Виды грыж дисков шейного отдела позвоночника
Если межпозвонковый диск шейного отдела или его ядро выпячивается в спинномозговой канал, то диагностируется такая патология, как межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника.
Во время такой деформации происходит сжатие нервов и спинного мозга, что провоцирует появление сильных болей, различных неврологических нарушений.
Протрузия, локализованная в области шеи, представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни человека, провоцируя нарушение функционирования жизненно важных органов.
Что это такое?
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела — представляет собой опасное патологическое состояние, при котором весь межпозвонковый диск или его отдельная часть выпадает за пределы сустава, в сторону спинномозгового проема.
Выпячивание ядра межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника встречается редко и представляет большую угрозу для здоровья больного. Такая патология часто становится причиной компрессии сосудов или нервных корешков, питающих головной мозг, различные внутренние органы.
Чаще всего протрузия локализуется между 4 и 7 шейным позвонками, поражая несколько межпозвонковых дисков (читайте также статьи: Грыжа С5-С6 и Грыжа С6-С7).
Причины
От чего появляется грыжа в шейном отделе? Основной причиной развития патологии является ослабевание фиброзного кольца межпозвонкового диска, вызванное воздействием следующих факторов:
- механическое повреждение костных структур;
- отсутствие достаточной физической активности;
- нарушенная осанка;
- работа с вибрационными волнами;
- чрезмерная физическая нагрузка на шею;
- профессиональное занятие спортом;
- недостаточное употребление жидкости;
- наличие вредных привычек;
- нарушение метаболизма;
- обезвоживание тканей;
- неправильное питание.
Наследственный фактор
Немаловажную роль в развитии заболевания также играет наследственная предрасположенность. Чаще всего грыжа шейного отдела позвоночника появляется вследствие таких патологических состояний:
- искривление позвоночника;
- остеохондроз;
- врожденные патологии костей;
- спондилез;
- остеопороз;
- инфекционное поражение костей;
- болезнь Бехтерева.
Больше всего развитию патологического состояния подвержены мужчины старше 40 лет, которые ведут сидячий образ жизни, пребывая продолжительное время в неизменной позе вследствие профессиональной деятельности.
Симптомы и признаки
Первое время заболевание развивается бессимптомно, сопровождаясь лишь незначительным дискомфортом и хрустом в области шеи. Основным признаком патологии является болевой синдром, локализующийся в области шеи, плеч, лопаток и затылочной части.
Интенсивность и характер боли может отличаться с учетом того, какой позвонок поражен. Болезненные ощущения становятся интенсивнее при поворотах головой. Помимо болевого синдрома можно выделить следующие основные признаки межпозвонковой грыжи шейного отдела:
- постоянные мигрени;
- головокружения;
- скачки АД;
- невозможность дотянуться подбородком к груди;
- отечность лица;
- быстрая утомляемость;
- иррадиация боли в руку, лопатку с поврежденной стороны;
- нарушение чувствительности;
- покалывание пальцев руки.
Иногда могут наблюдаться трудности с дыханием, нарушение эмоционального состояния, проблемы с памятью и координацией, кардиальные боли, эндокринологические патологии. Клиническая картина способна отличаться в зависимости от локализации грыжеобразного образования.
Более подробно ознакомиться с клиническими проявлениями заболевания можно в статье «Симптомы грыжи в шейном отделе».
Виды
Существует несколько разновидностей грыж шейного отдела позвоночника. Они отличаются по месту локализации, размерам и симптоматике, но все одинаково представляют опасность для здоровья и жизни человека. С учетом места расположения выделяют следующие виды грыжи позвоночника шейного отдела:
- Передние. Фиброзное ядро выпячивается в противоположную от спинномозгового канала сторону, не поражая сосуды или нервные корешки.
- Внутренние. Ядро смещается в сторону спинномозгового канала, поражая сосуды и нервы.
- Латеральные. Грыжа располагается сбоку межпозвоночного диска, не повреждая спинной мозг.
- Фораминальные. Выпячивание располагается внутри отверстия, где находятся корешковые нервы.
Также выделяют такой тип новообразования, как грыжа Шморля. Такое выпячивание находится внутри костной структуры и не затрагивает нервные окончания.
Диагностика
Грыжа шейного отдела позвоночника может проявляться различными симптомами, присущими другим патологическим состояниям. Поэтому поставить диагноз на основании одних жалоб пациента невозможно. После подробного опроса и осмотра больного врач назначает такие диагностические мероприятия:
- Рентгенография. Позволяет обнаружить первичные признаки межпозвоночной грыжи, выявить повреждение, смещение позвонков или дисков.
