Узи при грыже пищевода

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать?

О грыже пищеводного отверстия диафрагмы мы беседуем с врачом-гастроэнтерологом «Клиника Эксперт» Воронеж Юлией Геннадьевной Аичкиной. 

— Юлия Геннадьевна, что представляет собой грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Это состояние (сокращённо ГПОД), вызванное смещением органов брюшной полости в средостение через пищеводное отверстие диафрагмы. Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода. 

— Как часто встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если говорить о заболеваниях органов пищеварения, считается, что ГПОД стоит на одном из первых мест. Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. По некоторым данным, в России эта патология отмечается у 5-35 % жителей, у возрастных людей — до 50 %.   

— Каковы причины возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Врождённые грыжи могут появляться из-за неравномерного развития мышц и отверстий диафрагмы, неполного опущения желудка в брюшную полость, слабости соединительной ткани в пищеводном отверстии диафрагмы. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота. То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Читайте материалы по теме:

Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся
Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

— Как выглядят симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Её небольшие размеры, как правило, редко вызывают какие-то серьёзные проблемы. При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться. Пациент жалуется на такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение при глотании пищи, тяжесть в желудке, боли за грудиной, которые можно принять за признаки стенокардии или инфаркта миокарда. Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела. Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться.

Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу. Это особенно заметно, когда человек ест поспешно, «на ходу», когда пища жидкая или полужидкая, если глотать слишком холодную или слишком горячую воду.

— Как проводится диагностика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Часто заболевание развивается бессимптомно и выявляется случайно при рентген-исследовании пищевода или желудка, либо при эндоскопическом обследовании (эзофагоскопия, гастроскопия). Обязательно назначается ЭКГ (для исключения патологии сердца), реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия.

Читайте материалы по теме:

Рентген желудка: вечная классика или шаг назад?
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха!
Что выявляет электрокардиограмма?

— В чём заключается лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— При отсутствии проявлений болезни оно не требуется. Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление. При возникновении симптомов заболевания терапевт или гастроэнтеролог может назначить консервативное медикаментозное лечение, направленное на предупреждение гастроэзофагеального рефлюкса (так называется обратное продвижение содержимого желудка в пищевод). При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка.

При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

— Возможно ли лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами?

— Однозначно нет.

— Есть ли при грыже пищеводного отверстия диафрагмы особенности в питании? 

— Во-первых, питаться рекомендуется неторопливо, не на бегу, не переедая, потому что при этом человек неизбежно вместе с пищей проглатывает большие порции воздуха, а это повышает внутрижелудочное давление. Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю.

— Как предотвратить развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

— Если наследственность мы изменить не можем, то устранить ситуации, вызывающие повышение внутрибрюшного давления, в наших силах. Для этого следует:

• нормализовать вес;
• с осторожностью относиться к поднятию тяжестей;
• устранить запоры;
• лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем;
• отказаться от курения и алкоголя;
• соблюдать правила здорового питания.

Записаться на приём к врачу-гастроэнтерологу можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Что делать, если замучила изжога?
Как надо и как НЕ надо лечить гастрит
Как защитить желудок от язвы?
Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори
Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике

Для справки

Аичкина Юлия Геннадьевна

В 2015 году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко.

В 2017 году прошла ординатуру по специальности «Общая врачебная практика» и первичную переподготовку по гастроэнтерологии.

Ведёт приём в качестве врача-гастроэнтеролога в «Клиника Эксперт» Воронеж по адресу: ул. Пушкинская, 11.

Ультразвуковое исследование пищевода назначается в тех случаях, если пациент жалуется на определенные нарушения работы желудочно-кишечного тракта. УЗИ выполняется как по назначению гастроэнтеролога, так и в профилактических целях. С помощью данной процедуры можно выявить ряд патологических процессов на ранней стадии.

Кому необходимо УЗИ пищевода

В большинстве случаев диагностика пищевода требуется, если у доктора имеется подозрение на наличие опухолей в просвете пищевода.

Также диагностика проводится в таких случаях:

• Подозрение на непроходимость пищевода;
• Имеется грыжа пищеводного отдела.
• Регулярная изжога;
• Травмы пищевода.

Диагностика пищевода может осуществляться также при уже диагностированных заболеваниях ЖКТ (гастрит, рефлюксная болезнь, гастродуоденит и т.д.).

В ходе исследования обычно удается:

• Узнать точную причину возникновения изжоги или отрыжки;
• Подтвердить или опровергнуть наличие язв и эрозий в области пищевода;
• Дать общую оценку лечения, определить динамику.
• Определить структуру, расположение и размеры новообразований, если таковые имеются.

