Вентральные грыжи как жить
Грыжа — довольна распространенная патология. Одной из ее разновидностей является вентральная. Данный вид патологии возникает после проведения хирургической операции. Расстройство представляет собой выпячивание органов брюшной полости через ослабленные мышцы живота в области рубца. От этой патологии страдает приблизительно 20 % всех людей, перенесших хирургическое вмешательство. По наблюдениям врачей, у большинства пациентов вентральная грыжа образовывается уже в первый год после операции. Ее локализация может быть разнообразной. Опасность недуга заключается в высокой вероятности атрофии мышц и смещении внутренних органов.
Признаки грыжи
Клиническая картина заболевания достаточно типична и ярко выражена. Диагнозвентральная грыжа, как правило, ставится на основании явного выпячивания. Но стоит отметить, что в медицинской практике имеют место случаи, когда болезнь не сопровождалась типичными проявлениями. Как правило, это характерно для начальной стадии заболевания. По мере увеличения выпуклости пациент начинает жаловаться на такие неприятные симптомы:
- Боль в области живота. Она в основном бывает ноющей, давящей и жгучей. В некоторых случаях боль иррадиирует в крестец.
- Чувство тяжести в области послеоперационного рубца.
- Интенсивная боль, возникающая при физических нагрузках.
- Тошнота и приступы рвоты.
- Трудности с испражнением кишечника или полное отсутствие стула.
- Учащенное и болезненное мочеиспускание.
- Наличие крови в каловых массах.
Кроме вышеперечисленных признаков, при вентральной грыже также наблюдаются общие симптомы. Больной жалуется на:
- головокружение;
- повышенную температуру тела до субфебрильных отметок;
- лихорадку.
В целом у пациента возникает упадок сил и постоянное чувство усталости. Человек не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и вести привычный образ жизни.
Причины
Возникновение этой патологии, медики объясняют воздействием определенных факторов, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления. Именно на фоне такого патологического состояния и происходит ослабление мускулатуры живота. Тогда и образовывается вентральнаяпослеоперационная грыжа.
К наиболее распространенным факторам, провоцирующим выпячивание, относятся:
- неправильно выполненный операционный шов;
- отказ от использования бандажа;
- воспалительный процесс в ране;
- несоблюдение послеоперационной диеты;
- большая физическая нагрузка.
В группу риска входят люди, которые перенесли полостную операцию. Как правило, к таковым вмешательствам относятся удаление воспаленного червеобразного отростка и желчного пузыря. Повысить вероятность образования вентральной грыжи могут такие патологии, как сахарный диабет и хронический кашель.
К какому врачу обратиться?
Выпадение внутренних органов сквозь мышцы живота несет прямую угрозу здоровью. Кроме того, этот патологический процесс сопровождается болью, которую со временем невозможно будет терпеть. Поэтому, обнаружив у себя признаки грыжи, в первую очередь следует посетить кабинет терапевта. Если выпадение находится на начальной стадии, то врач постарается устранить его без оперативного вмешательства. В случае, же когда вентральная грыжа приобрела большие размеры, он выпишет направление к такому врачу как:
Прежде чем назначить лечение, необходимо поставить достоверный диагноз. Для этого врач должен будет ознакомиться с клинической картиной поэтому задаст пациенту приблизительно такие вопросы:
- Как давно возникли неприятные симптомы недуга?
- Как часто беспокоит боль в области живота?
- Какого характера неприятные ощущения?
- Какой вид операции перенесли в недавнее время?
- Носите ли специальный бандаж?
- Какие хронические патологии имеются в анамнезе?
Кроме этих вопросов, врач также поинтересуется об уровне физической подготовки. После этого он проведет пальпацию грыжи и назначит прохождение аппаратных методов диагностики.
Что если не лечить?
По мнению медиков, никакое выпадение внутренних органов не способно устраниться самостоятельно. Всякая грыжа на любой стадии требует вмешательства квалифицированного профессионала. Чем дольше пациент откладывает поход к врачу, тем больше становится образование. Поэтому при первых же типичных признаках вентральной грыжи следует начать лечение. В противном случае патология повлечет за собой ряд осложнений. К наиболее серьезным относятся:
- воспалительный процесс в пораженном участке;
- расхождение швов;
- каловая непроходимость.
Также этот недуг влечет за собой ущемление. На этом фоне происходит нарушение кровообращения, что может привести к атрофии тканей и дисфункции внутренних органов.
Можно ли обойтись без операции?
