Видно по ирригоскопии грыжи

Видно по ирригоскопии грыжи thumbnail

В комплекс обследования толстого кишечника входит ирригоскопия – метод рентгенодиагностики с проведением контрастирования колоректальной области. Основная цель — выявление функциональных расстройств, анатомических дефектов и опухолевых заболеваний. Методика проста и безопасна, результат эффективен, особенно при подозрении на толстокишечные новообразования.

Ирригоскопия – суть метода

Оценить состояние полых органов с помощью рентгена можно при использовании специального вещества (контраста), обладающего рентгенопозитивными свойствами: при просвечивании на снимках формируется изображение внутреннего полого органа со всеми дефектами и опухолями. Ирригоскопия применяется при необходимости проведения полноценного обследования толстого кишечника на всем протяжении от слепой до прямой кишки. Методика обладает следующими достоинствами:

· простота (ввел контраст и можно делать снимки);

· безопасность (лучевая нагрузка значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии);

· эффективность (оптимально использовать методику при подозрении на опухоль, которую врач сможет обнаружить на снимках).

Важно строго соблюдать назначения специалиста – в некоторых случаях лучше сделать ирригоскопию, чем сложное и дорогостоящее томографическое исследование.

Показания к проведению исследования

Необходимость проведения исследования, выбор между ирригоскопией или колоноскопией – все это определяет врач. Показаниями для рентгеноконтрастной процедуры являются:

· выявление скрытой или явной крови в кале;

· слизь или гнойно-воспалительное отделяемое в каловых массах;

· часто возникающие нарушения стула (запор, понос);

· хронический болевой синдром неясного происхождения с локализацией в животе;

· наличие симптомов непроходимости кишечника;

· подозрение на колоректальный рак.

Наиболее частая причина для проведения исследования – предположительный диагноз опухоли в толстой кишке. Обнаружив дефект на рентгеновских снимках, необходимо продолжить обследование, чтобы максимально точно подтвердить или исключить онкопатологию.

Противопоказания для процедуры

Недопустимо применять рентгеновские процедуры у беременных женщин. Ирригоскопия противопоказана в следующих случаях:

· Острый живот с явными симптомами полной толстокишечной непроходимости;

· Наличие дефекта в стенке кишки (язва, перфорация), через которую контраст может попасть в брюшную полость с возникновением опасных симптомов;

· Массивное кишечное кровотечение;

· Тяжелые формы патологии сердца, сосудов, печени и почек;

· Любые варианты острых инфекционных заболеваний.

Желательно строго и последовательно выполнить рекомендации врача на этапе подготовительных мероприятий, чтобы получить максимально эффективный результат.

Подготовка к диагностике толстой кишки

Основа успешной диагностики – правильно выполненная подготовка к исследованию, которая включает следующие рекомендации:

· диета (ограничение пищевого рациона за 1-2 дня до процедуры с обязательным исключением продуктов, провоцирующих газообразование в кишечнике);

· очищение толстого кишечника с помощью приема специальных средств (Фортранс) или с применением многократной очистительной клизмы накануне и в день процедуры.

Чем меньше каловых масс в кишках, тем больше диагностической информации получит врач после ирригоскопии.

Техника диагностической операции

Оптимальное контрастное вещество для проведения ирригоскопии – сульфат бария. Препарат хорошо переносится, имеет хорошие рентгенопозитивные свойства и быстро выводится, не нанося пациенту никакого вреда. Методика толстокишечного обследования включает следующие этапы:

1. Принятие горизонтальной позы (на кушетке на боку);

2. Предварительное обследование анальной области с пальцевым исследованием или проведением ректороманоскопии;

3. Введение раствора бария в кишечник с помощью клизмы;

4. Периодическое выполнение рентгеновских снимков, на которых врач увидит, как заполняется просвет кишки контрастным веществом;

5. Опорожнение кишечника в туалете;

6. Последний рентгеновский снимок, необходимый для оценки состояния колоректальной области после процедуры.

При необходимости и по показаниям врач может сделать дополнительное обследование, используя после бария в качестве контраста обычный воздух (метод двойного контрастирования).

