Вопрос и ответы по грыже
Вопрос:
Когда необходимо делать операцию по поводу грыжи живота
Ответ:
Подозрение на грыжу живота всегда является основанием для обращения к хирургу-герниологу. Сам факт подтверждения диагноза предупреждает человека о возможных осложнениях и предостерегает его от необдуманных поступков, например, поднятия тяжестей.
Следует понимать то, что со временем грыжа меньше не станет. И если грыжа иногда болит или, что еще опаснее, кратковременно ущемлялась (кратковременный приступ внезапной сильной боли), то операцию откладывать не стоит.
Конечно могут быть особенности направления на операцию по поводу грыжи. Так, например, послеоперационные грыжи рекомендуется оперировать не ранее 6 месяцев после предыдущей операции, но подготовку к такой операции надо начинать проводить сразу после выявления грыжи, поэтому обращаться к хирургу надо сразу.
Вопрос:
В чем суть самой операции по поводу грыжи и как долго она длится
Ответ:
Поскольку развитие грыжи связано с появлением дефекта в мышечно-апоневротическом каркасе, то лечение грыжи направлено на устранение этого дефекта. Предварительно надо выделить грыжевой мешок и погрузить органы обратно в брюшную полость. Для закрытия дефекта используются или собственные ткани, или эндопротез.
Как правило, продолжительность операции пропорциональна размерам грыжи. Время может варьировать от 10-15 минут до нескольких часов.
Вопрос:
Как выбирают, когда применяют и из чего изготавливают сетчатые протезы для лечения грыж
Ответ:
Показания к применению сетчатых протезов оговорены рядом рекомендаций. Определение показаний для их применения у конкретного пациента является задачей хирурга. Выбор сетчатого протеза определенного вида во многом зависит от размеров грыжи и особенностей места имплантации, а также той нагрузки, которую он будет на себя брать. В тоже время, без согласия пациента протез не имплантируют, поэтому окончательное решение остается за ним.
Надо отметить, что применение протезов в хирургии грыж живота позволило существенно снизить частоту рецидивов, существенно повысить уровень допустимых после операции физических нагрузок и отказаться от длительного ношения бандажа. К применению сетчатого протеза при герниопластике могут склонить многие факторы: размеры, локализация и природа грыжи, возраст и характер труда пациента, наличие у него признаков соединительнотканной дисплазии и другие факторы. Например, при пупочной, рецидивной и послеоперационной грыжах, наиболее определяющим критерием является размер грыжевых ворот.
В большинстве случаев протезы для герниопластик изготавливают из тех же синтетических материалов, как и хирургический шовный материал, что обеспечивает хорошую приживаемость, надежность и безопасность. Протезы изготавливают в виде плетеной «сетки», что позволяет соединительной ткани в течение нескольких месяцев активно прорастать в нее, создавая с протезом единую структуру, которая и препятствует повторному образованию грыжи. Применение протезов из биологических материалов не показало преимуществ.
Вопрос:
Часто ли используют лапароскопические методы при лечении грыж
Ответ:
Лапароскопические методы широко используется, но при сравнении между странами частота их применения сильно различается. В целом, во всем мире опыт их применения пока не накоплен для оценки эффективности.
В идеальном варианте, устраняя грыжу, или выполняя любую другую операцию, хирург должен минимально воздействовать на окружающие ткани и полости, стремясь снизить вероятность осложнений. Надо признать, что лапароскопические методики всегда рассматривались, как малотравматичные. Так в случае операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы их применение признано оптимальным, но при лечении грыж другой локализации преимущества их применения не всегда очевидны и должны рассматриваться индивидуально у каждого пациента.
Вопрос:
Когда рекомендуется выполнять лапароскопическую герниопластику при паховых грыжах
Ответ:
Лапароскопическая герниопластика демонстрирует некоторые преимущества, применяясь при двухсторонних паховых грыжах и при рецидивах грыж, если только рецидив не возник после ранее выполненной лапароскопической герниопластики. Другими словами, при возникновении рецидива грыжи считается оправданным изменение методики операции.