Вентральные образования небольшого размера, как правило, лечатся консервативным путем. Но бывают случаи, когда они стали достаточно большими, и это сделать невозможно. Тогда вентральная послеоперационная грыжа устраняется посредством хирургического вмешательства. Врач назначает операцию, в ходе которой он возвратит на положенное место выпавшие органы брюшной полости и подтянет ослабленные мышцы живота. После проведения хирургического вмешательства, специалист порекомендует пациенту придерживаться специальной диеты и соблюдать другие меры профилактики рецидива.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Вентральная грыжа характеризуется выпячиванием органов брюшной полости (петли кишечника, большого сальника) в месте послеоперационного рубца. Образование хорошо заметно невооруженным глазом, в горизонтальном положении может исчезать или значительно уменьшаться в размерах. Особенностью такой грыжи является ее размер: чем больше послеоперационный рубец, тем массивней выпячивание.
Виды вентральной грыжи
В зависимости от размера грыжи существует несколько видов:
- малые (практически незаметны, не меняют форму живота, выпячиваются только при натуживании);
- средние (занимают небольшую часть брюшины);
- обширные (занимают большую часть передней брюшной стенки);
- гигантские (занимает несколько областей брюшной стенки).
Вентральная грыжа доставляет не только косметологическое неудобство, при отсутствии должного лечения, она может ущемиться. Кроме того, игнорирование новообразования в области живота может повлечь за собой осложнения и развитие сопутствующих заболеваний органов брюшной полости.
Причины возникновения
Основной причиной возникновения вентральной грыжи является плохой процесс заживления послеоперационного рубца. Чем дольше проходит затягивание шва, тем хуже плотность самого рубца. Этому может способствовать инфекция, которая зачастую влечет за собой нагноение раны. Если у больного выявляются сопутствующие заболевания и воспалительные процессы в организме, вероятность появления послеоперационной грыжи очень велика. Особенно у людей преклонного возраста.
Несоблюдение пациентом врачебных предписаний, физические нагрузки и отсутствие диеты, могут привести к расхождению тканей на месте шва. После операции, больным рекомендуется минимум пол года вести щадящий образ жизни. Рубец начинает формироваться сразу после ушивания раны, первые десять дней наиболее критичны с медицинской точки зрения. Особенно, если больной страдает сахарным диабетом, сердечной или почечной недостаточностью. У этой категории людей, заживление длится гораздо дольше, а швы снимают на неделю позже.
Лишний вес и ожирение внутренних органов увеличивают давление на брюшную стенку, нарушается процесс кровообращения. Рана заживает дольше, а швы подвержены расхождению.
Немаловажным аспектом в заживлении послеоперационной раны является человеческий фактор. Здесь на первом месте стоит профессионализм доктора и качество проведения операции. Чрезвычайно сильное или очень слабое натяжение краев раны, низкое качество хирургических нитей, пересечение нервных стволов и много других медицинских ошибок могут послужить причиной возникновения грыжи.
Симптомы вентральной грыжи:
- выпячивание на месте послеоперационного рубца;
- боль и ощущение дискомфорта при напряжении мышц живота;
- тошнота, рвота.
Диагностика и лечение
Вентральная грыжа не проходит сама собой, она убирается только хирургическим путем. Перед проведением операции, больному назначают полный комплекс диагностики, чтобы исключить развитие других заболеваний и выяснить размеры выпячивания.
После консультации хирурга следует:
- ультразвуковое обследование грыжевого образования;
- рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка;
- компьютерная томография органов брюшины;
- гастроскопия;
- герниография.
За день до операции нельзя есть и пить, рекомендуется провести очистку кишечника при помощи клизмы или слабительных препаратов.
Существует два основных способа проведения операции по удалению грыжевого выпячивания: натяжной и ненатяжной. В первом случае, для закрытия грыжевых ворот используются собственные ткани брюшины, во втором — искусственные материалы.
Видео
Методика проведения операции у пациентов с вентральной грыжей.
Натяжная методика гораздо дешевле, но имеет несколько отрицательных моментов. Это наличие болевого синдрома в послеоперационном периоде, невозможность закрытия больших грыж. Кроме того, именно после натяжной методики встречается большее количество рецидивов.
Ненатяжной способ оперирования позволяет успешно избавиться от грыжи любых размеров и имеет незначительный реабилитационный период. Немаловажным является то, что риск возникновения повторной грыжи практически исчерпан.
На фото послеоперационная вентральная грыжа после «open abdomen». Выполнена сепарационная пластика TAR technique. До и после…
Важно!
При ненатяжном способе используют для закрытия грыжевых ворот полипропиленовую сетку. У некоторых больных возможно отторжение инородного тела.
Читайте также статью про ущемленную грыжу здесь.