Возможные результаты

Правильно выполненная ирригоскопия поможет выявить следующие заболевания:

· синдром раздраженного кишечника;

· неспецифическое воспаление и хронический язвенный колит;

· толстокишечные свищи;

· дивертикулез;

· врожденные дефекты (мегаколон, долихосигма);

· полипоз толстого кишечника (одиночные или множественные новообразования на внутренней стенке);

· колоректальная опухоль.

При ирригоскопии можно найти дефект или новообразование, но нельзя точно выяснить гистологическую структуру, поэтому при необходимости врач назначит дообследование с применением эндоскопических (колоноскопия, лапароскопия) или томографических методов исследования.

Риск осложнений

Малоинвазивное диагностическое вмешательство крайне редко становится причиной неприятных и опасных последствий, но во время и после ирригоскопии возможны следующие осложнения:

· перфорация кишки на фоне запущенной стадии колоректального рака;

· обострение хронического воспаления;

· травмирование ануса при введении наконечника клизмы.

Ирригоскопия относится к важным методам диагностики, с помощью которых можно достаточно рано обнаружить опухоль в кишке. Рентгеноконтрастный метод применяется по показаниям, но доза ионизирующей радиации, получаемой пациентом, значительно ниже, чем при проведении компьютерной томографии. Результат процедуры в виде снимков — это объективный критерий при постановке диагноза.

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник

фото 1Ирригоскопия прочно вошла в арсенал современных диагностических исследований и очень часто назначается пациентам в целях выявления различных заболеваний. Она представляет собой медицинское изучение состояния толстого кишечника при помощи рентгеновского оборудования с применением контрастного вещества.

Установка позволяет произвести фото внутренней поверхности органа, которое затем детально изучается врачом. Для того, чтобы изображение было максимально отчетливым, его внутренняя полость предварительно заполняется воздухом. В результате становится видна даже задняя стенка с локализующейся на ней патологией. Поэтому ирригоскопия кишечника дает возможность самого тщательного обследования пациента.

Ирригоскопия

Этот способ диагностики является высокоинформативным, так как позволяет самым внимательным образом изучить всю внутреннюю поверхность толстого кишечника. Исследование дает представление о его состоянии, толщине просвета, особенностях проходимости и расположении близлежащих органов.

фото 2

Специалист также получает данные о сократительной способности и степени наполнения кишечника.

Общие сведения о процедуре

Необходимо объяснить, что подразумевается под понятием «ирригоскопия кишечника» и что это такое. Диагностический метод позволяет исследовать следующие отделы:

  • восходящий ободочный;
  • нисходящий ободочный;
  • поперечный ободочный;
  • прямой;
  • сигмовидный;
  • толстый.

Устройство для проведения исследования

Ирригоскопию осуществляют с помощью аппарата Боброва. Он включает в себя стеклянный резервуар емкостью от одного до трех литров, наполненный контрастным веществом (обычно им бывает барий) и отходящими от него двумя силиконовыми стерильными трубками.

К одной из них крепится устройство для закачивания воздуха, а вторая заканчивается металлическим инструментом из нержавеющей стали, который вводится в кишечник пациента.

Наконечники предусмотрены различных размеров, наилучшим образом подходящих для людей соответствующего роста. Как правило, аппарат бывает снабжен комплектом, предназначенным как для детей, так и для взрослых.

фото 3

Показания к ирригоскопии

Основными поводами для проведения исследования являются:

  • боли в животе неясной этиологии;
  • наличие риска развития онкологического заболевания;
  • выявление в стуле кровянистых выделений;
  • подозрение на полипоз;
  • резкая потеря веса;
  • возможная болезнь Крона;
  • ощущение постороннего предмета в анусе;
  • хронические запоры и т.д.

Противопоказания к ирригоскопии

Процедуру не рекомендуется проводить при вынашивании ребенка, риске прободения стенок кишечника или язвенном колите в стадии обострения.

Только по особым основаниям ее осуществляют лицам, страдающим дивертикулитом, причем проводится она с максимальной осторожностью. Запрещено осуществлять ирригоскопию при резком расширении стенок толстого кишечника, сильном отравлении или выраженной стадии развития инфекционного заболевания.

Не следует проводить исследование пациентам с кардиопатологией или гипертонией.

Необходимо отложить ее до полного восстановления после инфаркта, инсульта или других тяжелых болезней.

фото 4

Подготовка к ирригоскопии

Для того чтобы отчетливо понимать сущность ирригоскопии кишечника, что это такое и как к ней готовиться, нужно учитывать следующие правила.

