Ультрапро сетка для грыжи

Хирургические сетки производства Ethicon (Джонсон и Джонсон) используются врачами для эффективного и безопасного лечения грыжи.

Сетка ПРОЛЕН (PROLENE) нерассасывающаяся грыжевая полипропиленовая для пластики грыжи и закрытия фасциальных дефектов брюшной стенки, укрепления травматических и хирургических ран. Состоит из 100% полипропиленовой нити 8/0. Обеспечивает длительную поддержку во время и после закрытия раны. Удельный вес 80 г/м2, размер пор 2 мм, эластичность 8%, прочность 1 650 мм.рт.ст.

Сетка УЛЬТРАПРО (ULTRAPRO) частично рассасывающаяся грыжевая макропористая монофиламентная предназначена для пластики грыжи лапараскопической и открытой методиками. Состоит из 50% полиглекапроновой нити 8/0 и 50% полипропиленовой нити 8/0. Удельный вес 55 г/м2, размер пор 4 мм, эластичность 17.5%, прочность 650 мм.рт.ст. Рассасывается частично через 90 дней.

Сетка ВИПРО (VYPRO) частично рассасывающаяся облегченная композиционная мультифиламентная для пластики грыжи, состоящая из примерно равных частей ПРОЛЕНа нерассасывающихся монофиламентных полипропиленовых волокон 8/0 и ВИКРИЛа рассасывающихся мультифиламентных полиглактиновых волокон 8/0. Удельный вес 75 г/м2, размер пор 4 мм, эластичность 28%, прочность 430 мм.рт.ст. ВИКРИЛ полностью рассасывается путем ферментативного гидролиза в течение 56-70 дней.

Сетка ПРОСИД (PROCEED) рассасывающаяся многослойная сетка для интраперитонеальной пластики грыжи. Предназначена для хирургов, выполняющих внутрибрюшное протезирование вентральных грыж. Состоит из полипропиленовых нитей 9/0. Удельный вес 45 г/м2 , размер пор 2 мм, эластичность 16%, прочность 620 мм.рт.ст, покрыта с двух сторон слоем полидиоксанона, и антиадгезионным слоем окисленной регенерированной целлюлозы. Форма сеток овальная, прямоугольная, квадратная.

Спецификация:

Показания

Сетка ULTRAPRO применяются для укрепления тканей и долговременной стабилизации фасциальных структур, входящих в состав брюшной стенки.

Применение

Лечение послеоперационных грыж

Сетку следует расположить экстраперитонеально, по задней поверхности брюшной стенки. Имеющиеся научные данные свидетельствуют о том, что по причинам, обусловленным биомеханикой, при укреплении передней брюшной стенки данный тип аллопластических имплантатов не должен использоваться ни в качестве обтурирующего имплантата (помещаемого непосредственно в дефект фасции), ни в качестве наружной «заплатки» (помещаясь снаружи от дефекта фасции). Сетке необходимо придать такую форму, чтобы ее размер по всем направлениям превышал размер фасциального дефекта приблизительно на 5 см. Таким образом достигается адекватная фиксация всех краев фасциального дефекта. Для предотвращения смещения, образования складок и скручивания краев сетку необходимо зафиксировать нерассасывающимся шовным материалом (например, PROLENE* 2/0). По краям сетки накладывается несколько отдельных вворачивающих чрезмышечных швов (завязываемых под мышечным слоем). Количество накладываемых швов определяется размером сетки.

Лечение паховых грыж

Сетка ULTRAPRO имплантируется с применением одной из современных хирургических методик открытой (например, по Lichtenstein, TIPP*) или лапароскопической (например, TAPP, TEP**) герниопластики. Зона дефекта должна быть хорошо препарирована, а сетке следует придать достаточно большой размер, превосходящий размер дефекта. После натяжения и разглаживания складок в соответствии с выбранной техникой операции сетку фиксируют адекватным количеством нерассасывающихся швов (например, нитью PROLENE* 2/0) или клипс (клипсы длиной — 5 мм, высотой в закрытом состоянии – 3 мм, например ETHICON* ENDOPATH*). . Наложение швов препятствует смещению и отторжению сетки, а также скручиванию ее краев.

Фиксация

Сетку необходимо фиксировать. При фиксации сетки ее следует захватывать, отступя не менее 1 см от края, и оставляя между швами расстояние в 1 — 2 см. Отсутствие фиксации может привести к смещению сетки.

Для фиксации сетки не следует применять медицинский клей.

Для придания требуемой формы сетка может быть разрезана ножницами или скальпелем. Для резания сетки не следует применять термическое воздействие.

Рабочие характеристики

Сетка ULTRAPRO применяется для долговременного укрепления брюшной стенки, например, при герниопластике. Рассасывающиеся полиглекапроновая составляющая сетки, придает жесткость полипропиленовой конструкции, что упрощает интраоперационные манипуляции с сеткой и ее позиционирование.

Рассасывание полиглекапроновых волокон происходит в течение 90 – 120 дней. При этом остающаяся крупнопористая сетчатая конструкция заполняется прочной трехмерной сетью коллагеновых волокон. Полипропиленовая сетка не препятствует течению данного процесса. В связи с этим выраженного образования соединительной ткани и развития рубцовых изменений не происходит. Биомеханические свойства полипропиленовой сетки практически не отличаются от свойств брюшной стенки. Поэтому при установке сетки сохраняются нормальные физиологические динамические свойства брюшной стенки. Кроме того, сетка ULTRAPRO сохраняет прочность при больших нагрузках.

Противопоказания

• Сетку ULTRAPRO нельзя применять при плановом или случайном вскрытии просвета органов желудочно-кишечного тракта;
• Сетка всегда должна отделяться от брюшной полости брюшиной;
• Сетка не подходит для использования в качестве обтурирующего имплантата для закрытия пахового канала.

Предупреждения / Меры предосторожности / Взаимодействие

• Хирург должен хорошо владеть техникой выполняемой операции и ознакомиться с правилами использования нерассасывающихся сеток до применения сетки ULTRAPRO;
• При использовании сетки ULTRAPRO для закрытия загрязненных ран, вследствие развития инфекционного процесса может потребоваться удаление имплантата;
• Применение сетки ULTRAPRO для закрытия загрязненной или инфицированной раны может привести к формированию свищей и/или отторжению имплантата. Сетка должна полностью перекрывать дефект со всех сторон, чтобы края фасции были также хорошо зафиксированы;
• Для фиксации сетки не следует пользоваться медицинским клеем;
• При использовании сетки ULTRAPRO для лечения пациентов, имеющих потенциал роста или растяжения тканей (дети или женщины, которые могут забеременеть) следует иметь в виду, что данная сетка не способна значительно растягиваться по мере роста пациента.

Побочные реакции

Как при использовании любой стеки, имплантация сетки ULTRAPRO может привести к развитию следующих побочных реакций: местное транзиторное раздражение в области операционной раны, а также транзиторная воспалительная реакция в ответ на введение инородного тела (например, образование сером).

Как и другие инородные тела, сетка ULTRAPRO может способствовать развитию имеющейся инфекции.

Стерильность

Изделие стерилизуется оксидом этилена. Не подлежит повторной стерилизации. Не используйте изделие, если упаковка открыта или повреждена! Неиспользованные изделия и изделия в открытой упаковке подлежат утилизации!

Хранение

Рекомендуемые условия хранения: при температуре ниже 25° C, в сухом, прохладном месте. Не использовать после истечения срока хранения.