Реабилитация после операции
После проведения операции, больному рекомендуется на протяжении недели оставаться в стационаре под наблюдением врача. В период зарастания швов, необходимо четко прислушиваться к рекомендациям лечащего доктора, соблюдать диету и полностью отказаться от любых физических нагрузок. Возвращаться к работе можно спустя месяц-полтора, в зависимости от состояния больного.
Диета
Основным правилом питания после операции по удалению вентральной грыжи является дробное питание и не переедать. Среди запрещенных продуктов те, что способствуют газообразованию и запорам. Не следует употреблять бобовые, копчености, маринады, жирное мясо, жаренное, грибы, ржаной и хлеб с отрубями, дрожжевую выпечку.
Суть методики
Отзывы после статьи
Подушка Мейрама
Принимаем предварительные заказы.
♨ Среди запрещенных овощей: редис, капуста, томаты, шпинат, чеснок, лук, сладкий перец, морковь. Фрукты, которых следует избегать: яблоки, груши, виноград, персики, бананы.
Категорически противопоказан алкоголь, газированные напитки, квас, соки, какао, крепкий чай и кофе.
Всю пищу следует принимать в жидком виде, каши нужно готовить на воде, избегать блюд с твердыми ингредиентами. Готовить лучше на пару, без излишнего жира и специй.
♨ Во избежание запоров, следует ежедневно выпивать полтора литра чистой воды.
Принимать пищу дробными порциями 5-6 раз на день. Последний перекус должен быть минимум за два часа до сна. После еды нельзя сразу ложиться, лучше прогуляться на свежем воздухе.
Лечебные упражнения
Специальные физические упражнения позволят нормализовать процесс кровообращения и укрепить брюшную стенку. Во время тренировок можно применять дыхательную гимнастику и тренировать мышцы живота. Любые физические нагрузки нужно согласовывать с лечащим врачом, чтобы избежать рецидива заболевания.
1 Из позиции стоя на коленях, совершать наклоны головы вправо-влево. Во время вдоха наклонять, при выдохе — возвращаться в исходное положение.
2 Лежа на правом боку, голову расположить чуть выше туловища. На вдохе, максимально выпячивать живот, а на выдохе расслабить живот, не втягивая его.
3 Лежа на спине выполнять повороты туловища вправо-влево. Во время вдоха — поворачивать корпус, на выдохе возвращаться в исходное положение.
4 Стоя поставит ноги на ширине плеч и не спеша, без резких движений, выполнить повороты туловища в стороны.
5 Лечь на спину и, опираясь на ступни и плечи, приподнять живот. Держать в таком положении тридцать секунд.
6 Сесть на пол и медленно выполнять наклоны туловища к ногам.
7 Стоя, опереться на стол, отводить ноги назад, при этом спина должна оставаться ровной.
Все упражнения выполняются по 5-10 раз, спустя полгода после операции можно увеличивать количество подходов.
Важно!
Выполняя любые упражнения из курса профилактической гимнастики помните: на вдохе выполнять движения, на выдохе принимать стартовую позицию.
Эффективность физических нагрузок зависит от регулярности их выполнения. При появлении дискомфорта и болевых ощущений, следует немедленно прекратить упражнения, ни в коем случае нельзя перегружать организм.
Физкультура противопоказана, когда присутствуют следующие симптомы:
- острая боль;
- ущемление грыжи;
- повышенная температура, лихорадка;
- грыжа больших размеров;
- мышечные спазмы, рвота;
- вздутие, нарушения пищеварительного тракта.
Будет интересно ознакомиться со статьей: Упражнения при поясничной грыже
Бандаж
Несмотря на обязательность проведения операции, существуют категории людей, которым хирургическое вмешательство противопоказано. Бывает, что больной сам отказывается от операции. В таких случаях врачи рекомендуют носить бандаж. Он поддержит мышцы брюшной полости и предотвратит рост грыжевого образования, но не уберет его полностью.
Носить бандаж рекомендуется несколько часов на день, во время физических нагрузок и наибольшей активности пациента. Бандаж одевается в лежачем положении и должен полностью закрывать грыжевое выпячивание. При этом, плотно прилегая к телу, он не сковывает движений и не мешает дыханию.
Во время сна пояс нужно снимать. Несоблюдение правил ношения бандажа, может повлечь за собой ущемление грыжи и слабость мышц брюшины.
Предотвратить развитие вентральной грыжи проще, чем заниматься ее лечением. После операции следует тщательно соблюдать врачебные предписания и не допустить расхождения шва. Правильное питание, лечебная гимнастика и надлежащий уход за рубцом позволят избежать рецидива заболевания.