  1. За неделю до процедуры следует перейти на бесшлаковую диету.
  2. Желательно добиться размягчения и легкого отхождения каловых масс.
  3. За двое суток до осуществления исследования требуется сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и проверить содержание сахара в плазме.
  4. Накануне проведения ирригоскопии необходимо полностью очистить кишечник. Обычно назначаются послабляющие средства (Лавакол, Макрагол, Фортранс, Эндофальк), а перед осуществлением процедуры ставится клизма.
  5. Следует также принять препараты, препятствующие избыточному газообразованию.
  6. На прием к специалисту требуется прийти натощак.

Техника проведения исследования

Стоит подробно рассказать о ходе ирригоскопии, для того, чтобы пациент мог понять, что это такое.

Продолжительность процедуры составляет примерно тридцать минут. В некоторых случаях она длится и дольше.

Сначала осуществляется обзорная рентгеноскопия для того, чтобы удостовериться, что пациент полностью готов к проведению исследования.

Затем в анус вставляется наконечник, крепящийся к аппарату Боброва. Через трубку начинает поступать барий, предварительно нагретый до температуры человеческого тела. Закачивается около двух литров. Прибор сделан так, что контраст не способен выйти обратно.

Если кишечник пациента находится в критическом состоянии, то используются другие вещества, менее активные.

фото 5В некоторых случаях сначала вводится определенное количество воздуха для лучшего обзора. Он позволяет полностью расправить орган, открыв для изучения самые отдаленные его участки.

Затем рентгеновское оборудование включается и специалист делает необходимое количество снимков.

Каковы ощущения. Больно ли

Ирригоскопия проходит совершенно безболезненно. Врач даже не применяет местный наркоз, не говоря уже об использовании общего.

Некоторый дискомфорт ощущается лишь тогда, когда в кишечник закачивается контрастное вещество. Иногда отмечается желание опорожниться, чувство растяжения или изредка возникают легкие, быстро проходящие спазмы.

Для контроля за нормальным протеканием ирригоскопии после введения бария врач слегка пальпирует переднюю брюшную стенку пациента.

В целом никаких выраженных негативных реакций организма человек не испытывает. Если же они появляются, нужно немедленно сообщить о них медицинскому персоналу.

Возможные осложнения

Ирригоскопия очень редко заканчивается какими-либо негативными последствиями для пациента. Она является абсолютно безвредным исследованием.

Но при игнорировании противопоказаний, способно произойти прободение кишки с выходом контрастного вещества наружу. Для того, чтобы осложнений не произошло, предварительно проводятся тщательные исследования состояния человека.

В любом случае, следует немедленно обратиться к врачу, если после прохождения ирригоскопии у пациента отмечается:

  • боль в брюшной полости;
  • отечность;
  • кровянистые следы в каловых массах;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • рвота;
  • фото 6сильный дискомфорт в области кишечника;
  • обморок;
  • спутанность сознания;
  • слабость;
  • выраженные нарушения стула и пр.

Что можно увидеть во время исследования

При проведении ирригоскопии врач может наблюдать особенности строения и состояния кишечника пациента, расположение органа, его форму и степень сохранности просвета.

Специалист, глядя на рентгенограмму, анализирует особенности его сократительной деятельности и функционирование клапанного аппарата. Выявляются также нарушения в структуре слизистой оболочки кишечника, различные патологии, злокачественные и доброкачественные новообразования. Врач определяет риск развития предракового состояния, находит возможные дивертикулы и язвы.

Расшифровка данных: норма и патология

В норме специалист наблюдает однородно наполненную кишку на всем ее протяжении, с естественными особенностями анатомического строения. Ее внутренняя поверхность имеет своеобразный характерный рисунок.

Обычно барий постепенно скапливается в самом нижнем отделе. При выделении контраста во внешнюю среду кишечник принимает свои обычные очертания.

Ирригограмма позволяет диагностировать аденокарциному или саркому. Рентгеновские снимки очень отчетливо выявляют степень развития опухоли и ее очертания. На них также определяется степень проходимости кишечника.

В подобных случаях его внутренняя поверхность приобретает рваные очертания, становится неровной и неоднородной. Отмечаются очаги сильного воспаления.

