Водянка и паховая грыжа операция
Паховая грыжа – это состояние, при котором в грыжевой мешок через паховый канал выходят органы брюшной полости (кишечник, яичники, сальник).
Грыжи и водянки оболочек яичка (гидроцеле) в паховой области и в области мошонки относятся к частой патологии детского возраста. В большинстве случаев у детей паховая грыжа является врожденной. Грыжи возникают как у мальчиков, так и у девочек и довольно часто могут быть опасными и жизнеугрожающими состояниями для ребенка. Возможна гибель яичка, яичника или части кишечника в результате ущемления, странгуляции или заворота. Во избежание этих осложнений важно своевременно поставить диагноз и выполнить операцию.
Эмбриология и анатомия. Большую часть периода беременности яички располагаются под почками. Начиная с 6-7 месяца внутриутробного периода, яички постепенно опускаются и выходят из брюшной полости через внутреннее паховое кольцо. Проводником для яичек служит «гунтеров тяж» (отросток брюшины, окружающий и направляющий яички через паховый канал). Яички двигаются через паховый канал, а затем появляются в мошонке. В норме, после того, как яички опустились в мошонку, просвет вагинального отростка (канала по которому двигалось яичко) закрывается (облитерируется), закрывая сообщение брюшной полости с органами мошонки. Если в результате нарушения эмбриогенеза, этого не происходит вагинальный отросток брюшины (processus vaginalis), остается открытым в брюшную полость, появляется вероятность развития врожденной паховой грыжи или водянки оболочек яичка (Рис.1).
 |
| Рис. 1 Образование водянки и грыжи в процессе заращения вагинального отростка. |
Незаращенный влагалищный отросток брюшины еще не является синонимом грыжи, а представляет собой лишь потенциально предрасполагающее к возникновению грыжи состояние. Сама грыжа появляется только тогда , когда кишечник или иное содержимое брюшной полости выходит во влагалищный отросток. Если из брюшной полости во влагалищный отросток проникает только жидкость, то подобная ситуация обозначается термином «сообщающаяся водянка яичка», для которой характерно ее нарастание при повышении активности, вследствие повышения внутрибрюшного давления (крик, плач, напряжение) и уменьшение объема водянки во время сна или других периодов релаксации.
Установлено, что при некоторых заболеваниях частота паховых грыж увеличивается также как и риск послеоперационного рецидива грыжи. Так более высокая, чем в общей популяции, частота грыж отмечается у детей с кистофиброзом легких, у больных с нарушением развития соединительной ткани ( синдром Элерса-Данлоса), у детей с врожденным вывихом бедра и у пациентов, получающих хронический перитонеальный диализ, у недоношенных с внутрижелудочковыми кровоизлияниями и у больных с миеломенингоцеле, которым произведено вентрикулоперитонеаль-ное шунтирование (отведение жидкости из желудочков головного мозга в брюшную полость).
Клинические проявления. Косая грыжа. Основной признак косой паховой грыжи- выпячивание в паховой области, распространяющееся до дна мошонки и более отчетливо заметное при повышении внутрибрюшного давления (плач, смех, натуживание). Грыжа обычно самостоятельно исчезает при расслаблении, или может быть осторожно вправлена рукой, путем деликатного надавливания, как бы заправляя содержимое грыжи обратно в брюшную полость. Иногда вправлению помогает осторожная тракция (подтягивание) за яичко. Иногда первым клиническим симптомом грыжи бывает внезапное появление её с симптомами ущемления. Однако во многих случаях при тщательном сборе анамнеза оказывается, что у ребенка все же ранее отмечалась некоторая припухлость в паховой области, либо определялась водянка оболочек яичка.
При первичном осмотре хирург не всегда может отчетливо определить грыжу, даже если осматривает ребенка стоя, с напряжением передней брюшной стенки, при кашле или во время плача. В этих случаях четкий анамнез в сочетании с наличием пальпируемого утолщенного тяжа, пересекающего лонный бугорок (симптом шелковой перчатки), усиленный кашлевой толчек и расширенное паховое кольцо, пропускающее мизинец косвенно свидетельствуют о существовании грыжи и служат показанием к операции. Если диагноз известен, а операция откладывается, важно постоянно контролировать содержимое грыжи и при беспокойстве ребенка в первую очередь исключать признаки ущемления грыжевого содержимого. При любых сомнениях целесообразно показать ребенка хирургу.
