Видны ли на рентгене грыжи шморля

Видны ли на рентгене грыжи шморля thumbnail
  • Клиникам
  • Врачам
  • Примеры заключений
  • Полезные материалы
  • Врачи
  • Отзывы
  • Соглашение

Грыжа Шморля на рентгене выявляется часто, но симптом не свидетельствует о клинической патологии, которую следует незамедлительно лечить. На рентгенограмме патология визуализируется в виде небольшой вогнутости замыкательной пластинки смежных позвонков на определенных уровнях.

Видны ли на рентгене грыжи шморляГрыжа Шморля на прицельной рентгенограмме: стрелками указана вогнутость замыкательных пластинок внутрь тела верхнего поясничного позвонка. Вокруг патологического участка прослеживаются остеосклерозные участки. Остеопороз в области поражения губчатого тела.

Внутри позвонка содержится губчатое ядро. Межпозвонковый диск представляется собой хрящевую структуру, окруженную фиброзными кольцом, пульпозным ядром в центральной части. Если центр межпозвонкового диска выпячивается наружу длительное время, тело позвонка формирует внутреннее углубление, которое прослеживается на рентгеновском снимке.

Других признаков грыжи Шморля рентгенограмма не показывает. Клинические симптомы нозология не формирует. Компрессии нервных волокон не формируется, спинной мозг не сдавливается, поэтому без рентгена установить синдром не удается. Впрочем, даже после обнаружения лечение не проводится из-за отсутствия выраженных патологических изменений здоровья человека.

Грыжа Шморля на рентгене – что это такое

На рентгенограмме грыжа Шморля появляется из-за выпячивания центральной части межпозвонкового диска. Фиброзное кольцо не разрушается, поэтому ничего общего с межпозвонковой грыжей, остеохондрозом и другими дегенеративно-дистрофическими изменениями симптом не имеет.

Грыжевое выпячивание – это разрыв фиброзного кольца с последующим выходом наружу пульпозного содержимого. При этом возможна компрессия спинномозговых нервов с нарушением функции внутренних органов, которые получают сигналы от пораженного волокна.

Видны ли на рентгене грыжи шморляШморлевская вогнутость в телах грудных позвонков на МРТ: стрелкой указано место выпячивания межпозвонкового диска в направлении спинного мозга (межпозвонковая грыжа)

Грыжа Шморля формируется чаще всего в молодом возрасте, когда губчатая часть тела позвонка не успевает за ростом основной структуры. Центральная часть становится мягкой, поэтому не выдерживает давление хрящевой части диска.

Выявляется патология в возрасте 15-18 лет. В этот время происходит половое созревание, приводящее к активации костно-хрящевых структур. Из-за более прочной структуры при активном выделении половых гормонов кости не успевают за мышцами, связками, хрящами.

Обнаружить грыжу Шморля на рентген снимке можно и в пожилом возрасте. Причина состояния – это снижение плотности позвонков из-за остеопороза. Уменьшенная минерализация приводит к образованию вогнутостей замыкательной пластики с втяжением межпозвонкового диска.

При изучении рентгенограмм визуализируются вдавливания верхней и нижней замыкательной пластинок одного сегмента позвоночника. В такой ситуации рекомендуется применение хондропротекторов – препаратов для улучшения структуры хрящевой ткани.

Применение данных лекарств при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника дискутабельно. Некоторые вертербрологи считают, что средства не оправдывают затраченных денег. Другие специалисты считают назначение лекарств пациентам с грыжами позвоночника обязательным, так как альтернативных препаратов не разработано. Рационально подходить к лечению болезней позвоночника индивидуально.

Провоцирующих факторов грыжи Шморля несколько. При усиленном давлении на позвоночную ось на протяжении длительного времени, при поднятии тяжестей, после повреждения суставно-связочного аппарата, окружающего позвоночник при спортивных тренировках.

Другие провоцирующие факторы:

• Быстрый рост организма;
• Остеопорозные изменения костей;
• Сколиоз;
• Болезнь Шейермана-Мау;
• Нарушение кальциевого обмена;
• Беременность.

Пример рентген описания снимка при грыже Шморля

На представленной рентгенограмме поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях визуализируется узурация в проекции замыкательных пластинок тел позвонков в сегментах L2-L3-L4.

Нередко на фоне провоцирующих факторов прослеживаются другие поражения позвоночного столба визуализируемые на рентгенограмме:

1. Кифосколиоз – смещение позвоночного столба кзади и в боковой плоскости;
2. Прогрессирующий грудной кифоз;
3. Выраженный остеохондроз;
4. Распространенный спондилез;
5. Остеоартроз суставов между дугами позвонков;
6. Нарушение двигательной активности позвоночника.