фото 7

Врач способен также диагностировать дивертикулит или неспецифический язвенный колит. Он определяет его распространенность и степень запущенности заболевания.

Обычно патологический очаг смещается в сторону заднего прохода, при этом наблюдается выраженный воспалительный процесс и изменения структуры кишки.

В случае развития онкологии, исследование дополняют ректороманоскопией.

Что нужно делать после процедуры

По окончании ирригоскопии диету полностью отменяют. Никаких специальных мероприятий проводить не нужно.

Не следует беспокоиться, если испражнения имеют слишком светлый оттенок, он характерен для истекающих остатков контрастного вещества. Для того, чтобы оно быстрее покинуло организм, пациенту требуется употреблять больше жидкости.

В редких случаях отмечается запор. Он объясняется тем, что кишечник был полностью опорожнен перед проведением исследования, а накануне применялась диета. Если он затянулся на два дня и более, то рекомендован прием послабляющих препаратов.

Полезное видео

Отзыв пациента о достоинствах процедуры можно услышать, просмотрев это видео.

Вредна ли эта процедура. Делают ли детям

Рентгеноскопия подразумевает применение ионизирующего излучения. Однако, доза его очень невелика и не может повредить организму. Тем не менее, женщинам детородного возраста обычно назначают альтернативные исследования во избежание возникновения нежелательных мутаций.

Детям процедуру проводят достаточно редко и чаще используют при срочной диагностике, что объясняется тем, что их слишком сложно подготовить к ее проведению.

Маленькому пациенту за два дня рекомендован прием большого количества жидкости. Вечером накануне процедуры ему ставят клизмы. Количество их напрямую зависит от степени полного освобождения кишечника от каловых масс.

фото 8Чаще всего ребенку исследование проводят при инвагинации или непроходимости. Аппарат Боброва включает в себя детский комплект, поэтому процедура не способна навредить ребенку. Количество бария специально вычисляется врачом в зависимости от его возраста и роста.

Ирригоскопия кишечника: отзывы пациентов

По отзывам, во время прохождения процедуры бывает совсем не больно, а переносится она очень легко. Негативных последствий или плохого самочувствия после нее практически не возникает.

Человек обычно не испытывает ни малейшего дискомфорта. Слишком впечатлительным пациентам накануне рекомендован прием седативных средств.

В случае отсутствия патологических изменений ирригоскопия обычно не занимает много времени. Проходившие ее люди отмечают, что она переносится намного легче в психологическом и субъективном плане, чем магнитно-резонансная томография или колоноскопия.

Средняя цена ирригоскопии в Москве составляет от двух с половиной до четырех с половиной тысяч рублей. По полису ОМС ее можно пройти совершенно бесплатно в медицинских учреждениях, обладающих соответствующим оборудованием.

Источник

При всем разнообразии современных диагностических методов, ирригоскопия может свободно конкурировать с некоторыми в плане информативности и все также остается востребованной манипуляцией. В то же время у людей, которые не имеют никакого отношения к медицине, ирригоскопия кишечника нечасто на слуху. Поэтому у больных в связи с ней может возникнуть ряд обоснованных вопросов.

Таких пациентов интересует — что такое ирригосопия? Чем она отличается от ирригографии кишечника? Как делают ирригосокпию и что она показывает? Даже разобравшись в таких вопросах, больные с опаской и большим волнением будут идти на данную процедуру. Но общее понимание того, что будет происходить с ними в рентген-кабинете, вселяет некоторую долю уверенности.

Общая информация

Ирригоскопия — это исследование толстого отдела кишечника. Больному вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Перед ирригоскопией принимают перорально суспензию бария (80 г порошка растворяют в 0,5 литрах воды). Но чаще всего, в таком случае, суспензией наполняют кишечник с помощью клизмы.

Рентгеновские лучи не отражаются тканями внутренних органов, поэтому обзорный рентген не дает исчерпывающих ответов в отношении состояния кишечника. Согласно химическим свойствам, сернокислая соль бария (контраст) практически не растворима в воде и других растворителях, но тяжелые атомы бария хорошо поглощают рентгеновские лучи.