Осложнения грыж и грыжесечения. Ущемление и странгуляция. Ущемленная грыжа развивается в том случае когда содержимое грыжевого мешка (обычно у мальчиков – кишечник, и девочек – яичник, фалопьева труба, кишечник) не вправляются в брюшную полость. Ущемление намного чаще (70%) возникает у маленьких детей в возрасте до 1 года. К 8 годам жизни и, в более старшем возрасте, вероятность ущемления становится очень низкой. Картина ущемления включает в себя резкое беспокойство, сильные схваткообразные боли в животе, иногда рвоту, сначала без примеси желчи.
Затем рвота становится более интенсивной, и в рвотных массах появляется примесь не только желчи (желто-зеленой окраски), но при большой давности ущемления даже кишечного содержимого, что свидетельствует о странгуляции (сдавления кишки с нарушением кровообращения). При осмотре на стороне поражения в паховой области определяется довольно плотное образование, которое может располагаться только в паховой области или распространяется на мошонку. Обычно ребенку ранее ставился диагноз грыжи, или родители не обращались к врачу, но сами отмечали периодическое появление припухлости в паховой области. В редких случаях ущемление бывает первым проявлением грыжи.
Ущемление развивается в результате постепенно возникающего отека органов, находящихся в замкнутом пространстве пахового канала, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока, и сдавления. В конечном счете, органы перестают кровоснабжаться и наступает гангрена и некроз содержимого грыжи. При развитии указанных циркуляторных нарушений грыжевое выпячивание становится более плотным и болезненным может появиться гиперемия (краснота), отек кожи над грыжевым выпячиванием, ухудшается общее состояние ребенка. При наличии всех выше перечисленных изменений применяется термин «странгуляция». Это осложнение требует немедленного оперативного вмешательства.
Ущемление грыжи без признаков странгуляции может быть устранено в условиях больницы неоперативным путем в 80% случаев на ранних сроках ущемления.
Особенности техники операции. Несомненно, принципиально важным и главным этапом грыжесечения является отделение элементов канатика от грыжевого мешка. Учитывая то, что эти элементы у детей имеют малые размеры, многие хирурги используют во время операции бинокулярные лупы с Х2 или Х3 кратным увеличением.
Большую осторожность и деликатность необходимо проявить, чтобы не повредить во время выделения семявыносящий проток, его артерию или семенные сосуды.
Повреждение семенного канатика. Повреждение семенных сосудов может возникнуть в результате недостаточно осторожного их выделения или нечаянного их прошивания при наложении швов у детей с длительно существующей грыжей и рубцовыми изменениями тканей при грыжах огромного размера. Данное осложнение возникает чаще всего у младенцев и недоношенных детей в связи с малым калибром сосудов. Увеличивается риск осложнений при выделении сосудов от отечного, рвущегося грыжевого мешка при операции осуществляемой в связи с ущемлением.
Осложнения грыжесечения при плановых операциях вне ущемления довольно редки (не более 1%), однако число проблем в послеоперационном периоде значительно увеличивается при лечении осложненных и ущемленных грыж в экстренном порядке. Операцию лучше выполнять руками опытного хирурга, не дожидаясь ущемления и странгуляции содержимого грыжевого мешка.Сегодня мы имеем возможность проведения данных плановых операций лапароскопическим доступом, используя самое современное эндоскопическое оборудование, лечение выполняется по страховому полису, в системе ОМС. Для этого нужно только записаться на консультацию. В нашем детском отделении урологии-андрологии минимальная очередь не более 1-2 недели. Для этого нужно записаться на консультацию детского уролога по тел. 499- 110-40-67 или 499-367-64-64
Ю.Э.Рудин
rudin761@yandex.ru
Источник
Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.
Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.
В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.
Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.
Причины возникновения
Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.
Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.
Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими.
Предрасполагающие причины это:
- генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
- возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
- особенности телосложения;
- степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
- паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.
А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.
К таким факторам относят:
- тяжелый труд, спорт;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- частый кашель.
И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.
Косая и прямая
Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.
- Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
- Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.
Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.
Пахово-мошоночная грыжа
Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.
Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.
Симптомы паховой грыжи у мужчин
В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.
Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.
Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.
Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.
Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:
- кровь в кале;
- невозможность сходить в туалет по большому;
- тошнота до рвоты;
- паховые боли;
- невправление выпадения даже лежа.
В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.
Последствия паховой грыжи, если не делать операцию
При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.
Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:
- воспаление грыжи или яичка;
- превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
- непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.
Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.
Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции
Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.
Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.
Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:
- При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
- Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
- В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы
Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.
Лечение паховой грыжи
Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).
К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.
Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.
Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:
- Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
- Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.
Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.
Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.
Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.
Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток.
Сколько длится операция?
Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.
Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.
Реабилитация после операции
После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.
Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.