Вопрос:
Возможно ли сочетание хирургического лечения грыж брюшной полости и другой патологии
Ответ:
Операции по поводу грыж брюшной полости могут и, в ряде случаев, даже должны одновременно сочетаться с другими операциями, что, разумеется, решается индивидуально. Например, возможны сочетания таких операций, как лапароскопическая холецистэктомия и лапароскопическая пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, герниопластика пупочной грыжи и устранение диастаза прямых мышц живота, герниопластика послеоперационной грыжи и абдоминопластика.
Вопрос:
Какие осложнения возможны после герниопластики и как снизить риск их возникновения
Ответ:
Закономерно, что повышение рисков послеоперационных осложнений связано с рядом факторов, например, с увеличением размеров грыжи, с возрастом пациента, с количеством сопутствующих заболеваний. На снижение рисков направлено предоперационное обследование пациента, основная задача которого сводится к оценке его состояния, выявлению и лечению сопутствующих заболеваний.
Осложнения возможны после абсолютно любой операции и могут затрагивать рану с образование гематом, сером, свищей, развитием кровотечения, нагноения и других неблагоприятных событий. В случае выполнения герниопластики возможно развитие рецидива грыжи, а при применении протезов – отторжение протеза. При операции по поводу грыжи больших размеров становятся более вероятными риски общих осложнений − нарушения со стороны сердечнососудистой, дыхательной, мочевыделительной и других систем.
Соблюдение рекомендаций врача, проведение персонально подобранной предоперационной подготовки и профилактических мероприятий призвано снизить риск развития осложнений.
Не относят к осложнениям после операции: умеренный отек тканей, изменение чувствительности, болезненность, локальные кровоизлияния в кожу в области раны, слабую гиперемию краев раны, кратковременные субфебрильные подъемы температуры.
Вопрос:
Что входит в стандартное обследование перед операцией по поводу грыжи живота
Ответ:
Общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (белок, билирубин, АЛТ, АСТ, амилиза, глюкоза, мочевина, креатинин, K, Na, Cl), коагулограмма, определение группы крови и резус-фактора, HBsAg, anti-HCV, anti-HIV (по условиям лечебного учреждения), рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма, осмотр врача-терапевта, врача-гинеколога, врача-анестезиолога.
При первоначальном обследовании пациента с учетом выявленной сопутствующей патологии могут быть установлены показания для выполнения компьютерной томографии брюшной полости, изучения функции внешнего дыхания, ультразвукового исследования органов брюшной полости.
Вопрос:
Какое обезболивание возможно при хирургическом лечении грыж живота
Ответ:
Наиболее часто применяются спинальная анестезия (укол в области поясничного отдела позвоночника) или многокомпонентная эндотрахеальная анестезия, реже – местная или внутривенная анестезии.
При некоторых типах грыж и методиках операций выбора нет, например, грыжи больших размеров и все лапароскопические операции требуют эндотрахеального наркоза.
При паховых, бедренных, пупочных грыжах операция чаще всего выполняется под спинальной анестезией, но может быть применена местная анестезия или эндотрахеальный наркоз. На выбор анестезии, в таких случаях, может повлиять настроенность пациента на определенный вид анестезии, что может обсуждаться перед операцией в ходе консультации анестезиолога.
Вопрос:
Как протекает послеоперационный период после герниопластики, примерно на какие сутки пациента выписывают из стационара, какие рекомендации даются при выписке
Ответ:
На сроки выписки в основном влияют объем операции и сопутствующие заболевания. При благоприятных обстоятельствах и если грыжа имеет небольшие размеры, пациент выписывается на амбулаторное лечение на следующий день после операции.
После операции необходимо амбулаторное наблюдение хирурга, регулярные перевязки и снятие швов. Зону раны не следует мочить до снятия швов. Следует опасаться и всячески избегать любых состояний приводящих к резкому повышению внутрибрюшного давления, например, тяжелой физической нагрузки, запоров, кашля. Ограничение физических нагрузок зависит от размера грыжи и выбранной методики операции и, как правило, не превышает 2 месяцев. Желательно воздерживаться от движений с наклоном вперед, например, поднимать что-либо с пола путем приседания.
