Ущемление грыжи у младенца симптомы

Ущемление пупочной грыжи у новорожденных встречается крайне редко. Это патологическое состояние считается острым. Оно требует срочного оперативного вмешательства, т.к. ущемленная грыжа опасна для здоровья и жизни младенца.

При появлении признаков этого нарушения не стоит пытаться самостоятельно вправить ущемленные в грыжевом мешке петли кишечника. Это может стать причиной развития тяжелых осложнений, являющихся результатом отмирания тканей, подвергшихся компрессионному воздействию. Нужно сразу же доставить малыша в медицинское учреждение для проведения комплексного лечения.

Причины и механизм ущемления грыжи

У новорожденных детей мышечный корсет брюшного пресса еще не является полностью сформированным, поэтому грыжевые ворота могут легко расширяться до больших размеров. Таким образом, нет препятствий для самостоятельного вправления органов брюшной полости, вышедших в грыжевую полость.

Появление ущемления в большинстве случаев является результатом резкого повышения внутрибрюшного давления. К факторам, повышающим риск развития этого осложнения пупочной грыжи у новорожденных, относятся:

• интенсивный плач;
• сильный кашель;
• натуживание при дефекации;
• запоры.

При повышении внутрибрюшного давления происходит резкое расширение грыжевых ворот. Это приводит к смещению в данную область петель кишечника, части сальника и других внутренних органов. После этого резко сужаются грыжевые ворота. Органы, вышедшие в мешок, уже не могут вернуться на свое правильное анатомическое место.

Симптомы

Первое время после начала ущемления какие-либо симптоматические проявления развития этого патологического процесса могут отсутствовать. В большинстве случаев родители малыша отмечают первые признаки развития патологии уже после начала ишемического процесса.

Ущемление становится причиной появления сильной боли. Ребенок ведет себя беспокойно, надрывно плачет и дрыгает ножками и ручками. Успокоить малыша не представляется возможным. К дополнительным симптомам, сопровождающим ущемление пупочной грыжи, относятся:

• тошнота;
• рвота;
• кровь в кале.

Грыжу при ущемлении невозможно вправить. Нередко патологическое состояние приводит к нарастанию признаков интоксикации. У малыша повышается температура тела. Может присутствовать цианоз кожных покровов. Кроме того, могут появляться приступы тахикардии. При тяжелом состоянии пациента кишечное кольцо передавливается полностью. Это затрудняет прохождение каловых масс и может стать причиной запоров и даже непроходимости.

Чем опасна ущемленная грыжа у детей

Если своевременно не оказать ребенку необходимую медицинскую помощь, состояние малыша может стремительно ухудшиться. На наличие осложнений может указывать изменение поведения ребенка. Малыш становится вялым.

При ущемлении грыжи высока вероятность развития копростаза. Чем дольше петли кишечника подвергаются компрессионному воздействию, тем выше риск ишемического повреждения тканей. В дальнейшем может развиться некроз. Пораженные ткани не могут сопротивляться патогенной микрофлоре, что создает условия для развития флегмоны, то есть гнойного поражения содержимого грыжевого мешка. В этом случае кожные покровы над грыжей приобретают красный или синий оттенок.

Учитывая, что у новорожденных детей иммунитет еще не полностью сформирован, велика вероятность развития сепсиса. Если некротическим процессом поражена большая площадь стенки кишечника, велика вероятность ее разрыва. В этом случае возможно развитие перитонита. Это крайне опасное осложнение, которое без срочного оперативного вмешательства может стать причиной летального исхода.

Осложнения патологии развиваются в течение 2-9 часов после ущемления.

Показания к операции

Появление признаков ущемления содержимого грыжевого мешка уже является показанием для проведения срочной операции. На необходимость хирургического вмешательства могут указывать:

• непроходимость кишечника;
• нарастающие признаки интоксикации организма;
• признаки некроза;
• невправимость грыжи;
• уплотнение грыжевого выпячивания.

Возраст от 1 до 6 месяцев не является противопоказанием для проведения оперативного вмешательства при наличии признаков ущемления грыжевого мешка. Если у ребенка присутствуют проблемы с дыханием или работой сердца и нет явных признаков развития ишемического поражения стенок кишечника, операция может быть отложена до стабилизации состояния. Кроме того, хирургическое вмешательство нередко откладывается при наличии почечной недостаточности, нарушений работы печени и инфекций в острой фазе.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев при наличии признаков ущемления назначается экстренное хирургическое вмешательство, то есть ребенок сразу отправляется на операционный стол без предварительной подготовки. В большинстве случаев предварительно выполняются УЗИ брюшной полости, исследования мочи и крови, флюорография и др.

Это позволяет снизить риск развития осложнений во время оперативного вмешательства. Устранение грыжевого выпячивания у грудных детей проводится под общим наркозом.

Существует несколько вариантов хирургического вмешательства, использующихся для устранения пупочной грыжи.