- КТ. Позволяет детально изучить состояние позвоночника, обнаружить небольшие новообразования.
- МРТ. Наиболее информативный метод исследования, с помощью которого можно выявить грыжу, ее точное место расположения, размеры и природу. Также МРТ позволяет детально изучить состояние костей и хрящей, сосудов, нервов.
- Миелограмма. С помощью контраста, вводимого в спинной канал, можно выявить наличие защемления спинного мозга.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика, может назначаться анализ крови или другие лабораторные исследования. Иногда требуется консультация других специалистов.
Лечение шейной грыжи
После того, как была диагностирована грыжа шейного отдела, врач подбирает лечение, преимущественно консервативное. Операция проводится в крайних случаях.
Лечение шейной грыжи без операции
Консервативное лечение назначается, если выпячивание маленькое и не представляет серьезной опасности для здоровья больного. Первым делом подбирается медикаментозная терапия, направленная на устранение симптоматики, расслабление мышц, улучшение питания диска. Для этого назначаются следующие препараты:
- НПВС: Диклофенак, Ибупрофен. Снимают боль, отек и воспаление.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Расслабляют мышечную мускулатуру.
- Хондропротекторы: Хондроксид, Глюкозамин. Улучшают питание тканей, способствуют их регенерации.
- Витамины группы В12.
Дополнительно могут рекомендоваться другие медикаментозные препараты, физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия), способствующие устранению симптоматики, скорейшему восстановлению поврежденных тканей.
Также больной должен пройти курс массажа, носить специальный шейный воротник, заниматься ЛФК и пользоваться некоторыми народными средствами.
О том, как можно вылечить грыжу без операции, можно узнать в статьях «Народные методы», «Массаж», «Упражнения».
Операция
Если консервативное лечение не приносит положительного результата, наблюдаются сильные продолжительные боли, неврологические проблемы или большие размеры выпячивания, то проводится хирургическое вмешательство. Такая операция довольно тяжелая и опасная, но только таким образом можно полностью избавиться от проблемы.
Удаление грыжи шейного отдела может осуществляться несколькими способами: ламинэктомия, эндоскопия, дискэктомия. Суть операции заключается в извлечении поврежденного диска или его части и его замене на протез.
Детальнее о том, как удаляется выпячивание, можно узнать из статьи «Операция при грыже в шее».
Противопоказания
Чего нельзя делать, если была диагностирована протрузия в шейном отделе позвоночника? При таком состоянии категорически запрещается:
- делать резкие движения головой или туловищем;
- лечить острые приступы теплом;
- допускать переохлаждений, сквозняков;
- набирать лишний вес;
- заниматься самолечением;
- принимать неизвестные медикаменты без назначения врача.
Соблюдая эти противопоказания при грыже шейного отдела позвоночника, можно существенно улучшить свое состояние на начальных стадиях развития патологии.
Осложнения
Наиболее распространенным последствием межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является нарушение кровообращения головного мозга и деформация позвоночного столба. Также патология может обернуться развитием таких последствий:
- ишиас;
- инсульт, ишемия;
- паралич;
- остановка дыхания;
- дисфункция внутренних органов.
Может ли грыжа шейного отдела стать причиной инвалидности или летального исхода? Вследствие пережатия спинного мозга легко может возникнуть инвалидность, а некоторые осложнения вполне способны привести к смерти.
Чего стоит опасаться при таком диагнозе, можно узнать в статье «Последствия грыжи в шейном отделе».
Источник
27 Декабрь 2019
6930
Грыжи в шейном отделе вторые по частоте возникновения. Он образован 7 позвонками, наиболее подвижными из которых является участок между 5 и 6 позвонками. Поэтому именно в этом позвоночно-двигательном сегменте наблюдается образование выпячивания межпозвоночного диска, что называют грыжей диска С5–С6. Способствуют их развитию перенесенные ранее травмы, остеохондроз, длительное сохранение вынужденного положения со склоненной головой, например, при работе со смартфоном, планшетом и т. д. Это в сочетании со слабостью мышечно-связочного аппарата создает все предпосылки для растягивания фиброзного кольца, образованию протрузии, а затем и грыжи шеи С5–С6.
Основная опасность заболевания заключается в стенозе спинного мозга. А поскольку на уровне шейных позвонков находятся его верхние отделы, их компрессия может приводить к тяжелейшим неврологическим осложнениям.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Фиброзное кольцо может истончаться и деформироваться в любом месте. Поэтому различают передние и задние (дорзальные) грыжи С5–С6. Первые возникают достаточно редко и не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья. Но дорзальные грыжи выпячиваются в позвоночный канал, средняя ширина которого составляет всего 1,5–2 см. Поэтому их образование грозит стенозом спинного мозга и компрессией нервных окончаний, что вызывает тяжелые неврологические нарушения.
