Восстановление после грыжи белой линии живота

Грыжа белой линии живота представляет собой заболевание, которое встречается как у женщин, так и у мужчин. Представители сильной половины человечества более подвержены развитию липом, так как постоянно поднимают тяжести и подвергают свой организм сильным физическим нагрузкам.

К сожалению, этот тип грыж лечится только хирургическим методом, так как медикаментозная терапия способна только снять болевой синдром и приостановить развитие воспалительного процесса.

Классификация

Грыжа белой линии живота классифицируется следующим образом:

• надчревная (располагается над пупком);
• околопупочная (располагается в области пупочного кольца);
• подчревная (располагается под пупком).

Грыжа этого типа развивается следующим образом:

• на начальной стадии развития данного заболевания, в брюшной полости пациента появляется новообразование, которое в медицине называется липома;
• вторая стадия развития сопровождается активным ростом грыжи белой линии живота. В это время происходит образование грыжевого мешка, содержимое которого постепенно увеличивается в размерах;
• на третьей стадии развития заканчивается формирование грыжи, и может проявляться её первичная симптоматика.

Симптомы

В начале своего развития грыжа белой линии живота может развиваться бессимптомно. Больной часто даже не подозревает о наличие данного заболевания. В большинстве случаев пациенты обращаются в медицинские учреждения тогда, когда уже происходит выпячивание липомы.

Современной медициной определены основные симптомы грыжи этого типа, своевременно распознав которые больные могут на ранних стадиях развития липомы получить квалифицированную помощь:

• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• скопление газов;
• отрыжка;
• болевые ощущения;
• проблемы с дефекацией (запоры, диарея)

Причины

Основными причинами развития грыжи белой линии живота могут стать как врождённые дефекты мышц брюшной полости, так и любое механическое воздействие на область живота. Беременные женщины часто сталкиваются с этим заболеванием. Получение травмы, поднятие тяжести, частые запоры, затяжной кашель также относятся к причинам появления липомы.

Осложнения

Иногда пациенты, которым была диагностирована грыжа белой линии живота, сталкиваются с различными осложнениями, при которых происходит:

• выпячивание грыжи (происходит на финальной стадии развития липомы);
• развитие перитонита;
• ущемление грыжевого мешка;
• развитие непроходимости кишечника;
• нагноение;
• воспаление внутренних органов и т. д.

В том случае, когда у больного происходит ущемление грыжи белой линии живота, его жизни угрожает реальная опасность.

Необходимо такого пациента срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение, где его в экстренном порядке прооперируют. Важно не потерять время, так как у больного может произойти перитонит, начаться заражение и некроз тканей.

Лечение

Эффективное лечение грыжи белой линии живота возможно только хирургическим методом. Ещё лет 10 назад пациентам проводилась полостная операция, которая сопровождалась длительным послеоперационным периодом.

В настоящее время, благодаря развитию медицинской отрасли, используются более щадящие методики, в частности лапароскопия.

При данном виде хирургического вмешательства больные гораздо быстрее восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни.

Перед проведением хирургического лечения пациент должен провести тщательную подготовку:

• сдать все необходимые анализы (биохимический и клинический анализ крови, коагулограмму, общий анализ мочи);
• сделать флюорографию;
• пройти аппаратное обследование (ультразвуковое, рентгенографию, мультиспиральную компьютерную томографию и т. д.);
• провести очистку кишечника (принять специальный медицинский препарат, либо сделать очистительную клизму);
• прекратить приём пищи за сутки до проведения оперативного вмешательства и т. д.

Во время проведения лапароскопии больному делается прокол в околопупочной области и вводится специальный медицинский инструмент (трубка лапароскопа). Как только трубка с оптическим устройством введена в брюшную полость выполняется грыжесечение, при котором выделяется грыжевый мешок. После этого хирург его перевязывает и делает вскрытие.