Ирригоскопия позволяет рассмотреть:

  • Форму толстого отдела кишечника, диаметр ее внутренней полости и общее расположение.
  • Эластичность и растяжимость мышечных структур стенки кишечника.
  • Функциональность баугиниевой заслонки (илеоцекальный клапан) — это анатомический затвор между тонким и толстым отделами кишечника.
  • Функциональность различных отделов кишечника.
  • Особенности рельефа внутренней оболочки, которые выстилают кишечник изнутри. В норме слизистая толстого кишечника имеет большое количество крипт (трубчатые углубления эпителия внутренней оболочки, расположенные в собственной пластинке), а ворсинки отсутствуют.

Ирригография — это метод исследования с одномоментным снимком. Для его выполнения достаточно всего несколько секунд. Чтобы рассмотреть пораженный участок всесторонне, приходится выполнять серию снимков. Но такой метод не позволяет оценить кишечник при его функционировании. В то же время ирригография выполняется при меньшей лучевой нагрузке, чем ирригоскопия, за счет кратковременности экспозиции как врача, так и пациента.

Детям ирригоскопию применяют только в самых крайних случаях. Это связано с тяжестью подготовки ребенка к процедуре и лучевой нагрузкой. При неотложных состояниях, в случаях полного нарушения продвижения содержимого по кишечнику, к такому обследованию прибегают даже у младенцев. А в случае инвагинации, данная манипуляция может оказаться лечебной.

Основной недостаток ирригоскопии кишечника заключается в том, что в течение просвечивания врач-рентгенолог должен находиться в зоне действия мощного рассеянного и вторичного излучения.

Рентген
Порция лучевой нагрузки во время процедуры стандартная, как при обычном рентгене

Показания и противопоказания

Ирригоскопия кишечника показана в таких случаях:

  • рубцово–спаечные процессы, которые возникли после хирургического вмешательства или на фоне затяжных воспалительных процессов;
  • единичные или множественные патологические выпячивания стенок кишечника (дивертикулы);
  • кишечные свищи;
  • хронические воспалительные процессы;
  • значительное увеличение всего толстого кишечника или отдельной его части;
  • длина сигмовидной кишки более 46 см;
  • частые боли в животе неясной этиологии;
  • стабильные расстройства стула (запоры или понос);
  • контроль за состоянием кишечника после резекции;
  • обнаружение прожилок крови в каловых массах;
  • оценка состояния хирургических анастомозов между кишечными стенками.

Этот метод становится очень актуальным, если по каким-то причинам не удается выполнить колоноскопию или если результаты, которые она дала, кажутся сомнительными. Кроме того, такая диагностика обязательна при подозрении на онкопатологию у пациента с плохой наследственностью или у тех, кто наблюдается у онколога.

Противопоказания к ирригоскопии не многочисленные, но они имеют место: общее тяжелое состояние пациента, вызванное сердечной или дыхательной недостаточностью, сквозное повреждение стенки толстого кишечника, вынашивание ребенка, острые воспалительные процессы в кишечнике. Прежде чем назначить ирригоскопию проктолог должен взвесить все противопоказания и прийти к выводу, что вероятная польза, в случае конкретного пациента, перевешивает возможный риск.

Кишечник человека
Очень редко во время процедуры происходит прободение кишки, приводящее к истечению контрастного вещества в брюшину

Подготовка к процедуре

Как и большинство других обследований пищеварительного тракта, ирригосокпию кишечника делают после специального подготовительного периода. Чтобы обследование оказалось информативным, кишка должна быть свободна от испражнений и максимально заполнена контрастным веществом.

Бесшлаковая диета

Диета подразумевает, что пациент будет делать упор в питании на те продукты, которые не вызывают метеоризм, усиленную перистальтику и не провоцируют образование большого количества каловых масс. Из рациона рекомендуется исключить:

  • мучные изделия;
  • молоко, которое не подвергалось никаким типам обработки;
  • жирные кисломолочные продукты;
  • горох, фасоль, чечевицу, нут;
  • мясо и рыбу жирных сортов;
  • острые специи;
  • богатые клетчаткой продукты;
  • напитки с газами, в том числе квас;
  • напитки и продукты с высоким содержанием кофеина.

Для сохранности полезных свойств важно не подвергать овощи и крупы длительной термической обработке. Крупа получится отличной, если предварительно ее замочить, проварить не более 10 минут и дать время настояться в теплом месте. Паровые или отварные блюда из нежирного мяса и рыбы рекомендуется кушать с салатами из овощей.