Необходимость и сроки ношения бандажа оговариваются индивидуально. Как правило, при ношении бандажа после операции его надо обязательно застегивать в положении лежа.
Питание должно быть полноценным. Важно резко не набирать вес в течение следующего года. Следует предупреждать возникновение запоров. Могут быть рекомендованы слабительные препараты.
При имплантации протеза следует воздержаться от физиотерапевтических процедур на область раны. Не желательно посещать сауну в течение 2 месяцев.
Источник
Как это случается?
Все с детства знают: грыжа — значит, надорвался. Но бывает и гораздо прозаичнее. Пошел человек в туалет с запором (в смысле с запором в туалет), а вышел из него с грыжей.
Можно принести ее из фитнес-центра, причем ни разу не превысив рекомендованной тренером нагрузки. При этом никто заранее не предскажет, сразу у вас вылезет мешок до середины бедра или малозаметная поначалу выпуклость станет медленно, но верно расти.
Большинство грыж нужно сразу оперировать, иначе они в любую секунду могут превратиться в смертельную опасность.
Что такое грыжа?
Это выхождение органов брюшной полости под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). Опасность для жизни представляет ущемление внутренних органов, как правило кишок, в грыжевых воротах — месте «провала» брюшной стенки.
Какие бывают грыжи?
Паховые, мошоночные, бедренные, пупочные, белой линии и некоторые другие, более редкие или малозаметные. Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами. Операции в области живота резко увеличивают вероятность их появления. Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными). У мужчин чаще бывают пахово-мошоночные, а у женщин паховые и бедренные.
Как возникает грыжа?
ÐÑÑ Ð¾Ð´ÑÑие оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² гÑÑжевом меÑке, обÑазованном бÑÑÑиной (внÑÑÑенней вÑÑÑилкой бÑÑÑной ÑÑенки). ÐпаÑноÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑÑемление внÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов, как пÑавило киÑок, в гÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑоÑÐ°Ñ — меÑÑе «Ð¿Ñовала» бÑÑÑной ÑÑенки.
Ðакие бÑваÑÑ Ð³ÑÑжи?
ÐÐ°Ñ Ð¾Ð²Ñе, моÑоноÑнÑе, бедÑеннÑе, пÑпоÑнÑе, белой линии и некоÑоÑÑе дÑÑгие, более Ñедкие или малозамеÑнÑе. ÐÑÑжи, возникаÑÑие в облаÑÑи поÑлеопеÑаÑионнÑÑ ÑÑбÑов, назÑваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑлеопеÑаÑионнÑми венÑÑалÑнÑми гÑÑжами. ÐпеÑаÑии в облаÑÑи живоÑа Ñезко ÑвелиÑиваÑÑ Ð²ÐµÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑвлениÑ. ÐÑÑжи, возникаÑÑие на меÑÑе Ñанее опеÑиÑованнÑÑ Ð³ÑÑж, назÑваÑÑÑÑ ÑеÑидивнÑми (повÑоÑнÑми). У мÑжÑин ÑаÑе бÑваÑÑ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾-моÑоноÑнÑе, а Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ñе и бедÑеннÑе.
Ðак Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð³ÑÑжа?
ÐÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенка, ÑоÑÑоÑÑÐ°Ñ Ð¸Ð· мÑÑÑ Ð¸ плоÑной ÑоединиÑелÑной Ñкани (апоневÑозов), вÑполнÑÐµÑ ÑÑд ÑÑнкÑий; одна из Ð½Ð¸Ñ — ÑдеÑжаÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑенние оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð² еÑÑеÑÑвенном положении и пÑоÑиводейÑÑвоваÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð²Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ внÑÑÑибÑÑÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ. Ðод дейÑÑвием внÑÑÑибÑÑÑного Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² наиболее ÑлабÑÑ Ð¼ÐµÑÑÐ°Ñ Ð±ÑÑÑной ÑÑенки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð±ÑазоваÑÑÑÑ Ð´ÐµÑÐµÐºÑ (гÑÑжевÑе воÑоÑа), в коÑоÑÑй вÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð³ÑÑжа. ÐÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð¾ÑноваÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка, ÑилÑнÑй каÑелÑ, запоÑÑ.