При проведении пластики врач может использовать как натуральные материалы (мышечные ткани пациента), либо искусственную сетку (предназначенную непосредственно для медицинской отрасли). Во время лапароскопии хирургом удаляется диастаз прямых мышц.

Благодаря оптическому устройству, которым оснащена трубка лапароскопа врач получает возможность рассмотреть место локализации грыжи белой линии живота изнутри. Изображение аппаратура передаёт на монитор, увеличивая его при этом в 40 раз.

Каждая грыжа белой линии живота после операции требует постоянного наблюдения. Больной должен в точности выполнять рекомендации своего лечащего врача:

• выпивать большое количество жидкости;
• не нарушать режим;
• употреблять больше продуктов, в составе которых содержатся пищевые волокна и т. д.

Больные могут столкнуться с послеоперационными осложнениями:

• рецидив грыжи белой линии живота;
• нагноение на послеоперационном рубце;
• лихорадка;
• онемение места раны;
• появление в области белой линии живота кровоподтёков;
• ярко выраженная припухлость в месте оперативного вмешательства;
• не останавливающееся кровотечение;
• покраснение;
• усиливающиеся болевые ощущения и т. д.

Профилактика

Проводя своевременные профилактические мероприятия, люди могут предотвратить развитие липом  брюшной полости. В первую очередь необходимо пересмотреть свой ежедневный рацион, исключить из него вредные продукты и добавить больше витаминов и полезных микроэлементов.

Врачи рекомендуют не изнурять свой организм активными физическими нагрузками, а делать ежедневную зарядку и упражнения, способные укрепить мышцы живота.

Чтобы предотвратить появление грыжи белой линии живота необходимо беречь брюшную область от любого физического воздействия извне.

Также не следует допускать запоров кишечника, своевременно лечить простудные заболевания и выполнять закаливание организма.

Послеоперационный период и реабилитация

После проведения хирургического лечения грыжи белой линии живота для больных наступает послеоперационный период.

В это время пациентам:

• назначаются медицинские препараты, которые снимают болевой синдром;
• рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе;
• рекомендуются небольшие физические нагрузки;
• категорически запрещается курение, употребление алкоголя и т. д.

Ежедневно выполняется перевязка, целью которой является обработка раны антисептиками. Чтобы не давать сильную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта больным рекомендуется придерживаться диетического питания. Таким образом, можно будет быстрей восстановить полноценную работу кишечника и исключить проблемы с дефекацией.

Во время реабилитации после оперативного вмешательства пациентам не рекомендуется управлять автотранспортным средством. Быстрее восстановить мышечный тонус поможет ношение специального белья, которое не позволит произойти рецидиву. Если пациент до операции работал в тяжёлых условиях, ему следует перейти на более лёгкий труд, либо сменить работодателя.

В большинстве случаев реабилитация и процесс восстановления после хирургического лечения грыжи белой линии живота занимает несколько недель, после чего больные возвращаются к привычному ритму жизни.

Стоимость лапароскопии, проводимой российскими клиниками

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ
ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Грыжа – выпирание части какого-либо органа через слабые места в окружающих его мышцах или соединительной ткани.

Патология широко распространена и возникает у взрослых и детей обоих полов. Сегодня поговорим об этой проблеме и о том, как должна проходить реабилитация после грыжи.

Причины появления

Причины появления грыж обусловлены слабостью мускулов и фасций и включают:

• постоянный кашель,
• врождённые дефекты,
• повреждения после травм и хирургических вмешательств,
• беременность,
• поднятие тяжестей,
• хронический запор,
• асцит,
• ожирение,
• курение.

Виды грыж

Выпячивание органов возникает в разных частях тела:

• в паху,
• в области живота,
• на позвоночнике.

Чтобы понимать как должна проходить реабилитация после грыжи нам нужно понимать разновидность проблемы.

Грыжи живота

Органы брюшной полости выходят под кожу через искусственные отверстия (например, операционный шов) или естественные, а также в соседние полости. Они бывают внутренними и наружными. Внутренние разновидности представлены диафрагмальными и внутрибрюшными.

