Видео операции на грыжу

Опубликовано: 12 апр. 2014 г.

Операция по лечению паховой грыжи с наложением сетки через видеокамеры.
Паховая грыжа — патологическое выпячивание брюшины в полость пахового канала. У мужчин встречаются значительно чаще (риск 27 % у мужчин и 3 % у женщин). Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки, а у мужчин семенной канатик. Паховые грыжи относятся к наиболее распространённым грыжам брюшной стенки.
С точки зрения механизма возникновения этого осложнения грыж, существует два принципиально различных типа ущемления: эластическое и каловое.
Эластическое ущемление возникает после внезапного выхода большого объёма брюшных органов через узкие грыжевые ворота в момент резкого повышения внутрибрюшного давления под воздействием сильного физического напряжения. Вышедшие органы самостоятельно не вправляются обратно в брюшную полость. Вследствие сдавления (странгуляции) в узком кольце грыжевых ворот возникает ишемия ущемлённых органов, что приводит к выраженному болевому синдрому. Боль вызывает стойкий спазм мышц передней брюшной стенки, который усугубляет ущемление. Неликвидированное эластическое ущемление приводит к быстрому (в течение нескольких часов, минимум 2 ч) некрозу грыжевого содержимого.
Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. В странах СНГ, в США, в Великобритании ежегодно оперируется до 500 тысяч больных с грыжами.
Несмотря на то, что хирургический способ лечения грыжи (герниорафия) является единственно возможным, в случае с именно паховыми грыжами он подразумевает риск достаточно серьёзного осложнения — в 10-12% случаев у пациентов, перенесших такую операцию, возникает так называемый генитофеморальный болевой синдром. В связи с этим, для пациентов с минимально-выраженными симптомами, в общемировой практике в последнее время вместо плановой операции рекомендуется бдительное ожидание.
Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка (синтетическая или биологическая), открытая операция или лапароскопия, вид анестезии (общая или местная), целесообразность двустороннего закрытия и т.д.
Довольно часто грыжесечение является одной из первых операций начинающего хирурга. И успешное выполнение данной операции является важным свидетельством профессионализма хирурга, так как операция при грыже далеко не всегда относится к разряду простых. Следует помнить, что даже распространённые и отработанные оперативные вмешательства по поводу паховой или бедренной грыжи при неумелом травматичном исполнении могут привести к ущемлению нервов, ранению крупных сосудов и мочевого пузыря, развитию инфекции в ране.
Операция выполняется под общим наркозом. В ней выделяют следующие этапы:
Доступ к паховому каналу;
Выделение из окружающих тканей и удаление грыжевого мешка;
Ушивание пахового отверстия до нормальных размеров при его расширении или разрушении;
Пластика пахового канала.
Выполнение каждого из этих этапов без учета топографии грыжи и индивидуальных анатомических особенностей больного может привести к осложнениям или рецидивам грыж.
По данным российских хирургов[источник не указан 3276 дней], оперирование паховых грыж без учета их топографии и анатомии больного приводит к рецидивам в 6,9-28,5% случаев. В то же время в клиниках, специально занимающихся этим вопросом, процент рецидивов снижен до минимума, колеблясь между 0 и 3. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.
Прогноз заболевания условно-благоприятный: при своевременном оперативном лечении заболевание полностью устраняется, трудоспособность восстанавливается.
Несмотря на большой опыт хирургов в операциях на органах брюшной полости, число рецидивов после вмешательств по поводу грыж брюшной стенки за последние десятилетия не имеет тенденции к снижению. Не уменьшается и количество послеоперационных грыж, особенно после операций на желудке, желчных путях, по поводу деструктивных аппендицитов, а также после гинекологических и урологических вмешательств.
Причиной рецидивов и развития послеоперационных грыж является прежде всего недооценка при операции анатомо-топографических отношений, складывающихся при возникновении грыжевого выпячивания и дальнейшем его развитии. Эти новые анатомические отношения и являются той хирургической анатомией грыж, от знания которой зависят в значительной степени результаты хирургического лечения. Это положение можно иллюстрировать существенными различиями хирургической анатомии косых и прямых паховых грыж, при которых могут быть эффективными только методы оперирования, учитывающие эти различия. Вторая причина неудач кроется в почти механическом перенесении описаний способов операций грыж из десятилетия в десятилетие, из издания в издание в руководствах по клинической и оперативной хирургии, несмотря на то что в периодической печати, на хирургических съездах, в диссертациях и монографиях многие из этих классических способов были изменены или отвергнуты.