ÐбÑазование гÑÑжи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð¼ÐµÑеннÑм, а Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивнÑми болÑми. СпÑÑÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепенное ÑвелиÑение гÑÑжи, вплоÑÑ Ð´Ð¾ вÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² гÑÑжевой меÑок болÑÑей ÑаÑÑи киÑеÑника.
ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¸ гÑÑжа иÑÑезнÑÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии?
Ð ÑожалениÑ, ни ÑамоÑÑоÑÑелÑно, ни под воздейÑÑвием гимнаÑÑики или лекаÑÑÑв гÑÑжа не иÑÑезнеÑ. Со вÑеменем она ÑолÑко ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð² ÑазмеÑÐ°Ñ , доÑÑавлÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°Ñ ÑиÑк оÑложнений. ÐдинÑÑвеннÑй пÑÑÑ Ðº излеÑÐµÐ½Ð¸Ñ — опеÑаÑиÑ.
ÐоÑение бандажей, ÑиÑоко ÑекомендовавÑееÑÑ Ð¿Ñежде, ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ðµ пÑивеÑÑÑвÑеÑÑÑ. ÐолÑÐ·Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾, а вÑед оÑевиден — из-за деÑÑÑÑкÑии близлежаÑÐ¸Ñ Ñканей и Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ¾Ð½ÑаÑелÑного ÑаÑÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÑовоÑок. РиÑоге опеÑиÑоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного, ноÑивÑего бандаж неÑколÑко меÑÑÑев, гоÑаздо ÑÑÑдней. ÐÑоме Ñого, бандаж пÑовоÑиÑÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного к оÑкладÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии «Ð½Ð° поÑом».
Ðде лÑÑÑе опеÑиÑоваÑÑÑÑ?
Ð ÑпеÑиализиÑованном медиÑинÑком ÑÑÑеждении. Ð¢Ð°ÐºÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ñак Ñж много. ÐÑо ÐÐÐ ÑкоÑой помоÑи им. Ð.Ð.СклиÑоÑоÑÑкого, ÐÐÐ Ñ Ð¸ÑÑÑгии им. Ð.Ð.ÐиÑневÑкого, РоÑÑийÑкий наÑÑнÑй ÑенÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгии, гоÑпиÑÐ°Ð»Ñ Ð£ÐÐ ÐоÑквÑ, ЦенÑÑ ÑÐ½Ð´Ð¾Ñ Ð¸ÑÑÑгии и лиÑоÑÑипÑии (вÑе — ÐоÑква), клиники С.-ÐеÑеÑбÑÑгÑкой медиÑинÑкой академии и С.-ÐеÑеÑбÑÑгÑкой военно-медиÑинÑкой академии, СамаÑÑкого медиÑинÑкого ÑнивеÑÑиÑеÑа, ÐелгоÑодÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑа и ТÑлÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑниÑа. ÐпÑÑ ÑамоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгов в леÑении гÑÑжи Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзоваÑÑ Ð²ÐµÑÑ ÑпекÑÑ ÑовÑеменнÑÑ ÑÐµÑ Ð½Ð¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ð¹ и меÑодик, ÑÐ½Ð¸Ð·Ð¸Ñ ÑиÑк ÑеÑидива гÑÑжи и дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений. Ðа и ÑÐ°Ð¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, возможно, вÑаÑи пÑоведÑÑ Ð² амбÑлаÑоÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ .
Ðакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий ÑÑÑеÑÑвÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¸Ð´Ð°Ñии Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²ÑÑ Ð³ÑÑж?
ÐзвеÑÑно более 300 ÑпоÑобов плаÑÑики Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²ÑÑ Ð³ÑÑж. ÐлаÑÑика ÑобÑÑвеннÑми ÑканÑми пÑименÑеÑÑÑ Ð´Ð°Ð²Ð½Ð¾ – Ñо вÑоÑой Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ XIX века. СÑÑÑ ÐµÐµ в закÑÑÑии гÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ ÑобÑÑвеннÑми ÑканÑми болÑного (мÑÑÑами, ÑаÑÑиÑми и апоневÑозами). ЧаÑÑоÑа ÑеÑидивов гÑÑж поÑле ÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий — Ð¾Ñ 2% до 15%. ÐÑновнÑе недоÑÑаÑки — Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² пеÑвÑе дни поÑле опеÑаÑии, а инÑенÑивнÑй ÑизиÑеÑкий ÑÑÑд пÑоÑивопоказан как минимÑм 3 меÑÑÑа.