Наружные включают:

• паховые,
• бедренные,
• пупочные,
• белой линии живота.

Грыжи по анатомической форме бывают простыми и комбинированными. Основной симптом – выпуклость или выпячивание кожи, которое можно увидеть. Другие признаки включают:

• боль или дискомфорт в зоне выпирания;
• слабость, ощущение давления в поражённой области;
• бульканье, жжение.

Иногда болезнь протекает бессимптомно.

Грыжи позвоночника

Из-за остеохондроза один из дисков постепенно разрушается, и желеобразное ядро растягивает позвоночный канал в самом тонком месте, выходя за его пределы. Общая симптоматика представлена:

• болью разной степени выраженности,
• прострелами,
• спазмом мышц спины,
• ограничением движений,
• онемением,
• зябкостью,
• ослаблением мышечного тонуса конечностей,
• нарушениями стула,
• импотенцией и фригидностью,
• потливостью рук, «мурашками».

Межрёберная грыжа

Образуется при выпячивании лёгочной ткани под кожу между верхними рёбрами. Причинами патологии служат травмы грудной клетки, эмфизема, курение, работа, связанная с интенсивным дыханием.

Часто протекает бессимптомно, даёт о себе знать при действиях, вызывающих напряжение в верхнем плечевом поясе.

Герниопластика

Избавиться от грыж можно только с помощью хирургического вмешательства. Вид операции выбирается в зависимости от локализации грыжи.

Для пластики пахового выпячивания применяются:

1. Методика Лихтенштейна. Выполняется разрез длиной 10 сантиметров. Через него грыжу вправляют и укрепляют специальной сеткой, чтобы грыжевые ворота не расходились.
2. Эндоскопическая операция. Хирург делает маленькие проколы и через них с помощью эндоскопа и манипулятора удаляет грыжевой мешок, затем устанавливает сетку.
3. Обтурационная пластика. Через короткий разрез врач вправляет грыжу и пришивает сетку в паховый канал для укрепления тканей.

Пупочные грыжи лечатся двумя способами:

1. По методу Сапежко или Мейо. После вправления грыжевого мешка сшивают края грыжевых ворот. В большинстве случаев пупок приходится удалить.
2. Вшиванием имплантатов в форме сетки под пупочное кольцо либо над пупочным кольцом под кожу.

Избавиться от бедренной грыжи можно с помощью:

• пластики с тканями пациента, при которой дефект в бедренном канале сшивается нерассасывающейся ниткой;
• сеточного протеза, помещаемого перед брюшиной.

Лечение грыжи белой линии живота возможно только вместе с устранением диастаза. Применяются те методики:

1. Сшивание щелей прямой линии с коррекцией диастаза.
2. Установка сетки после ликвидации расхождения мышц.

Грыжи межпозвоночных дисков лечатся хирургическим способом, когда боль усиливается и медикаменты не помогают. Хирург делает разрез в области повреждённого позвонка. Раздвинув мышцы и связки, удаляет ядро, часть фиброзного кольца и иногда долю позвонка.

Послеоперационный период

После завершения процедуры пациент остаётся в стационаре в течение нескольких часов либо дней в зависимости от вида хирургического вмешательства и локализации грыжи. Если операция проходила под общим наркозом, то врачи должны убедиться, что все функции организма пациента восстановились:

1. Прием пищи и воды не затруднён.
2. Стул и мочеиспускание не нарушены.
3. Анализы крови и мочи не показывают воспаление.

В первые сутки назначают обезболивающие препараты. Шов на месте разреза может неметь, менять цвет, набухать.

В течение 2 суток после операции и во время приёма обезболивающих запрещено садиться за руль. Принимать душ можно, но рубец мочить нельзя 3–4 дня.