Исследование пищевода может проводиться без явных показаний, т.к. некоторые заболевания ЖКТ могут длительное время не давать о себе знать или же не восприниматься человеком как повод для обращения к врачу.

Виды УЗИ

УЗИ – это весьма информативный вид диагностики, однако его не достаточно для постановки точного диагноза. Поэтому при обнаружении патологических процессов могут быть назначены дополнительные исследования. В медицинской практике применяют несколько видов ультразвукового исследования пищевода.

• Обследование через кожный покров. Данный вид УЗИ малоинформативен, чаще всего применяется в случае подозрения патологических процессов пищевода у детей. Взрослым диагностику через кожу проводят только в том случае, если иные методики противопоказаны по каким-либо причинам.
• Интраэзофагальное УЗИ. Через ротовую полость вводится тонким зонд с небольшим ультразвуковым датчиком на конце. Таким образом удается тщательно осмотреть
  все слои стенок пищевода, и определить, есть ли в них структурные изменения.

Также существуют и иные методики диагностики, но используются они гораздо реже.

Когда УЗИ противопоказано?

УЗИ, проводимое через кожу, практически не имеет противопоказаний, за исключением сильных ожогов и открытых ран кожного покрова. Также следует обязательно предупредить врача, если у вас наблюдается индивидуальная непереносимость силикона, который содержится в геле для лучшего скольжения датчика.

В случае применения методики, подразумевающей использование зонда, противопоказаний больше.

Не стоит проводить исследование, если повреждена слизистая гортани (часто такое наблюдается при ОРЗ или ОРВИ). В таком случае применяют иной метод диагностики или же откладывают обследование. Также введение датчика через ротовую полость противопоказано при легочной недостаточности, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы, серьезных неврологических патологиях.

Необходима ли подготовка?

Безусловно, для получения достоверной информации следует хорошенько подготовиться к предстоящему исследованию пищевода. Рассмотрим основные подготовительные меры:

• Соблюдайте диетический рацион, чтобы во время исследования не наблюдалось повышенного газообразования или вздутия живота, за двое суток до предстоящего обследования начните принимать ветрогонные препараты (по согласованию с лечащим врачом).
• Хотя бы за трое суток до УЗИ необходимо перейти на диетический рацион. Исключите свежие овощи, фрукты, молочные продукты, жирное, жареное и копченое. Ешьте небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Лучше всего отдать предпочтение кашам на воде, зеленому чаю, отварным овощам и диетическим видам мяса (курица, кролик).
• Помните о том, что ультразвуковое исследование пищеварительных органов проводят исключительно на голодный желудок. Накануне легко поужинайте не позднее 20 часов. С утра запрещается принимать пищу и даже пить воду.
• За 5 часов до диагностики нельзя курить.
• Если вы ранее проходили УЗИ пищевода – возьмите с собой предыдущие протоколы исследования.

Как проводят исследование

Для начала пациент снимает одежду выше пояса. Если планируется исследование через кожу –человек ложится на кушетку. Врач обрабатывает исследуемую область гелем и начинает диагностику. Манипуляция занимает около 15 минут.

Если УЗИ проводится через ротовую полость – пациент ложится на бок, открывает рот, врач брызгает анестезирующее средства для снижения неприятных ощущений и вводит зонд до уровня пищевода. Манипуляция проходит весьма быстро, обычно достаточно нескольких минут.

Расшифровка результатов

Специалисты уверяют, что нельзя поставить точный диагноз на основе ультразвукового исследования. При выявлении каких-либо отклонений требуется пройти дополнительные виды исследования. Тем не менее, данная манипуляция имеет высокую информативность, что позволяет выявить множество патологических процессов.

В протоколе исследования указывается такая информация:

• Наличие новообразований (если таковые имеются), точное расположение, структура.
• Обнаружены ли какие-либо воспалительные процессы.
• Толщина стенок пищевода.
• Эхогенность и общая структура органа.

Обычно здоровый пищевод имеет следующие характеристики:

• Толщина пищеводных стенок, имеющих нормальную структуру и овальную форму срезов, в норме не должна превышать 6 мм;
• Слизистые оболочки пищеводной трубки в норме должны иметь розовую окраску, сквозь нее должны просвечивать кровеносные сосуды.

В большинстве случаев УЗИ пищевода позволяет диагностировать новообразования разной этиологии, рефлюксную болезнь или грыжи. При постановке таких диагнозов не спешите огорчаться, ведь в большинстве случаев при выявлении заболеваний на ранней стадии можно обойтись консервативной терапией.