Источник

Опубликовано: 3 февр. 2017 г.

межпозвоночная грыжа поясничного отдела операция последствия

Операции и осложнения, удаление грыжи диска.

Сущность операции по поводу межпозвоночной грыжи или протрузии заключается исключительно в механическом устранении причины возникновения болевых и дистрофических синдромов, возникающих при этом заболевании. Это общий принцип хирургии, предусматривающий инструментальное проникновение к патогенному очагу кратчайшим доступом с возможно меньшим травмированием тканей и удалением образования, которое определяет течение болезни, в данном случае протрузии или грыжи диска. А затем, в теории, вынужденный и непродолжительный хирургический этап должен закончится и пациент переходит в сферу деятельности неврологов и физиотерапевтов.
Но это, к сожалению, далеко не всегда бывает и хирургический этап затягивается на неопределённый период из-за осложнений, возникающих после операции и рецидивов грыжи диска. В принятии решения о плановом оперативном вмешательстве участвуют обе стороны, врач и больной. И эти стороны абсолютно сходятся во мнении, что лечить надо радикально и устранять причину болезни, а не бороться с её проявлениями.
Абсолютно верный посыл. Но насчёт «радикальности» операции по удалению грыжи позвоночника или протрузии диска как раз возникают серьёзные сомнения. На первый взгляд, удаление межпозвонковой грыжи решает вопрос кардинально. Но рецидивы грыжи и возникающий в отдалённом периоде синдром оперированного позвоночника говорят об обратном. Оппонентам, утверждающим, что рецидива межпозвонковой грыжи можно избежать, полностью удалив диск с последующим протезированием или стабилизацией сегмента следует задать вопрос, а мог ли хирург, принимавший решение об операции предполагать, что в отдалённом послеоперационном периоде в соседнем позвоночно-двигательном сегменте, даже при отсутствии там протрузии в силу развившейся после операции нестабильности образуется грыжа диска.
Необходимо отметить, что рубцово-ишемическая радикулопатия, возникающая при компрессионном поражении нервного корешка за счёт сдавливания его рубцовой соединительной тканью в послеоперационном периоде, со временем не проходит и требует повторного оперативного вмешательства. Тем более с диагнозом грыжа межпозвоночного диска операция радикально вопроса не решает, а возникают новые проблемы, но уже исключительно хирургического толка.
Понятно, что далеко не всё можно предвидеть во время операции и в раннем послеоперационном периоде, вполне очевидно, что в хирургии всегда высокая степень риска. Но объяснить пациенту, который просто устал от боли и неэффективного лечения в поликлиниках и у «рукоблудов», что операция при грыже межпозвоночного диска не является радикальным методом лечения, врач обязан. Пациенту же надо помнить, что у хирурга, который ежедневно по нескольку часов стоит у операционного стола, естественным образом притупляется чувство риска, иначе врачу трудно выдерживать колоссальные психические нагрузки и он бы не смог работать.
Поэтому оценка степени риска плановой операции и степень ответственности лежит на больном ничуть не меньше, чем на хирурге. Надо знать, что операция по поводу грыжи диска имеет строго ограниченные показания, и даже возникновение тазовых расстройств при поясничных грыжах, описанных, как синдром компрессии конского хвоста, не является абсолютным показанием к операции.
Особенно показательна в этом смысле грыжа шейного отдела позвоночника с локализацией C3C4. При данной локализации происходит сдавливание нервного корешка, контролирующего тонус купола диафрагмы, развивается радикулопатия C4. Вследствие потери тонуса происходит релаксация купола диафрагмы, легкое на пораженной стороне «схлопывается», кишечник «выдавливается» в грудную полость.По всем прогнозам необходимы две операции, нейрохирургическая по поводу грыжи диска C3C4 и на грудной клетке в торакальном отделении.Не исключается участие и абдоминального хирурга.Практика показывает, что даже в этом случае можно обойтись без операции.