Программа восстановления

Для ускорения выздоровления после герниопластики нужно следовать правилам:

1. В раннем восстановительном периоде по рекомендации хирурга необходимо ходить (за исключением иссечения межпозвонковой грыжи).
2. Питаться правильно и пить много жидкости, чтобы предотвратить запоры.
3. Изъять из рациона продукты, вызывающие метеоризм.
4. Не выходить из дома несколько дней.
5. Посетить лечащего врача, когда он назначит приём, и обратиться раньше, если беспокоит рубец.
6. В течение 6 месяцев запрещено поднятие тяжестей и наклоны.
7. Пациент не должен набирать вес.
8. Пока рана не заживёт, нельзя заниматься фитнесом.
9. Необходимо избегать заболеваний, вызывающих кашель.
10. С разрешения врача можно выполнять упражнения для укрепления мышц живота, заниматься фитнесом, ходьбой.

Описанной программы необходимо придерживаться пожизненно во избежание рецидивов. Особое внимание нужно обратить на образ жизни.

Грыжа белой линии живота часто появляется после операции, беременности, на фоне ожирения и слабой брюшной стенки. Избавиться от нее можно консервативными методами только в самом начале развития. Во всех остальных случаях требуется полноценная хирургическая операция. Особенности подготовки, реабилитации и способа проведения процедуры влияют на состояние пациентов после такого вмешательства, и к ним нужно быть готовыми.

Показания к удалению грыжи

Операция на грыже белой линии живота рекомендована всем пациентам с таким диагнозом. Однако до момента, когда выпячивание достигнет 3 см в диаметре, с ним можно бороться консервативными методами. Если грыжа становится больше 3-5 см, ее обязательно удаляют одним из хирургических способов.

Показано удаление при наличии органов в грыжевом мешке, которые со временем могут ущемиться. При защемлении грыжи белой линии живота назначают экстренную операцию, так как этот процесс связан с некротизацией тканей и может привести к тяжелым последствиям для организма.

Показания к удалению грыжи белой линии живота определяет врач, игнорировать их нельзя. Грыжа постепенно развивается, а при отсутствии лечения рано или поздно осложняется ущемлением.

Возможные противопоказания

У каждого вида операций есть специфические лечения, но общими для них могут быть следующие состояния:

• возраст старше 70 лет при сочетании болезней сердца с патологиями бронхов и легких;
• беременность и первые дни после рождения ребенка;
• варикозное расширение пищевода или прямой кишки;
• диабет с отсутствием реакции на лечение инсулина;
• асцит или цирроз печени;
• хроническая почечная недостаточность.

Нарушение противопоказаний и проведение операции может привести к необратимым последствиям и даже смерти пациента.

Особенности подготовки к операции

Подготовительные процедуры важны, так как помогают избежать тяжелых осложнений и последствий. Пациенту нельзя за 3 дня до вмешательства пить алкоголь, лекарства с аспирином, переедать и злоупотреблять соленым, жирным, жареным. После 20.00 вечером перед операцией нельзя есть.

Нельзя проводить операцию, если пациент перенес инфекционную или вирусную болезнь в промежутке за 2 недели до вмешательства. Предварительно сдают анализ крови, сахара, биохимию, а также определяют, нет ли у пациентов скрытых инфекций. Обязательно выполняют ЭКГ. Подобный подход поможет подобрать лучшую анестезию и учесть другие важные факторы.

Виды операций для удаления грыжи

Выбор типа операции зависит от многих факторов: размеров грыжи, состояния здоровья пациентов, наличия оборудования и специалистов в том или ином городе. Лапароскопия невозможна при обширных грыжах, достигающих размера 10-15 см в диаметре. Хирургия с использованием биосовместимой сетки невозможна, если у пациента есть несколько видов аллергии.

Натяжная герниопластика

Для ликвидации грыжи мышцы живота ушиваются. Края грыжевых ворот стягиваются и накладываются друг на друга в 2 слоя. Однако рецидивы после такой операции возможны в 20-30% случаев, а расхождение слоев случается почти у 40% пациентов. После операции остается большой шов.