Источник
Общие сведения
Определение водянки яичка
Водянка яичка – это заболевание, проявляющееся в скапливании жидкости, выделяемой серозными оболочками, между оболочками яичка и его последующее увеличение в размерах. Это заболевание имеет второе название – гидроцеле – это двухкоренное слово греческого происхождения, дословно переводящееся, как «вода» и «вздутие».
В случаях заболевания возможна изолированная водянка яичка с блокированным скоплением жидкости в одной полости, не перетекающим в другие области мошонки и сообщающееся гидроцеле с возможным перетеканием жидкости в брюшную полость, такая форма водянки часто сопряжена с паховой грыжей.
К водянке яичка очень близкое отношение имеет лимфоцеле – это скопление лимфы в оболочке яичка, происходящее вследствие сдавливания лимфатических узлов.
Необходимость лечения водянки яичка
Яичко очень восприимчиво к изменениям температуры, нормальное его функционирование возможно только в определенном градусном диапазоне. Мужчинам следует знать о том, что повышение температуры яичка негативно сказывается на характеристиках его деятельности.
Обычно водянка оболочек яичка создает дополнительную прослойку, препятствующую отдаче тепла и дальнейшему его перегреву, что может привести к сбою сперматогенеза, гормональной функции и дальнейшему бесплодию.
Но медицинский прогноз свидетельствует, что последствия водянки яичка можно избежать при ее своевременном лечении.
Причины заболевания
Механизм возникновения сообщающегося гидроцеле у новорожденных детей
Водянка яичка нередко бывает врожденной
Случаи заболевания нередко встречаются у новорожденных детей и носят врожденный характер. Между оболочками, окружающими яичко и брюшной полостью существует сообщение в виде вагинального отростка брюшины, по которому происходит перемещение жидкости из брюшной полости в яичко и обратно.
В период внутриутробного развития, яичко и брюшной влагалищный отросток перемещается через паховый канал в мошонку, образуя две оболочки.
При нормальном развитии, к моменту рождения брюшной отросток зарастает, таким образом, сообщение между яичком и брюшной полостью исчезает, и полость яичка становится полностью изолированной от брюшной полости.
Если, по какой-то причине, нарушается заращивание влагалищного отростка брюшины, это является причиной водянки яичка и ее дальнейших следствий. Возникновение проблемы незаращения возможно по нескольким причинам:
- наличие гладких мышц во влагалищном протоке;
- угроза выкидыша и недоношенный плод;
- повышение внутриутробного давления на плод.
В большинстве случаев водянки яичка требуется оперативное вмешательство, самостоятельное заращивание влагалищного отростка возможно только в первые месяцы жизни младенца, по истечении полутора – двух лет, нужно готовить ребенка к операции.
Взаимосвязь водянки яичка и паховой грыжи
Между водянкой яичка и грыжей существует тесная взаимосвязь. Паховая грыжа возникает у детей при широком незаращенном влагалищном протоке.
Повышенная подвижность ребенка с водянкой яичка может привести к последующему расширению расстояния трещины отростка. В отросток брюшины может попадать не только жидкость, но и мелкие части органов брюшной полости, такие, как прядь сальника или петля кишечника, например.
Паховые грыжи у взрослых имеют другую природу происхождения, в этом случае происходит повреждение мышц и сухожилий брюшной стенки в результате физической нагрузки.
Изолированное гидроцеле
В 80% случаев заболевания новорожденных детей, водянка яичка имеет изолированное течение. Такая форма болезни бывает связана с родовой травмой, положением оттока лимфы из мошонки, а так же с особенностями гормонального состояния.
В большинстве случаев, такая водянка оболочек яичка проходит сама, в процессе развития ребенка от 6 до 12 месяцев.
Изолированная водянка яичка может быть двухсторонней, когда водянка правого яичка и водянка левого яичка развиваются и существуют одновременно.
Нередки случаи увеличения водянки, вследствие чего она становится напряженной. В этом случае показаны пункции по удалению жидкости из оболочки яичек. Но даже в этом случае оперативное лечение не рекомендуется.
Изолированная водянка яичка может развиваться у малышей в возрасте старше 3 лет. В этом возрасте причиной заболевания может стать травма или воспаление.
Так же встречаются случаи перехода сообщающегося гидроцеле в изолированную водянку яичка, за счет перекрывания брюшного просвета частью подвижного внутреннего органа.
Старайтесь не затягивать с походом к врачу
Водянка яичка у мальчиков подросткового возраста
В подростковом возрасте чаще всего водянка яичка возникает в результате операций по устранению паховой грыжи, такие случаи называются варикоцеле.
Причиной водянки яичка в обоих случаях служит повреждение движения лимфы от яичка, происшедшее в последствии сдавливания во время сечения грыжи лимфатических сосудов. По сути это есть лимфоцеле. Застой лимфы возможен не только в оболочках, но и в самом яичке.