Ламинэктомия

Данная операция по удалению грыжи позвоночника предполагает частичное удаление дужки позвонка с целью предоставления доступа к содержимому позвоночного канала. Операция выполняется через кожный разрез вдоль позвоночника в проекции выпавшей грыжи диска. Затем тупым путём отодвигаются мышцы спины, далее по ходу вмешательства выполняется рассечение соединительно-тканных структур, ушивание или электрокоагуляция сосудов. Чтобы открыть обзор содержимого спинномозгового канала и для проведения манипуляций удаляется дужка позвонка, затем осторожно отодвигается в сторону, как правило, отёкший до размеров указательного пальца, нервный корешок и исследуется позвоночный диск. В последующем удаляется видимое в операционном поле пульпозное ядро диска, но выскабливание (кюретаж) диска не производится. Далее хирург выходит из раны, ткани послойно ушиваются.

Контрламинэктомия

Вмешательство производится чаще при парамедианных грыжах. Так же рассекаются ткани по ходу вмешательства, освобождается позвоночный…

Источник

Лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантов при паховой грыже у женщины

Лапароскопическая герниопластика с сетчатым имплантов при паховой грыже у женщины
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В ходе сегодняшней трансляции я ликвидирую грыжу на первом этапе, а затем вместо сшивания краев апоневроза, на место дефекта, в толщину тканей, с запасом по краям, установлю сетчатый имплант, который прочно зафиксирую к апоневрозу.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Паховая грыжа. Лапароскопическая операция.

Паховая грыжа. Лапароскопическая операция.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).

Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины

Лапароскопическая коррекция прямой паховой грыжи у женщины.Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

В фильме показана техника лапароскопической коррекция прямой паховой грыжи у женщины с права. Мобилизация грыжевого мешка, липомы и диссекция круглой связки проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показано выделение паховой связки, соединенного сухожильного апоневроза, внутренней нижней эпигастральной артерии, лонного бугорка и круглой связки матки. Пластика грыжевых ворот осуществляется имплантом Bard 3DMax® LIGHT Mesh, который является облегченным аналогом 3DMax® Mesh, имеет на 50% меньший вес, обеспечивает большую обзорность операционного поля без потери прочности имплантата. Уникальный трехмерный дизайн этого протеза разработан специально для лапароскопической герниопластики. Материал сетчатого импланта — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Фиксация протеза осуществляется гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN. Перитонизация брюшины выполняется нитью Монокрил. Длительность операции 24 минуты.

Лапароскопическая коррекция двухсторонней паховой грыжи

Лапароскопическая коррекция двухсторонней паховой грыжи.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2016 г.)

В фильме показана техника лапароскопической коррекция паховой грыжи с двух сторон. Мобилизация грыжевого мешка и диссекция семенного канатика проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показано выделение паховой связки, соединенного сухожильного апоневроза, внутренней нижней эпигастральной артерии, лонного бугорка с двух сторон. Пластика грыжевых ворот осуществляется имплантом 3D Max™ Mesh ( Bard Davol Inc., США). Уникальный трехмерный дизайн этого протеза разработан специально для лапароскопической герниопластики, причем отдельно для правой и левой стороны. Материал сетчатого импланта — непокрытый полипропилен. Форма и контуры имплантата полностью соответствуют анатомической области, что обеспечивает максимальное прилегание и минимизирует вероятность смещения протеза. Фиксация протеза осуществляется гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN. Перитонизация брюшины выполняется нитью Монокрил. Длительность операции 44 минуты.

Источник

Видео операции паховой грыжи

Подготовка к операции

Видео операции на грыжу

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Перед проведением плановой операции нездоровому нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочу. Пациенту делают электрокардиограмму, может пригодиться доборная консультации гастроэнтеролога. Перед хирургическим вмешательством проводится анкетирование нездорового, где ему следует указать персональную переносимость фармацевтических средств и наличие приобретенных болезней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При паховой грыже, дамы непременно проходят обследование у гинеколога, мужчины — у уролога.

Ежели пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) имеет таковую вредную привычку, как курение, за несколько дней до операции нужно очень понизить употребление никотина. Крайний прием еды и воды должен быть не меньше, чем за восемь часов до начала операции.