Патология пищевода на УЗИ

При поражении пищевода больной жалуется на затруднения глотания: «Пища где-то в груди останавливается, не проходит». Боль при проглатывании пищи встречается реже. Пищеводная рвота появляется через некоторое время после еды и тошнотой не сопровождается; рвотные массы выливаются без рвотных движений, состоят из принятой пищи с примесью слюны и слизи, иногда имеют гнилостный запах.

ГЭР и ГЭРБ на УЗИ

Гастроэзофагальный рефлюкс — заброс содержимого желудка в пищевод при расслабление НСП вне акта глотания. УЗИ проводят в положении пациента лежа на спине, можно опустить головной конец кушетки, тогда жидкость давит на пищеводно-желудочное соединение. На УЗИ нас интересует наружный диаметр пищевода, толщина стенки, длина брюшного отдела, угол Гиса. Подробнее смотри здесь.

ГЭР считают физиологичным, когда заброс происходит не более 50 раз в сутки, общей продолжительностью менее 60 минут, стенка пищевода не страдает. У младенцев из-за незрелости мышечного слоя и дна желудка частые забросы из желудка в глотку и ротовую полость при отхождении воздуха. Созревание происходит к 6-12 месяцам.

Рисунок. На УЗИ пищеводно-желудочное соединение младенца: в норме вне акта глотания НСП сомкнут (2), при ГЭР определяется заброс молока из желудка в пищевод — гиперэхогенная колонна (3). До 4-х месяцев жизни ГЭР после кормления считают нормой.

При гастроэзофагальной рефлюксной болезни заброс из желудка в пищевод происходит из-за слабости сфинктеров, при повышении внутрибрюшного давления и грыже пищеводного отверстия. При ГЭРБ частому кислому рефлюксу всегда сопутствует рефлюкс-эзофагит. При тяжелом рефлюксе на УЗИ определяется более 2-х забросов за 5 минут, длительность эпизода превышает 9,5 секунд. К УЗИ-признакам эзофагита относят утолщение стенки >5 мм, расширенный просвет пищевода.

Халазия пищевода и халазия кардии на УЗИ

Халазия пищевода — ослабление перистальтики пищевода делает невозможным глотать плотную пищу, при полном отсутствии каких-либо препятствий в пищеводе. К ослаблению перистальтики чаще всего приводит эзофагит, реже инфекции, ботулизм, отравление свинцом, органические поражения ЦНС. Пища передвигается под действием силы тяжести, в пищеводе застойное содержимое.

Халазия кардии — ослабление НСП, просвет дистального отдела пищевода зияет — 6-14 мм, содержимое желудка затекает в пищевод в момент глотания, сопутствует рефлюкс-эзофагит. Зияние НСП часто встречается у грудных детей и проявляется упорными срыгиваниями после еды. До 4-х недель халазия кардии у младенца физиологична.

Кардиоспазм и ахалазия кардии на УЗИ

Кардиоспазм — повышенный тонус нижней трети пищевода и нарушение расслабления НСП при глотании. Причины кардиоспазма — функциональные расстройства нервной системы, психическая травма; изредка спазм пищевода рефлекторный при язве желудка или гельминтозах.

Более выраженные изменения обусловлены повреждением нейро-мышечных сплетений нижних 2/3 пищевода — ахалазия кардии. При ахалазии кардии в дистальном отделе пищевода отсутствуют перистальтические волны, а НСП не может полностью расслабиться при глотании.

Ахалазия кардии может быть симптомом опухоли верхнего отдела желудка, высокой ваготомии с резекцией желудка, эпифренальной лейомиомы пищевода, ЯБ, субкардиального дивертикула. Идиопатическая ахалазия — это редкое медленно прогрессирующее заболевание.

Петровский Б.В. (1957) выделяет четыре стадии заболевания:

• I стадия – функциональный непостоянный спазм кардии, расширения пищевода не наблюдается;
• II стадия – стабильный спазм кардии с нерезким расширением пищевода;
• III стадия – рубцовые изменения мышечных слоев кардии с выраженным расширением пищевода;
• IV стадия – резко выраженный стеноз кардии с дилатацией пищевода и эзофагитом.

На УЗИ грудной отдел пищевода расширен, пищеводно-желудочный переход резко сужен — раскрытие не более 3-5 мм, пассаж жидкости в желудок замедлен, в просвете застойное содержимое. Мышечный слой пищевода на ранних стадиях слегка утолщен, на поздних стадиях значительно разрастается. На застойный эзофагит указывает утолщение слизистой оболочки.

