленной фазе послеоперационного периода особое внимание необходимо уделять упражнениям для укрепления мышц живота и туловища, способствующим восстановлению их дееспособности и формированию подвижных послеоперационных рубцов. Длительное применение физических упражнений в отдаленной фазе способствует предотвращению рецидивов. Сроки возобновления занятий спортом определяются клиническими данными. Упражнения с максимальными силовыми напряжениями (в борьбе, тяжелой атлетике) и предельными по амплитуде резкими движениями (в акробатике, спортивной и художественной гимнастике) можно выполнять не ранее, чем через 5-6 месяцев после операции.