На практике встречаются случаи, кода грыжи, обнаруженные в молодом возрасте, не визуализируются на рентген снимках после 35-40 лет. Синдром бессимптомный, поэтому может выявляться через десятки лет после возникновения.

Виды «Шморлевской» грыжи позвоночника на рентгене

По рентгенограмме «шморлевское грыжевое выпячивание» разделяется на виды:

Читайте также:  При паховой грыже болит низ живота

1. Интракорпоральный – образуется при внедрении в губчатую кость студенистого ядра межпозвонкового диска. Морфологически патология сопровождается уплотнением замыкательной пластинки тела позвонка с центральным прогибом кнутри. Вокруг патологического очага образуются очаги остеосклероза, представляющие собой интенсивное разрастание соединительной ткани заменяющей пораженные костные структуры. На начальных этапах патология не представляет опасности, но с течением времени формируется компрессионный перелом позвонка, провал межпозвонкового диска;

2. Глубокий – характеризуется проникновением хрящевой ткани глубоко внутрь тела позвонка. При морфологическом изучении наблюдаются крупные хрящевые узлы. Вокруг поражения разрушается костная ткань – развивается остеопороз. Данный вид требует оперативного лечения, но характер операции определяется специалистами после тщательного изучения позвоночного столба с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На снимках кроме выпячивания замыкательной пластинки может обнаруживаться обычная межпозвонковая грыжа;

3. Задний – образование визуализируется на боковой рентгенограмме в задней части тела позвонка. Патология опасна способностью внедрения в тело позвонка обызвествленной задней связки, проходящей сзади тела позвонка. Патология нередко сочетается с обызвествлением суставно-связочного аппарата, расположенного по задней части позвоночного столба;

4. Единичный – для грыжи Шморля типична множественность поражения из-за множественного давления на несколько сегментов позвоночного столба одновременно;

5. Замыкательный – развивается проваливанием хрящевых пластинок в губчатое вещество. Образования формируются в подростковом возрасте, возникают из-за усиленного роста ребенка, когда кости развиваются медленнее, чем мягкотканые структуры;

6. Каудальный – возникает из-за вдавления гиалинового хряща непосредственно в структуру тела позвонка под влиянием силы давления, приходящейся на позвоночный столб при подъеме тяжестей, ходьбе. Гиалиновая пластинка в месте повреждения фиброзируется. Разрастание соединительной ткани приводит к хроническому течению патологического процесса.

На рентгенограммах сложно дифференцировать вышеописанные типы. Рациональность изучения морфологии не оправдана, так как консервативного лечения не существует, а операции проводится только при обнаружении выпадения межпозвонкового диска более 5 мм длиной.

Межпозвонковая грыжа на рентген снимке

Обнаружить межпозвонковую грыжу на рентген снимке невозможно, так как через хрящевые структуры рентгеновское излучение проходит без отражения. В местах расположения дисков на рентгенограмме визуализируется просветление.

 

Дегенеративные изменения позвоночного столба – основная проблема современных ортопедов-травматологов. При нарушении кровоснабжения, поступления питательных веществ хрящи теряют эластичность. Разрывы фиброзного кольца приводят к выпадению пульпозного ядра наружу через образовавшийся дефект. Вначале выпадает незначительная часть. В заключении МРТ врач-рентгенолог описывает такой симптом, как пролабирование диска. Размер выпячивания при нозологии не превышает 5 мм.

Видны ли на рентгене грыжи шморляПри прогрессировании смещения пульпозного ядра развивается межпозвоночная грыжа, приводящая к выраженным клиническим симптомам.

На стадии дегенерации появляются первые признаки заболевания – болевые ощущения в позвоночнике при резком движении, небрежном повороте. Дальнейшее развитие сопровождается нестабильностью позвоночного сегмента, при котором появляется «дискокорешковый конфликт». Нозология определяет разносторонние симптомы, зависящие от степени компрессии и вида пораженного нервного волокна.

Рентген снимок не показывает грыжу, но позволяет выявить нестабильность межпозвонкового сегмента, при которой смещение внешних контуров соседних позвонков отличается на 4 мм или угол более 20 градусов (изучается на функциональных снимках).

Ряд европейских авторов считает, что в поясничном отделе при нестабильности смещение можно диагностировать при разнице между телами более 2мм, а угол на функциональных рентгеновских снимках более 10 градусов. Специалисты сомневаются в применении классических схем лечения при небольшой подвижности позвонков. Лучше использовать определение «микронестабильность», чтобы назначить ортопедические изделия с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования состояния.

Видны ли на рентгене грыжи шморляСхема этапов формирования обычной межпозвонковой грыжи

В некоторых случаях потребуются микрохирургические операции, направленные на восстановление поврежденных структур позвоночника, декомпрессию нервных волокон.