В зависимости от того, в какую часть позвоночного канала выпячивается межпозвоночный диск, расположенный между 5 и 6 позвонком, различают следующие виды грыж:
- медианные – располагаются по центру диска, что может вызывать дискомфорт с одной или обеих сторон тела;
- парамедианные – образуются с левой или правой стороны задней части межпозвонкового диска, поэтому нарушения чувствительности и боли присутствуют только в одной руке;
- фораминальные – выпячивание формируется в одной из самых узких анатомических структур позвоночника, фораминальных отверстия, где проходят чувствительные нервные корешки, что усложняет диагностику, симптомы и лечение грыжи С5–С6;
- диффузные – страдает вся поверхность диска, что провоцирует двусторонние нарушения.
В связи с особенностями расположения грыжа диска С5–С6 шейного отдела позвоночника может сдавливать кровеносные сосуды, отвечающие за кровоснабжение мозга. Это способно приводить к инсульту. А при отделении от нее секвестра требует срочная операция.
Симптомы:
Первыми признаками образования грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 являются:
- острая боль в шее при поворотах головы;
- ограничение подвижности шеи;
- иррадиация болей в плечо, руку и голову (нередко присутствуют мигренеподобные боли);
- головокружения;
- слабость и онемение бицепсов, разгибателей запястья;
- ощущение покалывания или ползанья мурашек, отдающие в кисть и большой палец;
- повышение артериального давления;
- шум в ушах;
- изменение голоса.
Поскольку симптомы грыжи диска шейного отдела позвоночника С5–С6 очень сходны с проявлениями других заболеваний, без проведения инструментальных методов диагностики не всегда удается обнаружить ее на ранних стадиях развития. Поэтому проводится несоответствующее ситуации лечение. В результате патология прогрессирует и может развиваться стеноз спинного мозга, что еще более усугубляет состояние больного и вызывает:
- выраженную слабость одной или обеих рук;
- сложности при захвате предметов, выполнении мелких движений;
- сильные боли.
В подобных случаях больным требуется неотложная медицинская помощь.
Диагностика
При возникновении болей в шее, отдающих в плечевой пояс, голову и руки, следует обратиться к неврологу или вертебрологу. Врач проведет осмотр и при возникновении подозрений на образование грыжи шеи 5 и 6 позвонка назначит инструментальные методы диагностики:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиографию.
Наиболее полную информацию о состоянии хрящевых тел позвоночника предоставляет МРТ. Метод позволяет получить послойные снимки тканей и точно оценить расположение выпячивания, его размеры.
Консервативные методы лечения
Когда присутствие грыжи шейного отдела позвоночника С5–С6 подтверждено и определены ее размеры, при отсутствии тяжелых неврологических нарушений лечение начинают с назначения консервативной терапии. Ее применение целесообразно при грыже диска С5–С6 до 0,3 см, максимум 0,5 см.
Терапия включает:
- медикаментозное лечение;
- вытяжение позвоночника;
- ЛФК;
- физиотерапию.
Также на время лечения рекомендуется носить воротник Шанса. Он поможет уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что создаст благоприятные условия для его восстановления. Важно соблюдать правильный режим отдыха и работы, не перегружать шею.
Как лечить грыжу шейного отдела позвоночника С5–С6 в каждом случае решается врачом индивидуально. Это зависит не только от ее размеров, но и имеющейся клинической картины.
Медикаментозное лечение
Изначально всем пациентам назначается комплекс лекарственных средств, сочетание которых позволяет уменьшить воспалительный процесс и боли, улучшить нервную проводимость и создать хорошие предпосылки для регенерации хрящевой ткани. Это:
- НВПС – обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами;
- миорелаксанты – устраняют спазмы мышц, что уменьшает болевой синдром и улучшает трофику тканей;
- витамины группы В – положительно влияют на качество проведения нервных импульсов;
- хондропротекторы – способствуют улучшению состояния хрящей.
Вытяжение позвоночника
Поскольку образование грыжи обычно спровоцировано повышенным давлением позвонков на диск, увеличение расстояния между ними должно приводить к улучшению состояния пациента. С этой целью применяется вытяжение позвоночника или тракционная терапия. Курс сеансов позволяет уменьшить нагрузку на межпозвонковый диск и тем самым снизить интенсивность болей.
ЛФК
Лечебная гимнастика помогает укрепить мышцы шеи и создать поддержку для позвоночника. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Для получения эффекта его нужно выполнять ежедневно, но если в ходе любого упражнения возникают боли, следует немедленно обратиться к врачу.