Операция на паховой грыже (заболевание, при котором происходит выхождение (выпячивание) внутренних органов из полости, занимаемой ими в норме, через нормально существующее или патологически сформированное отверстие в) у парней

открытый (с рассечением тканей);
лапароскопия.

Операцию делают под местным или общим наркозом. При обычном течении болезни и отсутствии противопоказаний, а также детям — делают местный наркоз. Ежели пациент находится в шоковом состоянии перед грядущим хирургическим вмешательством, манипуляция проводится под общим наркозом.

Во время проведения операции открытым методом, хирург делает надрез в области образования грыжи параллельно паховой связки. Опосля этого рассекается грыжевой мешок и проводится осмотр внутренних органов, которые в него сместились. Ежели не вышло ущемление и некроза тканей, органы помещаются на свои места, а мешок отсекается. В случает отягощений, грыжевой мешок удаляется вместе с содержимым.

В процессе сшивания пахового канала, рана затягивается своими тканями апоневроза или закрывается особой синтетической сетью. Внедрение сетчатого импланта имеет несколько бесспорных преимуществ, в частности, отсутствие риска рецидива болезни и расхождения швов.

На видео показана операция по исцелению паховой грыжи с наложением сетки через камеры.

долгий реабилитационный период;
наличие послеоперационного рубца;
возможность рецидива (ежели не употребляется полипропиленовая сетка).

В среднем, операция продолжается полтора-два часа, в зависимости от трудности выпуклости и опытности самого доктора (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека).

Ежели у пациента диагностирована двухсторонняя грыжа, то операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) делается на каждом выпуклости раздельно с перерывом в несколько месяцев.

Лапароскопический способ операции считается наиболее щадящим для организма и постоперационный период реабилитации существенно меньше. Не считая того, людям которые имеют противопоказания к открытому хирургическому вмешательству или уже перенесли операцию грыжесечения, рекомендуется лапароскопия.

Подготовка к операции включает сдачу нужных анализов, консультацию у профессионалов и диагностику выпуклости. За восемь часов до операции нельзя употреблять еду и пить много воды, нездоровому делается клизма.

Во время операции, нездоровому делается небольшой надрез в паховой области и вводится особый устройство — лапароскоп. Устройство присоединен к камере, которая на мониторе дозволяет доктору контролировать ход операции. Для осмотра содержимого грыжевого мешка в нем делаются проколы и проводится диагностика состояния внутренних органов. Опосля всех манипуляций нездоровому накладывают шов. Операция проводится под общим наркозом и просит высочайшей квалификации вылечивающего доктора.

Противопоказания

нарушение свертываемости крови;
сердечно-сосудистые болезни;
воспалительные процессы тканей в области появления грыжи.

При ущемленной паховой грыже операция делается безотлагательно, даже при наличии противопоказаний. Ежели впору не удалить грыжевой мешок, может наступить некроз ущемленных органов, интоксикация организма, вплоть до летального финала.

Паховая грыжа у дам

Диагностика и исцеление паховой грыжи у дам проходит также, как и у парней. Исключение составляет появление грыжи при беременности. Во время вынашивания малыша операция грыжесечения не проводится. Для предотвращения отягощений и роста выпуклости, дама обязана носить бандаж и ограничить хоть какие физические перегрузки.

Паховая грыжа не несет опасность роженице и ее ребенку и никак не влияет на внутриутробное развитие плода. Не считая того, делая докторские предписания во время беременности, роды проходят естественным методом. В редких вариантах, когда грыжа повсевременно возрастает в размерах и во время потуг может произойти ущемление, пациентке делают кесарево сечение.

Операцию проводят спустя полгода опосля родов, когда организм дамы восстановиться и мускулы брюшной полости укрепятся.

Паховая грыжу у детей в большая части вариантов носит врожденный нрав. Выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) может показаться как сходу опосля рождения, так и в 1-ые месяцы жизни. Никакие консервативные способы не способны полностью излечить патологию, даже ежели грыжа малеханьких размеров и не волнует малыша, следует обратиться к доктору.

Операция проводится в возрасте от 6 месяцев до года под общим наркозом. Хирургическое вмешательство в наиболее ранешном возрасте не нужно, так как новорожденные нехорошо переносят анестезию. Продолжительность операции составляет около получаса и проводится как лапароскопическим способом, так и методом прямого рассечения тканей.