Герниопластика

Часто при пупочной грыже, подвергшейся ущемлению, возникает необходимость проведения герниопластики. После введения наркоза хирург выполняет рассечение скальпелем кожи в области выхода мешка в подкожное пространство. Пупок специалист старается сохранить, чтобы в дальнейшем не появился косметический дефект.

Выполняется отслаивание грыжевого мешка от жировой подкожной клетчатки. После этого вскрывается грыжевой мешок в области его шейки. Все органы, вышедшие в дефект, тщательно осматриваются для выявления очагов некроза. Если признаки ишемического процесса присутствуют, может потребоваться резекция части кишечника. После этого производится перевязка шейки и удаление грыжевого мешка.

Устранение ворот может проводиться как натяжным, так и ненатяжным способом. В первом случае ткани сшиваются послойно. Данный метод устранения грыжевых ворот несовершенен, так как в этом случае высок риск повторного появления дефекта. При ненатяжном варианте область грыжевых ворот укрепляется специальной сеткой, которая в дальнейшем зарастает собственными тканями организма. Недостатком проведения герниопластики является возможность сохранения болевых ощущений на протяжении 1-2 месяцев.

Лапароскопия

При отсутствии признаков некротического поражения стенок кишечника может выполняться лапароскопическая операция. Такое оперативное вмешательство является менее травматичным, поэтому ребенок после него быстрее восстанавливается. При проведении процедуры делаются 3 прокола для введения специальных трубок — троакаров.

В одну трубку вводится специальный аппарат — эндоскоп, имеющий источник света и камеру. В остальные трубки вводятся специальные инструменты, которыми выполняются все манипуляции по устранению имеющегося грыжевого выпячивания. В дальнейшем используется специальный инструмент для наложения швов или медицинский степлер и скобы.

Реабилитация

Грудные дети хорошо переносят оперативные вмешательства. Через 1-2 дня при отсутствии осложнений ребенок может быть выписан домой. Для устранения болевых ощущений врачом назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства. Это важный момент реабилитации, т.к. интенсивный плач и напряжение мышц живота, вызванные имеющимся дискомфортом, могут стать причиной рецидива грыжи.

Нередко целесообразна фиксация пупочной области специальными пластырями для снижения риска повторного формирования грыжи и расхождения швов. В дальнейшем в курс реабилитации вводятся сеансы массажа, а также ЛФК. На протяжении не менее 6 месяцев после проведения оперативного вмешательства ребенку требуется специальная диета для снижения риска появления запоров.

Грудным детям лучше всего употреблять молоко матери. Малышам в период реабилитации требуется максимально щадящий двигательный режим. Это снизит риск расхождения швов, развития спаечной болезни и других осложнений.

Профилактика

В рамках профилактики развития ущемления родителям необходимо строго следовать рекомендациям врачей, касающихся лечения имеющейся у ребенка пупочной грыжи. Нужно использовать специальные пластыри, создающие внешнее давление и препятствующие выходу внутренних органов в грыжевой мешок. Кроме того, необходимо следить, чтобы у ребенка не было запоров и простудных заболеваний, сопровождающихся сильным кашлем.

Что такое грыжа у новорождённых

Грыжа — патология, связанная с выпадением брюшной полости и образованием грыжевого выпячивания. Из-за этого заболевания нарушается работа органов, появляется опасность повреждения других частей организма.

Недуг встречается довольно часто: у каждого третьего новорожденного, но в основном самостоятельно проходит к 5–7 годам (под тщательным присмотров).

Симптомы

Существует несколько видов грыж у новорождённых мальчиков, и у каждого есть свои симптомы. Общие признаки следующие:

• резкая боль,
• беспокойство,
• постоянный плач малыша,
• сильное выпячивание кожи на каком-то локальном участке (например, в пупочной области).

Причины и предрасположенность

Грыжи у новорождённых в большинстве своём возникают из-за наследственности, но встречаются случаи, когда патология образовалась из-за отрицательного воздействия на плод в утробе матери.

Образованию грыжи также может способствовать:

• физическая нагрузка,
• нарушение развития растущего организма,
• психологический стресс (в редких случаях).

Виды грыж у новорождённых мальчиков

Самыми распространёнными видами недуга, из-за особенности развития организма, являются паховый и пупочный. Они встречаются в 90% всех случаев.
Но грыжа может находиться практически в любом месте организма, поэтому к различным образованиям на теле новорождённого мальчика требуется особое внимание.

Паховая грыжа

Паховая грыжа — самая распространённая патология данного типа. Она встречается преимущественно у мальчиков из-за особенности развития их организма.
При паховой грыже может выпирать:

• сальник,
• петля кишечника,
• яичник.

Этот недуг бывает трёх типов: прямой, косой, двусторонний. Различия в расположении грыжи и её развитии. Так, например, при косом типе недуг развивается с правой стороны.