Можно ли на рентгене увидеть грыжу позвоночника

На рентгене грыжа позвоночника не визуализируется, но при правильной клинической диагностике следует ориентироваться на результаты всех исследований.

После обращения человек жалуется на боли живота, спины, нижних конечностей. При неврологическом осмотре отмечается выпадение некоторых сухожильных рефлексов (в зависимости от области поражения).

Читайте также:  Ижевск операция на грыжу

После установки предварительного диагноза назначаются определенные обследования (в порядке очереди):

1. Рентгенография поясничного или других отделов позвоночника согласно предположительному месту локализации межпозвоночной грыжи;
2. Магнитно-резонансная томография – для оценки состояния хрящевых дисков, мягких тканей;
3. Компьютерная томография – визуализация состояния тел позвонков, выявление сопутствующих образований.

При подозрении на межпозвонковую грыжу иногда требуются дополнительные обследования с целью исключения злокачественных новообразований, определения тактики лечения – радиоизотопная сцинтиграфия, миелография.

Есть практические наблюдения, при которых определено, что значительную роль играет первичный опрос пациента. Если на этом этапе не назначен рентген, то увидеть грыжу позвоночника не представляется возможным. Около 50% случаев можно было бы своевременно диагностировать при тщательном сборе анамнеза.

Около 3% случаев неправильной диагностики грыжевых выпячиваний связаны с ошибками врача-рентгенолога, который не видит косвенных признаков патологии и не назначает дополнительных исследований.

Врачи медицинских академий последипломного образования после анализа рентгенограмм пациентов с запущенными заболеваниями позвоночника отмечают погрешности и ошибки специалистов периферического звена при описании рентгенограмм. Критерии могли быть основой для последующей диагностики, но косвенные признаки патологии не описаны специалистом, поэтому не устанавливается диагноз грыжи, спондилоартроза, нестабильности и другой патологии позвоночного столба.

Заключение относительно остеохондроза – это размывчатое представление. Клинические симптомы болезни при дегенеративно-дистрофических состояниях формируются разнообразные, поэтому не относятся к ряду заболеваний, против которых разработана специфическая терапия.

Не следует назначать рентген, чтобы увидеть грыжу позвоночника. Без дополнительных данных рентгенография при этой патологии малоинформативна.

Другие статьи из раздела «Рентген позвоночника»

Проконсультируем бесплатно в мессенджерах

Источник

Грыжа Шморля. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе грыжа Шморля. Консервативное лечение и операции. 26.12.2016

Грыжа Шморля. Симптомы. Диагностика

Грыжа Шморля – это вертикальный дефект межпозвонкового диска, заключающийся в проникновении его части в губчатое вещество кости тела выше – или нижележащего позвонка

Грыжа Шморля – это выпячивание ткани замыкательной пластины, а со временем и тканей межпозвоночного диска, в губчатое вещество выше- или нижележащего тела позвонка.

Чтобы понять, что такое грыжа Шморля, нужно вспомнить строение позвонка. Позвонок состоит из внутреннего губчатого тела, окруженного снаружи очень тонким хрящевым (гиалиновым) слоем, называемым соединительной пластиной. Этот слой имеется и на боковых поверхностях позвонка, и на его основаниях. Он играет важную защитную роль и порой оказывается прочнее внутреннего позвонкового вещества. И тогда под влиянием определенных факторов может произойти вклинивание соединительной пластины основания позвонка в собственное тело. Этот выход хряща позвонка за свои пределы и называется грыжей Шморля или хрящевым узлом.

Грыжа Шморля

Рентгеновский снимок позволяет абсолютно точно установить наличие грыжи Шморля. Иногда для диагностики этого заболевания используют компьютерную томографию и МРТ. Можно также попробовать обнаружить грыжу путём прощупывания позвоночника. Поскольку при грыже Шморля не образуются сосудистые изменения, воспаления и отёки, нет ярко выраженных мышечных спазмов, то при надавливании пальцами в области локализации грыжи будет ощущаться небольшая напряжённость мышц и лёгкая болезненность. Но чтобы таким способом установить присутствие указанной проблемы, нужно быть талантливым и опытным специалистом.

При рентгенологическом исследовании можно выделить несколько стадий развития грыжи Шморля:

Грыжа Шморля
Первая стадия. Характеризуется снижением рентгенологической плотности тел, а также разрыхлением и бахромчатым видом замыкательных пластин;

Вторая стадия. Начинается с деформации тела позвонка, при этом происходит внедрение хрящевой пластинки межпозвоночного диска в губчатое вещество тела позвонка. В тело позвонка проникает ткань диска.

Третья стадия. Проявляется остеосклерозом. Часто происходит образование синостозов передних частей позвонков.