Малышам при удалении паховой грыжи не ставится сетчатый имплант. Так как организм еще не сформировался и будет активно выращивай, на месте установления сетки (может означать: Сетка (в топологии) — однородная ячеистая система) могут показаться разрывы и натяжения.

Реабилитация опосля операции

1-ое время опосля операции, пациент должен находится под наблюдением доктора и кропотливо соблюдать меры сохранности, чтоб избежать послеоперационных отягощений. Ежели операцию проводил высококвалифицированный спец и во время хирургического вмешательства не появилось никаких отягощений, то и нехороших последствий быть не обязано. Но при наличие предрасполагающих причин и приобретенных болезней, у 1% всех пациентов появляются таковые отягощения;

рецидив заболевания;
внутренние кровотечения;
механические повреждения содержимого грыжевого мешка;
водянка яичника, воспаление семенного канатика;
нагноение шва;
аллергические проявления на наркоз;
долгий болевой синдром в месте грыжесечения.

1-ые дни опосля операции, нездоровой должен находится в стационаре, чтоб доктор мог контролировать состояние шва и общее самочувствие нездорового. 1-ые две недельки категорически противопоказаны хоть какие физические перегрузки. По истечению этого срока, пациент опосля консультации с вылечивающим доктором может приступать к лечебно-профилактическому комплексу упражнений.

В неких вариантах при открытом способе проведения операции без внедрения сетки, нездоровому рекомендуется носить бандаж. Он предотвратит расхождение швов и уменьшит давление на брюшную стену.

Период реабилитации опосля проведения операции на паховой грыжи.

Стоимость операции

Диагностировав паховую грыжу не следует откладывать исцеление, впору проведенная операция гарантирует положительный итог и отсутствие риска рецидива. Стоимость операции по удалению паховой грыжи зависит не лишь от хирургического способа, но и квалификации доктора и типа мед учреждения (личная клиника или муниципальная).

Удаление грыжи открытым способом (способ достижения какой-либо цели.( диалектическое понимание) В отличие от области знаний или исследований, является авторским, то есть созданным конкретной персоной или группой персон, научной или)

Лапароскопия двухсторонней грыжи с установкой сетки

Лапароскопия односторонней грыжи с установкой сетки

Стоимость операции может варьироваться от вида сетчатого импланта. Пациент может приобрести сетку как российского производителя, так и пользоваться импортным аналогом. Не считая того, сюда не заходит стоимость медикаментов, которые могут пригодиться при появлении отягощений.

Диета

Питание является одним из главных причин, от которых зависит подходящий финал операции. Нездоровому нужно кропотливо смотреть за питанием, установив дробный прием еды до 5 раз в день.

Продукты, которые вызывают обильное газообразование, запоры или напротив, расстройства желудка, необходимо исключить. Сюда заходят: бобовые, яблоки, газированные напитки, алкоголь, копчености, мучное из дрожжевого теста.

Питаться следует легкими нежирными супами, овощными бульонами, водянистыми кашами на воде, вареной куриной грудкой, протертым творогом, подсушенным хлебом. Основное правило — не переедать.

Операция при паховой грыже является единственным действенным методом избавиться от заболевания. Чем ранее будет диагностировано болезнь и проведено хирургическое вмешательство, тем наименее травматичными будут последствия. Современные мед разработки разрешают избавиться от выпуклости раз и навсегда, при этом риск рецидива мал.

Показания для операции при паховой грыже

Фактически, само наличие грыжи уже является показанием к ее оперативному удалению. Невзирая на даваемые бессчетные консервативные способы, полное избавление от грыжи может быть лишь хирургическим методом.

Потому, ежели поставлен диагноз «паховая грыжа», пациенту традиционно предлагается оперативное ее удаление в плановом порядке.

Понятно, что в первую очередь предлагается оперировать грыжи, которые появляются определенными противными симптомами: болью, запорами, вздутием животика, дискомфортом, а также невправляемые грыжи.

Но даже ежели грыжа совершенно не волнует и не причиняет неудобств, вопросец об операции – это лишь вопросец времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения). Рано или поздно на это все равно необходимо отважиться.

Навигация по записям

Источник