Герниопластика с сеткой

Под ткани живота вшивается эндопротез, удерживающий поврежденные структуры. Он препятствует рецидивам, но может возникнуть отторжение. Швы после такой операции почти отсутствуют.

Лапароскопическая процедура

При лапароскопии грыжу иссекают через проколы в животе. Стоимость удаления грыжи живота таким способом – самая высокая, но и самая безопасная. Проколы быстро заживают, шрамов почти не остается. Реабилитация занимает меньше времени. Но у лапароскопии больше противопоказаний: патологии сердца, легких, большие размеры образования.

Парапетонеальная операция

Процедура также связана с проколами в брюшной полости. В ходе процедуры устанавливается хирургическая сетка. Для лечения обязательно в полость вводят газ, расширяющий рабочее пространство.

Парапетонеальная процедура, как и лапароскопия, отличается малой инвазивностью, высокой надежностью, минимальным процентом рецидивов и быстрым восстановлением пациентов.

Особенности выполнения операции

Вне зависимости от типа выбранной процедуры врач проводит хирургические манипуляции в соответствии с определенным планом:

1. После проникновения внутрь брюшной полости специалист вскрывает грыжевый мешок.
2. Осматриваются органы, их положение, наличие повреждений, затем они возвращаются в привычное место.
3. Если было защемление, удаляют некротические элементы органов, затем они вправляются.
4. Вставляют сетку, зашивают ткани.

Повязки пациенту меняют не менее 2 раз в неделю, а швы снимают через 10-12 дней.

Восстановление после операции

Реабилитация после хирургического вмешательства наиболее сложна у пациентов, которые пережили ущемление органов с таким осложнением, как некроз или перитонит. Тогда требуется иссечение части кишечника, жировых слоев, промывание брюшной полости и длительное лечение антибиотиками. В остальных ситуациях восстановление после операции по удалению грыжи белой линии живота занимает всего несколько дней. Однако в течение 6-12 месяцев пациенту предстоит отказ от тяжелой физической нагрузки и ношения тяжестей.

Сразу же после операции человек может передвигаться по своему жилью, так как его выписывают из больницы. Можно пить и есть, как обычно, но без переедания. Выходить из дома можно уже на 3 день после удаления проблемы.

Важно помнить об ограничениях:

• не пренебрегать советами доктора, обрабатывать швы и ходить на перевязки по назначению;
• предотвращать запоры, принимая специальные препараты и соблюдая некоторые ограничения в питании;
• в течение 2-4 недель нельзя наклоняться вперед, чтобы не разошлись швы;
• до полного выздоровления отказываются от физических нагрузок;
• необходимо контролировать вес, так как грыжевые ворота могут снова разойтись при резком наборе массы;
• нельзя вдыхать вещества, которые стимулируют кашель.

При несоблюдении этих требований у пациента развиваются осложнения после операции.

Последствия хирургического вмешательства

Наиболее опасные последствия связаны с инфицированием швов и их расхождением, что может приводить к гнойным процессам. Хирургические ошибки при сильном натяжении тканей или использовании некачественных нитей также приводят к дискомфорту и болям.

У некоторых пациентов, несмотря на положительные отзывы об операции по удалению грыжи на белой линии живота, происходит рецидив. В большинстве случаев он обусловлен нарушением советов врачей, но может быть связан и с другими факторами.

При использовании вживляемой сетки некоторые пациенты сталкиваются с новым ощущением инородного тела в организме. У части из них происходит отторжение материала и возникает потребность в новой операции, но случается это менее чем в 5% случаев.

Лапароскопический тип операции, ушивание с использованием медицинской сетки – предпочтительные виды вмешательства для удаления грыжи белой линии живота. Они хорошо переносятся пациентами, не вызывают осложнений и почти не страшны рецидивами при заботе о своем здоровье.