Во время сечения грыжи у ребенка необходимо использовать специальные методики операции, предназначенные для детей. Использование взрослых методик довольно часто приводит к сдавливанию лимфатических сосудов.
В подростковом возрасте изолированная водянка яичка требует правильного лечения в течение полугода, если положительных результатов не наблюдается, необходимо хирургическое вмешательство.
Статистика заболевания водянкой яичка и ее оперативного лечения
У новорожденных мальчиков водянка яичка встречается в 10% и в 80% случаев проходит самостоятельно, 20% малышей приходится оперировать после года. В случае сообщающейся водянки яичка после года оперированию подлежит 95% маленьких пациентов.
Лимфоцеле у подростков после оперативного варикоцеле возникает в случаях от 1 до 25%. Из них 80% лечатся консервативными способами и 20 % – оперативно.
Диагностика
Определение гидроцеле и его типа
Заболевание – водянка яичка легко определяется по внешним признакам одностороннего или двухстороннего набухания мошонки. Увеличение объема мошонки может зависеть от горизонтального и вертикального положения тела больного.
В положении стоя происходит прилив жидкости и это свидетельствует о сообщающемся типе водянки яичка. Обычно, заболевание проходит безболезненно, за исключением инфицированных случаев.
Для определения точного диагноза используют УЗИ, с помощью этого метода можно так же обнаружить возможную паховую грыжу. Еще один положительный момент использования грыжи заключается в том, что у водянки яичка симптомы имеют внешние признаки, которые в момент осмотра врача, могут исчезать.
На снимке УЗИ, где обычный человек увидит непонятную кляксу, опытный врач сделает заключение: умеренная водянка правого яичка
Сроки наблюдения гидроцеле и лимфоцеле
Гидроцеле у малышей до 1 года наблюдает детский уролог. В случае увеличения скопления жидкости, он назначает пункции. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до двухлетнего возраста.
Осмотр у врача с посттравматической водянкой яичка или гидроцеле, возникшего после воспаления, производится до 3 месяцев.
Наиболее сложными считаются случаи лимфоцеле по определению варикоцеле, в этой ситуации наблюдение у врача должно происходить в течение года, с периодическим использованием УЗИ.
Хирургическое вмешательство
Показания
- Случаи сообщающейся водянки яичка у мальчиков двухлетнего возраста;
- операции сообщающегося гидроцеле в возрастном диапазоне от 1 до 2 лет проводятся в случаях присоединения паховой грыжи, быстро увеличивающихся объемах жидкости, болезненных ощущениях и присоединении инфекции;
- операции, когда водянка яичка возникает вследствие травмы, по истечении 6 месяце;
- лимфоцеле на почве варикоцеле по истечению периода от 3 до 18 месяцев.
Варианты операций
Способ проведения операции водянки яичка зависит от возраста пациента и ее вида:
- операция Росса предназначена для оперирования сообщающегося гидроцеле – это операция, проводящаяся из небольшого разреза в паху и сводящаяся к иссечению и перевязке брюшинного отростка, а так же формирования просвета в оболочках яичка;
- операции при изолированном гидроцеле и лимфоцеле у детей и подростков проводятся двумя методами: методом Бергмана и методом Винкельмана.
Осложнения после операций
Риск осложнений составляет до 8%:
- рецидивы водянки яичка;
- риск бесплодия;
- дефекты половой системы;
- атрофия яичка;
- болезненные ощущения после операции.
Исключить развитие осложнений можно на высоком уровне техники операции и своевременном ее назначении.
Дороже здоровья только лечение
Течение периода после совершения операции
Операции при водянке яичка обычно легко проходят и не вызывают затруднений в движении. Образование гематом в области паха и мошонки возможно при резких движениях, при повышении внутрибрюшного давления, при прямом воздействии. Активность лучше снизить до полного заживления раны.
- В первые сутки назначаются наркотические обезболивания и в течение 4 – 5 суток – слабительные препараты с соблюдением диеты.
- На протяжении 2 недель после операции по лечению водянки яичка противопоказано ношение сдавливающего белья.
- Школьники освобождаются от занятий физкультурой сроком на 1 месяц.
Прогноз на будущее
Прогноз, в отношении общего здоровья и репродуктивной функции, в целом, носит благоприятных характер в преобладающем большинстве случаев.
Оперированная водянка яичка не оставит осложнений в дальнейшей, взрослой жизни, если будут соблюдены два основных условия: соблюдение сроков хирургического применения и технически правильное проведении операции.
.
Источник