Первый день бесшлаковой диеты может состоять из такого меню:

  • Первый прием пищи: вареная гречка, подсушенный кусочек белого хлеба с пластинкой сыра, зелёный чай.
  • Ланч: 200 мл обезжиренного кефира.
  • Обеденный прием пищи: диетический бульончик, вареная рыба или мясо с легким салатом, кисленький чай из гибискуса.
  • Полдник: вареное яйцо, кусочек подсушенного хлебушка, ромашковый чай.
  • Вечерний прием пищи: ряженка с низким процентом жирности вприкуску с галетами.

Рацион второго дня бесшлаковой диеты должен быть максимально приближен к жидкому питанию: супчик овощной, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, чай, компот из сухофруктов. Из сладостей можно себе позволить 1 столовую ложку меда. Ежедневный питьевой режим должен включать не менее 2–2,5 литров воды.

За день до намеченного обследования можно только съесть завтрак и обед, а на ужин допускается выпить нежирный прозрачный бульон или стакан сока. На первый взгляд, такая диета очень жесткая, но потерпеть 2–4 дня по силам каждому. Другим способом подготовить кишечник правильным образом не получится. Для пациентов с нормальным стулом достаточно придерживаться такой диеты 2 дня. А тем, кого беспокоят запоры, придется придерживаться бесшлаковой диеты 4 дня.

Клизма
Кишечник считается очищенным, если во время опорожнения пациент видит чистые промывные воды

Очищение кишечника

Больной может самостоятельно выбрать подходящий ему метод очищения кишечника. Если перед ирригоскопией пациент отдаст предпочтение очистительной клизме, то ему понадобится комбинированная резиновая грелка (кружка Эсмарха). Далее он должен действовать следующим образом.

Кружка заполняется водой, спускается воздух и закрывается краник или трубка перекрывается хирургическим зажимом. Клизму подвешивают на высоте 1,5 метра над телом пациента. Больного укладывают на левый бок и просят притянуть ноги к животу. Самому пациенту выполнить такие манипуляции проблематично, поэтому нужен «ассистент».

Если напор сильный и пациенту больно, то грелку следует опустить. При слабом поступлении воды, грелку следует поднять повыше. Накануне обследования во второй половине дня понадобится сделать очистительную клизму дважды. Предварительно пациент должен за 3-4 часа до принудительной клизмы принять касторку или магнезию. После естественного опорожнения кишечника клизма делается дважды, в 20:00 и в 21:00. Утром в день проведения ирригоскопии процедура повторяется еще 1 раз.

Однако большинство пациентов предпочитает подготовиться к предстоящей процедуре с помощью медикаментозных средств для лаважа (промывания). Из доступных аптечных препаратов многие пользуются Фортрансом. Он позволяет размягчить кишечное содержимое и разрыхлить каловые камни.

Препарат хорошо переносится, не вызывает спазмов и чрезмерного газообразования. Его можно использовать кормящим женщинам. Однако препарат нельзя принимать пациентам с серьезными патологиями сердечно-сосудистой системы, выраженной дегидратацией, с частичным или полным нарушением продвижения содержимого по кишечнику и при серьезных поражениях слизистой. При назначенной ирригоскопии понадобится 3–4 пакетика средства.

Расчет ведется так: 1 пакет на 20 кг веса, поэтому пациентам, страдающих избыточным весом может понадобиться увеличить дозу.

Если ирригоскопия кишечника проводится в утренние часы, то поступают таким образом:

  • Приём Фортранса начинается накануне до 18:00.
  • Содержимое пакетиков растворяют и выпивают в течение 60 минут.
  • Как правило, рекомендуют выпивать стакан через каждую четверть часа.
  • Чтобы избавиться от рвотных позывов, после каждой порции средства можно разжевывать кусочек лимончика.
  • Если обследование назначено на вторую половину дня, то частично Фортранс принимают накануне после 18:00, а остальную порцию выпивают утром в день обследования.

Если больной хочет провести лаваж, то он должен посоветоваться с врачом о выбранном препарате и правильности действий.

Аппарат Боброва
Аппарат Боброва для ирригоскопии используется с целью двойного контрастирования

Проведение процедуры

Проводится ирригоскопия после предварительной подготовки в рентген-кабинете. Медсестра готовит бариевую взвесь (в 2 литрах воды растворяют 400 грамм сернокислого бария) и подогревает ее до 33–35 °C. Специальное устройство для введения контраста представляет собой емкость (1–2 литра) с плотной крышкой и двумя трубками.