Рисунок. Ребенок с жалобами на ночной кашель в течение полугода. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы расширены до 27 мм, пассаж в желудок начался только в положении стоя после приёма 300 мл жидкости: продольный срез на уровне НСП (1), поперечный срез в средней части пищевода (2), поперечный срез пищевода позади левой доли щитовидной железы (3), рентгенография с барием (4). При ЭГДС патологии не определяется. Заключение: Ахалазия кардии.

Рисунок. Ребенок с длительным кашлем, дисфагией, потерей веса. УЗИ пищевода: на продольном срезе (1) нижняя треть значительно расширена, у пищеводно-желудочного перехода сужается в виде воронки; на поперечном срезе из надгрудинного доступа (2) грудной отдел расширен. На рентгене с барием (3) пищевод значительно расширен, в области НСП сужен подобно клюву птицы. Заключение: Ахалазия пищевода.

Рисунок. На УЗИ НСП сомкнут, вышележащие отделы значительно расширены, пассаж жидкости с задержкой, стенка пищевода утолщена за счет мышечного и слизисто-подслизистого слоев. Заключение: Эхо-картина может соответствовать ахалазии кардии, косвенные признаки эзофагита.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы на УЗИ

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это пролабирование части желудка через ослабленное диафрагмальное кольцо в грудную полость. Встречается у 15% населения старше 50-ти лет. Смещение кардии приводит к ее недостаточности, ГЭРБ. Выделяют скользящие грыжи и параэзофагальные грыжи. При скользящей грыже ПЖС и дно желудка свободно попадают в грудную полость и возвращаются обратно, а при параэзофагальной грыже ПЖС остается под диафрагмой, рядом с грудным отделом пищевода пролабирует часть желудка. У детей с врожденным коротким пищеводом (грудной желудок) имеется грыжа пищеводного отверстия и большая ча­сть желудка находится в грудной полости. Одновременно с желудком в грудной полости могут располагаться петли кишечника.

Рисунок. Классификация грыж отверстия пищевода: тип 1 — скользящая грыжа, тип 2 — фиксированная параэзофагальнаяе грыжа, тип 3 — смешанная грыжа, тип 4 — в грудную полость вместе с желудком перемещаются кишки и другие органы брюшной полости.

На УЗИ прямой признак скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — пищевод впадает в желудок выше диафрагмы, на вдохе часть желудка выходит в грудную полость, а на выдохе возвращение обратно. В норме пищеводно-желудочное соединение на уровне отверстия диафрагмы 7-10 мм. При грыже диаметр кишечной трубки на уровне отверстия диафрагмы 17-21 мм. Диаметр пищевода 11,5-13,5 мм — существует вероятность грыжи, более 14,5 мм — вероятность грыжи очень высока, у детей первого года 10-12 мм требует пристального внимания.

Рисунок. Грыжа отверстия пищевода на УЗИ (1, 2): воронкообразное расширение дистального отдела пищевода, на уровне диафрагмы наружный диаметр более 17 мм (норма 7-10 мм), просвет 11-15 мм, брюшной отдел укорочен (норма у взрослых >2 см), угол Гиса >90° (норма < 90°). В норме (3) брюшной отдел пищевода окружает гиперэхогенная жировая подушка (стрелки), ее отсутствует может указывать на скользящую грыжу пищевода.

Патология желудка на УЗИ

Киста желудка на УЗИ

Киста желудка — это редкая находка на УЗИ. Простая киста почти всегда доброкачественная, при больших размерах может вызывать боль в животе, тошноту и потерю веса.

Рисунок. На УЗИ позади левой доли печени определяется анэхогенное округлое образование с усилением сигнала позади, диаметр 10 мм. Чтобы установить точное происхождение кисты, желудок контрастируют 200 мл воды. Становится видно, что киста исходит из передней стенки антральной части желудка. Заключение: УЗИ-картина может соответствовать простой кисте желудка.

Дивертикул желудка на УЗИ

Дивертикул желудка может быть врожденными или приобретенными; врожденная форма составляет около 72% от всех желудочных дивертикулов. Врожденные дивертикулы содержат все три слоя стенки желудка и являются истинными дивертикулами. Врожденные дивертикулы обычно располагаются по задней стенке чуть ниже пищеводно-желудочного перехода, где отсутствуют продольные мышцы, и в стенку желудка вступают крупных сосуды. Во врожденном дивертикуле выходного отдела же­лудка может располагается островок эктопированной поджелудочной железы. Приобретенные дивертикулы обычно связаны с язвенной болезнью или панкреатитом, являются псевдодивирутикулами и чаще расположены вблизи пилорического отдела.