Послеоперационная грыжа лечится только операционным путем, ее нельзя самостоятельно вправить. Чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, тем больше становится грыжа. Вовремя выявленное заболевание, значительно снизит риск появления сопутствующих заболеваний внутренних органов брюшной полости и ущемления выпячивания.
(Всего 9 445, сегодня 2)
Источник
Наш эксперт — заведующий хирургическим отделением ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России, кандидат медицинских наук Николай Ермаков.
Опасные симптомы
Послеоперационные грыжи (их ещё называют вентральными) — это выпячивание органов под натиском внутрибрюшного давления через дефекты шва после хирургического лечения заболеваний брюшной полости. Чаще всего в сформировавшийся грыжевой мешок перемещается часть кишечника или большой сальник (складка брюшины, которая крепится к желудку). Границы расхождения мышц брюшной стенки называются грыжевыми воротами: в зависимости от масштаба разрыва они могут достигать до 20–30 см в диаметре. Одной из причин возникновения таких дефектов могут быть слабые мышцы брюшной стенки или воспаления в области послеоперационного рубца.
Главный симптом вентральной грыжи — это выпячивание в области послеоперационного рубца. Нельзя игнорировать боль в животе, особенно при натуживании или резких движениях, а также тошноту и рвоту. Важно помнить, что примерно в половине случаев эти патологии возникают в первые пять лет после хирургического вмешательства, так что стоит максимально внимательно относиться к своему организму, даже когда операция уже далеко в прошлом.
В чём причина?
Чаще всего послеоперационные грыжи появляются после удаления аппендикса, хирургического лечения перфоративной язвы желудка (сквозной дефект в стенке желудка), непроходимости кишечника, гнойного перитонита. Наиболее подвержены образованию вентральных грыж пациенты, которым проводили экстренную операцию. Значительную роль играет и техника наложения шва, а также качество самого расходного материала.
Спровоцировать возникновение грыжи может и сам пациент, например, если не носит специальный бандаж после операции, легкомысленно подходит к своей диете или не дожидается разрешения врача вернуться к физическим нагрузкам. Именно поэтому так важно придерживаться рекомендаций специалистов в период реабилитации.
Не теряйте время!
К сожалению, вылечить грыжи без операции невозможно. Исправление этого дефекта всегда подразумевает хирургическое вмешательство, и делать это нужно как можно раньше после возникновения патологии. Если затянуть с устранением проблемы, то могут появиться опасные для жизни осложнения, как, например, ущемление органов или кишечная непроходимость.
Есть два способа закрыть грыжевые ворота и устранить выпячивание: при помощи собственных тканей пациента или же с применением синтетических протезов. Первый вариант возможен только в том случае, если размер дефекта не превышает 2 см. Однако сейчас хирурги всё чаще прибегают ко второму методу лечения. В этом случае сетка выступает в роли своего рода «заплатки», на которой потом формируются плотные рубцы — намного прочнее собственных тканей больного. Вдобавок эти имплантаты не отторгаются организмом, не вызывают воспалительных или аллергических реакций.
Щадящий метод
На сегодняшний день предпочтительным методом лечения грыжи считается лапароскопическая герниопластика. В ходе операции применяются специальные композитные сетки. Такие операции в отличие от традиционных методов устранения грыж требуют минимального вмешательства. Сетчатый протез устанавливается всего через несколько проколов, поэтому рубцы не превышают 1,5 см. Хирурги также получают возможность осмотреть брюшную полость изнутри с помощью специальной видеокамеры и параллельно выявить другие патологические изменения.
В процессе реабилитации после лапароскопической герниопластики человек находится в стационаре не более двух дней. В течение первых нескольких недель, пока рубцовая ткань формируется вокруг сетки, нельзя поднимать тяжести, необходимо стараться избегать запоров. К активным занятиям спортом можно вернуться уже спустя месяц после операции.
Вероятность повторного образования грыжи после лапароскопической герниопластики очень низка. До того как в арсенале хирургов появились синтетические сетки, операции по грыжесечению проводились только с применением собственных тканей пациента, рецидивы возникали в десятки раз чаще (до 30% случаев), чем в настоящее время.
Доверьтесь профессионалу
Важно отметить, что при всех положительных аспектах таких процедур они сопряжены и с некоторыми рисками — такими, как повреждение других внутренних органов из-за невнимательности или непрофессионализма врача. Поэтому очень важно проконсультироваться с высококвалифицированным специалистом. Также этот метод противопоказан тем, у кого уже было несколько операций на желудочно-кишечном тракте, пациентам с тяжёлыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также тем, у кого диаметр грыжевых ворот более 15 см.
Источник