Физиотерапия
Для улучшения обменных процессов и ускорения восстановления тканей назначается курс сеансов электрофореза, магнитотерапии, ультразвуковой терапии.
Операция при грыже диска на уровне С5–С6
Сегодня по возможности стараются избежать оперативных вмешательств в области шейного отдела позвоночника. Но иногда другого выхода нет. Спинальные хирурги рекомендуют операцию при:
- отсутствии эффекта от консервативного лечения после 1–3 месяцев непрерывного проведения и сохранении острых болей;
- нарастании неврологических нарушений;
- существенном снижении качества жизни.
Современные технологии позволяют предельно снизить интраоперационные риски и избежать развития осложнений. Поэтому хирургическое лечение грыжи диска С5–С6 шейного отдела позвоночника осуществляется посредством:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
Нередко патология требует полного удаления пораженного межпозвонкового диска. В таких случаях для сохранения нормального объем движений рекомендуется эндопротезирование диска с применением имплантатов М6-С. Они очень похожи на природный межпозвоночный диск как внешне, так и функционально, выдерживают десятки тысяч циклов движения и не ограничивают подвижности позвоночно-двигательного сегмента. Если возможности установить эндопротез нет, нейрохирурги применяют тактику транспедикулярной фиксации или добиваются спондилодеза сохранившихся позвонков.
Нуклеопластика
Это самая малотравматичная операция, практически лишенная вероятности развития осложнений. Она выполняется через точечный прокол мягких тканей и погружение в центр диска С5–С6 канюли или специального инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или напора жидкости (гидропластика) разрушается часть пульпозного ядра. В результате выпирающая его часть немного втягивается назад, что устраняет давление с нервных окончаний и мгновенно приводит к устранению болей.
Сегодня чаще проводится именно гидропластика, поскольку ее технология исключает риск сильного нагрева тканей и позволяет точно контролировать, какой объем пульпозного ядра будет удален. Таким образом можно за один сеанс провести лечение нескольких грыж, например С5–С6, С6–С7.
После операции остается лишь точечный прокол, который не требует наложения швов. Послеоперационный рубец не образуется.
Эндоскопическая операция
Это щадящая методика удаления грыжи С5–С6, так же предполагающая точечный прокол, но несколько большего диаметра, чем при нуклеопластике. Сквозь него вводится специальное эндоскопического оборудование, оснащенное камерой. Поэтому контроль над манипуляциями осуществляется через монитор.
Микродискэтомия
Если невозможно удалить грыжу диску 5 и 6 позвонка щадящими методами проводится микродискэтомия с тотальной заменой м/п диска. Операция выполняется под общим наркозом. Для получения доступа к позвоночнику разрез делают на передней поверхности шеи, но его размер обычно не превышает 1,5–2 см. Несмотря на кажущуюся травматичность, хирургическое вмешательство не сопряжено с серьезными кровопотерями и занимает не более 1–1,5 часов.
Реабилитация
Как будет протекать реабилитация и какие ограничения будут накладываться, зависит от вида проведенной операции. После гидропластики пациент может в тот же день покинуть клинику, полностью избавившись от болей и вернуться к привычному для себя образу жизни. Эндоскопическое удаление грыжи диска Ц5–Ц6 предполагает пребывание в стационаре несколько дней.
После же микродискэтомии выписка пациента из стационара проводится обычно на 5–7 день, но для полного восстановления требуется несколько месяцев. В этот период пациентам запрещаются лишь серьезные физические нагрузки, другие ограничения не накладываются.
Для ускорения процессов восстановления назначаются:
- медикаментозная терапия – обычно рекомендуются аналгетики или препараты группы НПВС для устранения послеоперационных болей и воспалительного процесса;
- физиотерапия – процедуры магнтитотерапии, электрофореза ускоряют процессы регенерации тканей;
- ЛФК – специальные упражнения помогают укрепить мышцы и создать надежную поддержку позвоночнику;
- ношение ортопедического воротника – помогает уменьшить нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Именно гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника С5–С6 помогает предотвратить рецидив и избежать образования выпячивания в другом позвоночно-двигательном сегменте. А для улучшения результата пациентам рекомендуется регулярно посещать бассейн.
Таким образом, тактика лечения грыжи С5–С6 хорошо отработана. Но чтобы лечение было результативным и малотравматичным стоит обращаться только к врачам-вертебрологам, хорошо разбирающимся в тонкостях диагностики и лечения заболеваний позвоночника. Именно этот специалист сможет сказать, нужна ли операция в конкретном случае или нет.
Источник