Межпозвоночный диск может полностью проникнуть в тело позвонка. При исследовании позвоночного столба с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) можно точно определить плотность запирательной пластинки, глубину внедрения хрящевой ткани межпозвоночного диска, размеры грыжи Шморля. Этот метод основан на определении количества воды в структурах организма человека.

Читайте также:  Грыжа яичка у кота

Грыжа Шморля
С помощьюкомпьютерной томографии (КТ)определяется послойная картина патологии позвоночника, при этом на снимках будет видно проникновение диска в ткань позвонка. грыжа шморля Поскольку эти ткани имеют различную плотность, на срезе тела позвонка будут видны очертания грыжи Шморля.

Возможные последствия:  Грыжа Шморля имеет свойство увеличиваться в размерах, симптомом её увеличения иногда становится появление чувства сильной физической усталости. Со временем недуг также может привести к образованию межпозвоночной грыжи, но пока грыжа не достигла больших размеров, она сигнализирует лишь о неблагоприятной обстановке в позвоночнике, которую не стоит оставлять без внимания. При тяжёлых физических нагрузках с упором на позвоночник, наличие такой грыжи может привести к возникновению компрессионного перелома тела позвонка. Присутствие грыжи Шморля создаёт опасность развития остеопороза.
Это заболевание обычно возникает у людей старше 45 лет, с началом старения организма. Остеопороз может развиться у женщин в период климакса, а также во время беременности. Поэтому если своевременно установить верный диагноз и регулярно предпринимать необходимые профилактические меры, то можно сохранить свою работоспособность до глубокой старости и избежать возникновения тяжёлых последствий.

Существует ли лечение грыжи Шморля? Как уже было сказано — заболевание не представляет серьёзной опасности для человека, соответственно в медицине не существует его специализированного лечения. Имеются лишь определённые процедуры, которые позволяют убрать сами симптомы, в частности болевые ощущения. Далее представлен перечень процедур, который поможет укрепить мышцы спины и избавиться от болевых ощущений: мануальная терапия специальный массаж иглоукалывание физиотерапевтические процедуры лечебная физкультура вытяжение позвоночника плавание грыжа Шморля позвоночника. Помимо перечисленных методов допускается использование обезболивающих мазей и компрессов в болезненной области. При более сильных болях возможно употребление анальгетиков. Если заболевание возникло в результате травмы позвонка, следует принимать препараты, содержащие витамин D и кальций, для укрепления костной ткани. Случается, что патология может появиться и у детей в период активного роста. Чтобы этого не случилось, в качестве профилактических мер рекомендуется принимать рыбий жир. Люди ведущие активный образ жизни и профессионально занимающиеся спортом, при наличии грыжи данного типа должны ограничить свои физические нагрузки. Им также следует обратиться к неврологу для более подробного обследования и проведения профилактического лечения.

Лечение грыжи Шморля

В связи с тем, что безобидные изначально грыжи Шморля могут иметь серьезные последствия, при их выявлении необходимо принять меры по предотвращению прогрессирования. Основная цель терапии — улучшение метаболизма костных тканей пораженных позвонков и их укрепление. Этого можно добиться только комплексным применением мер, одновременно направленных на поступление необходимых веществ в организм пациента, улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженных сегментах позвоночника, снятие избыточной и неравномерной нагрузки на позвоночник.

Пациентам показана сбалансированная богатая кальцием диета. Для повышения поступления кальция в организм рекомендовано употребление творога, молока, домашнего сыра. В ряде случаев применяют фармпрепараты кальция (Кальций-Д3, кальцемин, Витрум Кальциум) и регуляторы минерального обмена (миакальцик, кальцитонин). При этом следует учитывать, что передозировка кальция негативно отражается на функционировании мочевыделительной системы и может сопровождаться отложением кальция в связках.

Рекомендовано ограничить нагрузки на позвоночник — исключить конный спорт, езду на мотоцикле, подъем тяжестей, прыжки в воду, занятия аэробикой и акробатикой. При избыточной массе тела следует заняться ее снижением, поскольку она выступает фактором, повышающим нагрузку на позвоночник. Для улучшения кровообращения и укрепления позвоночника следует заниматься лечебной физкультурой, плаванием. Полезны массаж, мануальная терапия, рефлексотерапия, подводное вытяжение позвоночника.

Хирургическое лечение не показано. Необходимость в операции может возникнуть при развитии таких осложнений, как межпозвоночная грыжа и компрессионный перелом позвонка, в случае если консервативные методики лечения оказываются неэффективными.

Теги: позвоночник, грыжа, шморля
234567
Начало активности (дата): 26.12.2016 17:44:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова: 
грыжа Шморля
12354567899

Источник