ÐапаÑоÑкопиÑеÑкий ÑпоÑоб плаÑÑики вÑполнÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем пÑибоÑа, позволÑÑÑего Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼Ð¸Ð½Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ¾ÐºÐ°Ð¼ÐµÑÑ Ð»Ð¸ÐºÐ²Ð¸Ð´Ð¸ÑоваÑÑ Ð³ÑÑÐ¶Ñ Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð±ÑÑÑной полоÑÑи без ÑазÑеза кожи над гÑÑжей. ЧаÑе вÑего деÑÐµÐºÑ Ð±ÑÑÑной ÑÑенки закÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð½ÑÑÑи бÑÑÑной полоÑÑи ÑинÑеÑиÑеÑким ÑеÑÑаÑÑм пÑоÑезом. РиÑк Ð²Ð½Ð¾Ð²Ñ Ð¾Ð±Ð·Ð°Ð²ÐµÑÑиÑÑ Ð³ÑÑжей — 2-5%. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии неболÑÑаÑ, а ÑÑок ÑеабилиÑаÑии доÑÑаÑоÑно коÑоÑок — до меÑÑÑа.
СеÑÑезнÑе недоÑÑаÑки — Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð±Ñего обезболиваниÑ, ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ ÑложноÑÑÑ Ð¸ доÑоговизна обоÑÑдованиÑ. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð¹Ð´ÐµÑ Ð»ÐµÐ³Ð¾Ñникам и ÑеÑдеÑникам. ÐоÑколÑÐºÑ ÑÑо вмеÑаÑелÑÑÑво оÑÐµÐ½Ñ ÑÑÑдно в иÑполнении, в Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑибегаÑÑ Ð¾Ð±ÑÑно, когда пÑоводÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð´Ð²Ðµ опеÑаÑии — напÑимеÑ, еÑли ликвидиÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑкÑлезнÑй Ñ Ð¾Ð»ÐµÑиÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ опеÑиÑÑÑÑ ÑолÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑкÑ. СлÑÑаеÑÑÑ, ÑÑо Ñ Ð¸ÑÑÑг пеÑÐµÐ¶Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð½ÐµÑвнÑе волокна и Ñогда пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð»Ð¸Ð±Ð¾ пÑоводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, либо болÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑедÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¶Ð¸ÑÑ Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев, пока неÑв не аÑÑоÑиÑÑеÑÑÑ. ÐÑÑÑ Ñакже ÑиÑк повÑедиÑÑ Ð¼Ð¾Ñевой пÑзÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ Ñеменной канаÑик.
СпоÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑики «Ð±ÐµÐ· наÑÑжениѻ из ÑÑадиÑионного доÑÑÑпа оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑики ÑобÑÑвеннÑми ÑканÑми Ñем, ÑÑо Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑÐ¾Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑÑÑ «Ð·Ð°Ð¿Ð»Ð°ÑÑ» из ÑинÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиалов, ÑÐµÑ Ð¶Ðµ ÑамÑÑ , ÑÑо и пÑи лапаÑоÑкопии. ÐаиболÑÑÑÑ ÑаÑпÑоÑÑÑаненноÑÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð´Ð°ÑÑ Ñвоей надежноÑÑи и пÑоÑÑоÑе полÑÑила меÑодика I.L.Lichtenstein. Ðна пÑименима пÑи лÑбом виде и ÑазмеÑе Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²ÑÑ Ð³ÑÑж.