На УЗИ дивертикулы обычно одиночные, имеют округлую или овальную форму, узкую или широкую шейку. Размеры дивертикулов колеблются от нескольких миллиметров до 4-5 см и более. В полости дивертикула скап­ливается жидкость, а иногда и газ (симптом «трехслойности»). При повторных исследованиях дивертикул может не выяв­ляться из-за его обтурации отечной слизистой оболочкой или комочками пищи, либо вследствие длительного спазма шейки дивер­тикула. Если присоединяется воспалительный процесс, в зоне дивертикула появляются отек, конту­ры его становятся нечеткими и неровными, а сократительная способ­ность стенки снижается.

Диафрагма пилорического отдела на УЗИ

Диафрагма пилорического отдела — просвет выходной части желудка сужает мембрана из слизистой и подслизистой оболочек, толщина 2-3 мм. Мембрана обычно располагается на 1-1,5 см проксимальнее при­вратника, может иметь вид полу­месяца или полной диафрагмы с небольшим (до 1 см) отверстием в центре или эксцентрично. У новорожденных диафрагма может быть полной, делит желудок на изолированные проксимальный и дистальный отделы.

На УЗИ выявляют стойкую цирку­лярную деформацию в виде тонкой симметричной ленты, полукольца или кольца, расположенных перпендикулярно продольной оси пилорического отдела желудка. При небольших размерах отверстия в диафрагме заполненный жидкостью дистальный отдел желуд­ка может иметь вид второй луковицы (симптом «двойной лу­ковицы»). Нарушение эвакуаторной функции и дилатация вышележащих отделов желудка определяется величиной отверстия в диафрагме.

Пилоростеноз и пилороспазм на УЗИ смотри здесь.

Дуоденогастральный рефлюкс на УЗИ

При дуоденогастральном рефлюксе на УЗИ определяется заброс жидкости из луковицы 12-ти перстной кишки в желудок. Заброс содержимого 12-ти перстной кишки в желудок — это всегда патология. Исследование проводят при натуживании брюшного пресса и в вертикальном положении.

Гастрит, язва желудка и 12-ти перстной кишки на УЗИ

На УЗИ косвенные признаки гастрита — большое количество жидкости и слизи натощак, утолщенная стенка желудка, диаметр поперечного среза сомкнутого пилорического отдела более 10 мм, дуодено-гастральный рефлюкс. Пилороспазм часто сопутствует препилорической язве. Повышенная кислотность замед­ляет эвакуацию из желудка, пониженная, наоборот, ускоряет. Жидкость в желудке натощак встречается и у здоровых людей.

Рисунок. На УЗИ (1) стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена, дифференцировка слоев сглажена. Диагноз по результатам гастроскопии: Гастрит. После лечения на УЗИ (2) нормальное строение стенки желудка — хорошо видно пять слоев.

Рисунок. Пациент с жалобами на голодные боли, тошноту, потерю веса. На УЗИ стенка пилорического отдела желудка значительно утолщена за счет слизисто-подслизистого слоя. Диагноз по результатам гастроскопии: эрозивный гастрит.

Рисунок. Пациент с жалобами на боль в эпигастрии в течение месяца. На УЗИ в антральной части пилорического отдела стенка несколько утолщена, в стенке дефект заполненный газом, который стабильно сохраняется при смене положения. Заключение по результатам биопсии: Язва желудка.

Рисунок. Ребенок с жалобами на тошноту и боли над пупком после еды. На УЗИ натощак (1) в пилорическом отделе жидкость, слизистая несколько утолщена, чрезмерно выражены циркулярные складки; после приема жидкости (3) пилорический канал сомкнулся — длина 17 мм, диаметр 14 мм, толщина мышечного слоя 6 мм, эвакуация жидкости из желудка спустя 40 минут. В луковице дефект слизистой заполнен пузырьками газа — гиперэхогенное включение с хвостом кометы (1) и тенью (2, 3) позади. Заключение: Эхо-картина может соответствовать пилороспазму. Косвенные признаки гастродуоденита. Нельзя исключить язву луковицы 12-ти перстной кишки.

Болезнь Менетрие на УЗИ

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редкое заболевание, которое характеризуется доброкачественной гипертрофией слизистой желудка с образованием крупных складок. Ширина и высота складок от 5 до 35 мм, встречаются полиповидные разрастания. Для заболевания характерна пониженная кислотность, повышенная продукция слизи и эксудация белка. Точная причина неизвестна, однако есть мнение, что болезнь вызвана цитомегаловирусом или Helicobacter pylori. Несмотря на доброк?