В иркутске сделать операцию грыжа живота

Грыжа живота – выход внутренних органов под кожу или между слоями брюшной стенки через возникающие мышечно-апоневротические дефекты. Основной опасностью заболевания является ущемление внутренних органов в грыжевых воротах.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВИДЫ ГРЫЖ:
– паховые;
– бедренные;
– пупочные;
– белой линии живота;
– спигелиевой линии;
– послеоперационные вентральные (срединные и боковые).
СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖ
В настоящее время существует только один вид лечения грыж передней брюшной стенки – хирургический. Вариантов хирургической операции при каждом виде грыжи существует в настоящее время много, хотя в целом их можно разделить на две большие группы: эндоскопические операции и открытые. При эндоскопической операции хирург оперирует через проколы и контролирует ход операции на экране монитора. При открытом вмешательстве требуется выполнить разрез над грыжей.
Консервативного лечения при грыжах не существует. Так называемые бандажи (устройства в виде особых поясов, которые оказывают давление на грыжевые ворота и не дают грыже возможности выходить наружу) лечением не являются, и не могут предотвратить дальнейшее увеличение грыжи и возможное развитие осложнений.

Суть оперативного вмешательства при грыже:

Технология операции заключается в том, чтобы погрузить грыжевой мешок и тем или иным способом закрыть грыжевые ворота. Иногда требуется вскрытие грыжевого мешка, его иссечение, разделение спаек.
В зависимости от вида, размеров и расположения грыжи может быть использована местная, проводниковая, спинальная или общая анестезия. После обработки грыжевого мешка выполняют закрытие грыжевых ворот одним из принятых способов. Это можно сделать как путем сшивания собственных тканей пациента, так и путем закрытия грыжевых ворот при помощи различных синтетических материалов. Пластика собственными тканями возможна при небольших грыжах. В остальных случаях желательно использование пластических материалов. Многие хирурги предпочитают использовать такие материалы во всех случаях послеоперационных вентральных грыж. Имеет значение также возраст, сопутствующая патология, пожелания пациентов. В настоящее время в качестве синтетического материала для пластики наиболее часто
используют специальные сетки из биологически инертных волокон, чаще полипропиленовых.
Особым разделом герниологии являются паховые грыжи у мужчин. Это связано с «проблемой» семенного канатика, нахождение которого крайне нежелательно рядом с инородными материалами. Имеются многочисленные исследования о влиянии синтетических протезов на репродуктивную функцию у мужчин после паховых грыжесечений. Многие авторы видят выход в отказе от протезирующих методик, особенно у пациентов молодого возраста. «Cтарые» технологии, без применения протезов дают высокий процент рецидивов и, вероятно, не должны использоваться. Выход был найден в разработке аутопластик «без натяжения» и без использования сетчатых материалов. К таким техникам относится, в частности, операция Desarda. В нашей клинике мы используем авторскую технику «Y-пластика», которая имеет ряд преимуществ. Другим выходом для молодых пациентов (в более сложных случаях) является использование техники операции, когда сетка отделяется от семенного канатика апоневротической пластинкой – «Y2-пластика». Операция решает проблему молодых грыженосителей и используется в нашей клинике.
Существует возможность выбора и при послеоперационных вентральных грыжах. Имеют большое распространение технологии «sublay» и «inlay». В первом случае сетчатый протез располагают в сформированном ложе под мышечно-апоневротическими тканями, которые ушивают над ним. Во втором случае края грыжевых ворот не сшивают, и грыжевой дефект ликвидируется только за счет сетки. Обе технологии имеют ряд недостатков – травматичность и необходимость в длительном ношении активного дренажа. Проблемы решает авторская технология «ТС-пластика», которая существенно снижает травматичность вмешательства при сохранении надежности. Разработанная в нашей клинике операция «IC-пластика» («железный занавес») позволяет справиться с гигантской вентральной грыжей живота за счет специальной сетчатой конструкции и исключения натяжения тканей.
Лапароскопические операции
Для выполнения эндоскопической операции требуется общее обезболивание. Выполняют несколько проколов передней брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводят инструменты и эндоскоп для выведения на экран зоны оперативного вмешательства. Хирург оперирует, глядя на экран монитора. Закрытие грыжевых ворот всегда выполняется при помощи сетки.
Осложнения при операциях по поводу грыж живота
Как и при любой операции, в хирургии грыж могут иметь место такие осложнения, как кровотечение и нагноение. В последнее время с развитием и усовершенствованием операций, указанные неприятности стали весьма редкими. При повторном развитии грыжи в том же месте возникает рецидив. Использование современных технологий и синтетических материалов привело к решению проблемы рецидивов.
Какой способ операции лучше, открытый или эндоскопический?
В разных клиниках отдают предпочтение разным оперативным подходам. Следует признать, что возможности эндоскопических техник значительно уже. Там, где невозможно выполнить операцию лапароскопически, ее всегда можно осуществить из прямого доступа. Ограничивает применение эндоскопической техники тяжелая общесоматическая патология.Необходимость во всех случаях общего наркоза ограничивает возможности лапароскопической техники.
Заявления о преимуществах лапароскопической пластики при пупочных грыжах явно завышены. Оптимальным является вмешательство одним небольшим разрезом через пупок.
Современные способы паховых грыжесечений из прямого доступа позволяют щадяще относится к семенному канатику, так как изменилась техника обработки грыжевого мешка. При эндоскопическом варианте травматизация элементов семенного канатика существенна, а сетка укладывается на «оголенные» элементы семенного канатика. Навряд ли оправдан лапароскопический вариант паховой и бедренной герниопластики у молодых женщин, так как имеется риск послеоперационного спаечного процесса в малом тазу с вовлечением маточных труб.
Лапароскопический вариант операции при послеоперационных вентральных грыжах отрицается многими хирургами, так как во всех случаях все равно необходимо производить разрез с иссечением старого послеоперационного рубца.
Косметический аспект.
В настоящее время следует все плановые операции по поводу грыж живота рассматривать с позиции эстетической хирургии. Несомненным должно быть использование внутрикожного шва. Доступ через пупок при пупочных грыжах приводит к тому, что через короткий промежуток времени послеоперационный рубец становится практически неразличим. Современная техника позволяет минимизировать разрезы в паховой области при паховой и бедренной грыже.
Кому можно и кому нельзя делать операцию при грыже?
Операцию при грыже можно делать во всех возрастных группах, от детской до самой старшей. Это касается как мужского, так и женского пола.
Операция противопоказана только при наличии тяжелой сопутствующей патологии, когда риск оперативного вмешательства слишком высок. Однако и при тяжелых соматических заболеваниях приходится экстренно оперировать в случае ущемления грыжи.
Сколько времени займет весь лечебный процесс?
Все зависит от характера, размеров грыжи, наличия сопутствующей патологии. Пациентов с небольшими пупочными грыжами можно выписать домой на следующий день после операции. После паховой герниопластики сроки нахождения в стационаре составляют 3-8 суток. При больших послеоперационных грыжах требуется госпитализация на 7-14 суток.
Возвращение к обычной жизни возможно через 1-2 недели после выписки.
Следует учесть, что до полного укрепления тканей в области операции необходимо не менее 6 месяцев, поэтому в этот период необходимо носить бандаж и избегать чрезмерных физических нагрузок.

Информация и запись на консультацию
по тел.: (3952) 638-800, 638-802
Мы открыты для всех