Двусторонняя грыжа более опасна: для того, чтобы её полностью убрать, потребуется две операции. Во время первой убирается грыжа с одной стороны, во время второй — с другой. Интервал между операциями должен быть не менее 6 месяцев.

Пупочная грыжа

Второй по распространенности грыжей среди новорождённых мальчиков является пупочная.

Для того, чтобы понять, из-за чего она возникает, разберём, как проходит формирование пупка у новорождённого младенца: в течение пяти дней после перевязки пуповины её остатки отсыхают и самостоятельно отпадают, а область пупочного кольца стягивается, рубцуется и покрывается кожной складкой.
Если же это не происходит, и пупочное кольцо остаётся не до конца стянутым, через это отверстие могут проходить части органов (петли кишечника, большой сальник, брюшина и пр.). Это и есть грыжа.
Через некоторое время она зачастую «вправляется» самостоятельно, но если это не происходит, необходима срочная врачебная помощь (если мешочек становится очень плотным и болезненным).

Грыжа яичек

Не столь распространенная форма грыжи, и она встречается, что логично, только у мальчиков. Дело в том, что во время эмбриогенеза в утробе матери происходит процесс опускания яичек в мошонку. Если же процесс не начался или возникли какие-либо проблемы, можно говорить о половой дисфункции и грыже яичек.
Его вполне можно приобрести, и он встречается также и у детей или подростков-мальчиков. Появлению может способствовать:

• постоянный стресс,
• сильные физические нагрузки.

Если существует малейшее подозрение развития данного вида грыжи, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как есть существенный риск жизни ребёнка или полного отмирания яичка.
Симптомы:

• опухоль яичек,
• неестественный вид мошонки,
• боли в паховой области.

Грыжа белой линии живота

Так же является достаточно распространённой патологией у новорождённых мальчиков и девочек.
Процесс возникновения грыжи довольно типичен: небольшой бугорок вдоль белой линии живота, который постепенно увеличивается в размерах (вплоть до 5–10 см в диаметре).
Родителям следует как можно раньше обратиться к врачу в случае возникновения недуга: если начнётся ущемление грыжи, появится существенный риск жизни младенца, и потребуется экстренное хирургическое вмешательство.
Считается, что данное заболевание возникает из-за недоразвития соединительных тканей возле белой линии живота: ткань быстро истощается, из-за чего появляются отверстия в апоневрозе.

Диафрагмальная грыжа

Довольно редкое заболевание. При нём органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку. Это происходит вследствие наличия врождённой предрасположенности (какой–либо диафрагмальной патологии).
Патология формируется уже на четвертую неделю развития в утробе матери: на этапе развития закладывания перепонки между брюшной полостью и полостью перикарда.
До сих пор неизвестно, что является причиной начала развития диафрагмальной грыжи, но принято считать, что это:

• тяжелое течение беременности,
• частые запоры,
• осложнённые роды,
• хронические заболевания у женщин,
• приём некоторых мед. препаратов,
• плохой образ жизни.

Единственный способ лечения у новорождённых детей является операция: непосредственно после рождения проводится искусственная вентиляция лёгких, а после — сама операция. Она разделена на два этапа:

1. Если у ребёнка недостаточный объём брюшной полости, создаётся искусственная грыжа (вентральная).
2. Во время второго этапа (который проходит через весьма широкий промежуток времени: от 6 дней до полугода) искусственная грыжа удаляется и проводится дренирование плевральной полости.

Нужно ли лечить

Грыжа у новорождённых мальчиков, грудничков — весьма опасная патология, которая, если не следить за её течением, может вызвать весьма неприятные последствия. Но перед тем, как ответить на вопрос «нужно ли лечить грыжу?», следует понять, про какую именно грыжу говориться, понять признаки.
Ведь есть достаточно лёгкие виды, которые проходят в основе своей самостоятельно: достаточно просто быть под наблюдением лечащего врача и следовать его инструкциям.
Другие же виды (диафрагмальная грыжа и пр.) требуют оперативного хирургического вмешательства, так как есть настоящий риск осложнения, ущемления грыжи или даже смерти ребёнка.

Виды лечения

Операция

Пожалуй, самый лучший способ борьбы с патологией, ведь он исключает дальнейшее развитие. Подходит абсолютно для всех видов грыж у новорождённых мальчиков, так что, если возник выбор: операция или лечение в домашних условиях, рекомендуется выбрать первое.
Но не стоит беспокоиться, ведь операцией подразумевается не только «резание чего-либо», но и банальное вправление выроста.

Лечение в домашних условиях

Вполне имеющий место способ устранения некоторых простых видов грыжи. Под самостоятельным лечением можно понимать:

• массаж,
• специальные крема,
• лекарства,
• различные гимнастические процедуры и упражнения.

Лечение народными средствами

Если подразумевать под лечением народными средствами различных бабок-целительниц, готовых помолиться за ребёнка, сделать заговор или какое-либо заклинание, то это даже не лечение.