Одна из трубок оснащена резиновой грушей, а вторая одноразовой системой для ирригоскопии. Аппарат заполняется бариевой взвесью, а грушей нагнетается воздух. Таким образом, под крышкой создается избыточное давление и контраст, поднимаясь по второй трубке, заполняет просвет кишечника.

Сама процедура делается следующим образом:

  1. Пациент располагается горизонтально лицом вверх на столе с функцией наклона. В таком положении выполняется обзорный снимок.
  2. Больной занимает положение Симса, которое является промежуточным между положением лежа на боку и лежа на животе.
  3. В прямую кишку вводится трубка и начинает медленно подаваться контрастное вещество. Чтобы оно равномерно распределилось, больного просят вращаться на столе.
  4. Когда контраст начинает поступать в кишечник, то делают серию обзорных и прицельных снимков. Когда барий полностью распределяется, делают ещё один общий снимок. Это метод тугого контрастирования, который позволяет оценить диаметр внутренней полости кишки, ее форму и общее расположение.
  5. Трубку извлекают и дают возможность больному сходить в туалет. После этого выполняют ещё один обзорный снимок, который позволит оценить рельеф слизистой и функциональность толстого отдела кишечника.
  6. Следующий этап обследования — двойное контрастирование. В кишечник нагнетается воздух и выполняется очередная серия снимков. Слизистая все еще покрыта тонким слоем контраста, а складки хорошо расправлены воздухом, поэтому более детально получается рассмотреть структуру стенки. Если имеются новообразования, язвенное поражение или полипы, то это все будет обнаружено.

Процедура не подразумевает записи видео на цифровой носитель, но вместе с заключением на руки больному выдается серия снимков, с которыми в дальнейшем он может консультироваться у различных специалистов. То, что показывает ирригоскопия (нормальные показатели) зависит от типа контрастирования.

При тугом варианте кишечник равномерно заполнен барием, циркулярное выпячивание стенки четко видно. Когда больной испражняется барием, кишка теряет тонус, а внутренняя оболочка представляет собой правильную перистую структуру. Двойное контрастирование делает возможным детально рассмотреть рельеф слизистой, поскольку стенки кишечника равномерно расправлены, а весь барий еще не покинул слизистую.

Во время перемещений пациента в течении процедуры, контраст должен скапливаться на нижней поверхности кишечной стенки за счет воздействия силы тяжести. За годы медицинской практики проведение ирригоскопии было усовершенствовано. Процедура занимает по времени от четверти часа до 45 минут и не вызывает у пациентов серьезный болевой синдром.

Отделы кишечника
При ирригоскопии можно хорошо рассмотреть анатомические складки и изгибы сигмовидного отдела

Отзывы пациентов

Когда больным назначают ирригоскопию, то они прежде всего разбираются в том, что это такое. А следующий шаг многих — найти отзывы об ирригоскопии тех, кто ее уже сделал.

Оксана, 40 лет:
Я шла на ирригоскопию довольно смело, поскольку мне уже довелось столкнуться с ректроманоскопией и оказалось, что это совсем не смертельно. Рентген кишечника с барием абсолютно безболезненный. Дискомфорт мне доставили лишь предварительные клизмы.

Лариса, 33 года:
Процедура нужная. Бояться абсолютно не стоит, ничего ужасного в этом нет. Самое главное не заниматься самовнушением о ней. К примеру, что в процессе может разорвать от бария. После некоторых манипуляций остается небольшой осадок, но это быстро забывается, как только выходишь из больницы.

Наталья, 45 лет:
Самый большой минус в этом обследовании — высокая лучевая нагрузка. Поэтому я считаю, что соглашаться на эту процедуру нужно исключительно по строгим показаниям, когда прочие способы диагностики уже исчерпаны. Кроме лучевой нагрузки бояться в этой процедуре нечего.

Основное преимущество ирригоскопии — это простота в исполнении, ограниченное вмешательство в организм и отсутствие необходимости дорогого оборудования. Пациентам не стоит ее бояться. При заполнении контрастным веществом кишечника, пациент может испытывать некоторый дискомфорт, но в остальном процедура совершенно безболезненная и не требует анестезии.

Источник