ÐоÑледние 10-15 Ð»ÐµÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑика «Ð±ÐµÐ· наÑÑжениѻ из ÑÑадиÑионного доÑÑÑпа завоевÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ñе болÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑлÑÑноÑÑÑ, ÑÑо ÑÑало возможнÑм благодаÑÑ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑовеÑÑеннÑÑ ÑинÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°ÑеÑиалов и ÑазÑабоÑке новÑÑ Ð¼ÐµÑодик закÑÑÑÐ¸Ñ Ð³ÑÑжевÑÑ Ð²Ð¾ÑоÑ, пÑакÑиÑеÑки гаÑанÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ – гÑÑжа не повÑоÑиÑÑÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии незнаÑиÑелÑнаÑ. ÐнÑенÑивнÑй ÑизиÑеÑкий ÑÑÑд возможен ÑеÑез меÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии.
ÐпеÑаÑии без наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑадиÑионного доÑÑÑпа можно пÑоводиÑÑ Ð² амбÑлаÑоÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ — но ÑолÑко в ÑпеÑиализиÑованнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÐºÐ°Ñ . ÐÐ»Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии доÑÑаÑоÑно меÑÑной или ÑпиналÑной анеÑÑезией, ÑÑо оÑобенно важно Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑеÑÑаÑелÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð¸ паÑиенÑов Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñми ÑеÑдÑа и Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ .
Ðакие иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑойÑи пеÑед опеÑаÑией?
ÐбÑзаÑелÑнÑе: опÑеделение гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐºÑови и ÑезÑÑ-ÑакÑоÑа, обÑий и Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови (в Ñом ÑиÑле на ÑÐ°Ñ Ð°Ñ Ð¸ на пÑоÑÑомбин), пÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ð° ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови, гепаÑиÑ, ÑиÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ ÐÐЧ-инÑекÑиÑ, ÐÐÐ.
ÐелаÑелÑнÑе: УÐРбÑÑÑной полоÑÑи, обÑий анализ моÑи, ÑенÑгеноÑÐºÐ¾Ð¿Ð¸Ñ (или ÑлÑоÑогÑаÑиÑ) гÑÑдной клеÑки.
ЧÑо пÑедпÑинÑÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ°Ð½Ñне опеÑаÑии?
ÐаканÑне веÑеÑом нÑжно ÑделаÑÑ Ð¾ÑиÑÑиÑелÑнÑÑ ÐºÐ»Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пÑинÑÑÑ Ð¿ÑепаÑÐ°Ñ «Ð¤Ð¾ÑÑÑанѻ. УÑÑом в Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии нÑжно побÑиÑÑ Ð¼ÐµÑÑо пÑедполагаемого ÑазÑеза и вокÑÑг него. Ð Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии нелÑÐ·Ñ ÐµÑÑÑ Ð¸ пиÑÑ. ÐÑли имееÑÑÑ Ð²Ð°Ñикозное ÑаÑÑиÑение вен Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей или еÑли паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑаÑÑе 50 леÑ, Ñо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ имеÑÑ Ñ Ñобой ÑлаÑÑиÑнÑе бинÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð½Ð¾Ð³.
Ðакие пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии?
ÐоÑле плаÑÑики гиганÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñ Ð¾Ð²Ð¾-моÑоноÑнÑÑ Ð³ÑÑж в ÑеÑение меÑÑÑа моÑонка оÑÑаеÑÑÑ ÑвелиÑенной, кожа ее оÑеÑна. ÐÑо не ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ñложнением и не ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°ÐµÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑа. Такова еÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ Ñканей на Ñдаление болÑÑого гÑÑжевого меÑка. ÐополниÑелÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑебÑеÑÑÑ.
Ðак веÑÑи ÑÐµÐ±Ñ Ð² пеÑвое вÑемÑ?
ХодиÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑакÑиÑеÑки ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, но еÑли пÑименÑлаÑÑ ÑпиналÑÐ½Ð°Ñ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑждаÑÑ 3-4 ÑаÑа. ÐÑи плаÑÑике без наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñной Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¸Ð½ÑÑÑ ÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð°Ñ ÑеÑез 2-3 ÑаÑа поÑле опеÑаÑии, в Ñом ÑиÑле за ÑÑлем Ñвоего авÑомобилÑ. Ð ÑеÑение двÑÑ Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð½Ðµ ÑледÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ 5 кг, заÑем нагÑÑзки можно поÑÑепенно ÑвелиÑиваÑÑ. ÐÑи плаÑÑике Ñ Ð¸ÑполÑзованием ÑинÑеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑеÑÑаÑÑÑ Ð¿ÑоÑезов (лапаÑоÑкопиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ «Ð±ÐµÐ· наÑÑжениѻ) в ÑеÑение недели поÑле опеÑаÑии Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи и по ÑоглаÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñ Ð²ÑаÑом можно пÑинимаÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие.
ÐеÑевÑзка нÑжна на ÑледÑÑÑий Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии. ÐÑи благопÑиÑÑном ÑеÑении она ÑÑÐ°Ð½ÐµÑ ÐµÐ´Ð¸Ð½ÑÑвенной вплоÑÑ Ð´Ð¾ моменÑа ÑнÑÑÐ¸Ñ Ñвов (ÑеÑез 7 ÑÑÑок).
ЧÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ ÑинÑеÑиÑеÑким ÑеÑÑаÑÑм пÑоÑезом, коÑоÑÑй вживлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ?
СпÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии ÑинÑеÑиÑеÑкий ÑеÑÑаÑÑй пÑоÑез, вÑполненнÑй ÑаÑе вÑего из полипÑопилена, пÑоÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ½Ð°Ð¼Ð¸ ÑоединиÑелÑной Ñкани. Со вÑеменем ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð¾ÑнÑй плаÑÑ ÑолÑиной до 1,5 мм, имеÑÑий в Ñвоей оÑнове ÑеÑÑаÑÑй пÑоÑез. ÐлагодаÑÑ ÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑазовавÑаÑÑÑ ÑоединиÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ð»Ð°ÑÑиÑной, но не ÑаÑÑÑгиваеÑÑÑ — ÑÑо обезопаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¹ гÑÑжи.
РеÑли гÑÑжа вÑлезла повÑоÑно?
ÐÑидеÑÑÑ Ñнова опеÑиÑоваÑÑÑÑ. Такие опеÑаÑии ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑки Ñложнее, ÑÑебÑÑÑ Ð²ÑÑокой квалиÑикаÑии Ñ Ð¸ÑÑÑга. ÐÑи плаÑÑике ÑобÑÑвеннÑми ÑканÑми ÑизиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка огÑаниÑиваеÑÑÑ Ð² ÑеÑение 6 меÑÑÑев.
Ðожно ли говоÑиÑÑ Ð¾ пÑоÑилакÑике гÑÑж?
ÐÑакÑиÑеÑки неÑ. Разве ÑÑо ÑвеÑÑи ее к пÑоÑилакÑике запоÑов. РеÑли пÑидеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÑÑ ÑÑжеÑÑи, лÑÑÑе воÑполÑзоваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑом ÑÑжелоаÑлеÑов либо попÑоÑÑÑ Ð¾Ð±Ð²ÑзаÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñ ÑиÑоким полоÑенÑем. ÐÑ, а «Ð¿Ð¾ÑÑа» на бедÑа, Ð¿Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ моÑÐ¾Ð½ÐºÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ° не изобÑели…
ТÑениÑовка мÑÑÑ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа Ð¸Ð·Ð±Ð°Ð²Ð¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжи?
ÐеÑ, поÑколÑÐºÑ Ð±ÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенка ÑÑениÑовке не поддаеÑÑÑ. Ðак ни ÑÑÑанно ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÑÑÑ, Ñем ÑилÑнее мÑÑÑÑ Ð±ÑÑÑного пÑеÑÑа и Ñлабее, деÑекÑнее бÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÑенка, Ñем вÑÑе ÑиÑк Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑжи. ÐÑобенно ÑаÑÑо Ñакое ÑлÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑлабоÑÑи в облаÑÑи пÑпоÑного колÑÑа.
Ðо маÑеÑиалам ÑÑаÑÑи ÐндÑÐµÑ Ð¢Ð¸Ð¼Ð¾Ñина «ÐÑÑжа».
ÐавеÑÑ
Источник