Все знать о межпозвонковой грыжи

Всем известно, что здоровый образ жизни – лучшая профилактика всех болезней, в том числе и межпозвонковой грыжи. Вредные привычки негативно влияют на общее состояние организма, как и отсутствие физических упражнений или неграмотное их выполнение. 

Лечение межпозвонковой грыжи – довольно сложный и долгий процесс. Принимая во внимание серьезность данного заболевания, становится очевидным тот факт, что вряд ли удастся обойтись без оперативного вмешательства. Таким образом, это является дополнительным аргументом в пользу профилактики данного заболевания. 

Возможные причины появления грыжи позвоночника

Некоторые сопутствующие заболевания могут стать благоприятной почвой для развития грыжи. Риск возникновения межпозвоночной грыжи возрастает, если имеется остеохондроз. По этой причине профилактика остеохондроза приобретает немаловажную роль.

Неправильное распределение физической нагрузки также может спровоцировать развитие этой болезни. Крайне губительна привычка поднимать тяжести на вытянутых руках. Эта ошибка характерна для спортсменов-штангистов или людей, бесконтрольно увлекающихся силовыми тренажерами.

Как ни странно, эмоциональное состояние человека также может быть подспорьем для межпозвонковой грыжи. Как? При продолжительном и сильном стрессе нарушается работа нервной системы. Это приводит к ухудшению питания позвоночных дисков и может вылиться в грыжу.

Вредные привычки также вносят свой вклад в общую копилку заболевания. Так при курении стенки кровеносных сосудов становятся тоньше, а это ограничивает поступление питательных веществ в органы, в том числе и в межпозвоночные диски.

Советы для повседневной жизни

Спорт – это жизнь. Вот только подойти к занятиям нужно ответственно и правильно подобрать комплекс упражнений. Идеально если данный комплекс будет предложен вашим лечащим врачом специально для вас. Отличным вариантом станут занятия ЛФК, которые проводятся специалистом в клинике. Плавание также отлично помогает укрепить тонус мышц. 

При прочих заболеваниях, например, при хроническом кашле, запорах, диарее или ожирении необходимо учитывать их наличие, и перед профилактикой межпозвонковой грыжи посетить соответствующего специалиста. 

Беременным женщинам и людям тяжелого физического труда показан бандаж или специальный корсет.

Должно войти в привычку постоянно поддерживать естественное положение позвоночника. Для сна в таком случае подойдет ровный матрац умеренной жесткости и использование ортопедической подушки. Спать рекомендуется в прямом положении, не искривлять шею и держать голову прямо. Если остеохондроз находится в той стадии, когда можно говорить о повышенном риске развития грыжи, имеет смысл вставать с сидячего или лежачего положения не сгибая спину. Лучше использовать в качестве опоры руки.

Ни в коем случае не допускайте перегрузки позвоночного столба! Перед тем как поднять тяжелый предмет необходимо опуститься на корточки. При переноске предмет нужно держать максимально близко к телу. Следите за тем, чтобы две руки получали равномерную нагрузку. Людям с остеохондрозом рекомендуется избегать поднятия тяжестей, используя, например, сумки на колесах или специальные рюкзаки с жесткой спинкой. Максимально возможный вес предметов не должен превышать 10 кг.

Регулярно выполняйте несложные упражнения на растяжку позвоночника. Для этого вполне хватит 15-ти минут каждое утро. Если вы занимаетесь тяжелой физической работой, не стоит пренебрегать перерывами на отдых. Полежите 10-15 минут или повисите в расслабленном состоянии на перекладине.

Не стоит долгое время носить обувь на высоком и неустойчивом каблуке. Это приводит к неправильному распределению нагрузки и переутомлению.

Способы лечения

Лечится межпозвонковая грыжа очень долго и сложно. К тому же, способов лечения на сегодняшний день существует не так уж много. В основном применяются консервативные методы. Медикаменты должен в обязательном порядке назначить лечащий врач.

В качестве сопутствующих мер подойдут рефлексотерапия и акупунктура. Индивидуальный комплекс ЛФК годится как для профилактики, так и для лечения.

Благотворное воздействие на организм оказывает общее закаливание и контрастный душ.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Однако оно допустимо только в случае развития серьезных симптомов, таких как нарушение двигательной функции или чувствительности тела.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

ОТЗЫВЫ О НАС

Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет

Сразу отметим, что в популяризаторских, да и в специальных текстах нередко встречается слово «межпозвоночный»; с точки зрения русского языка это, возможно, не является грубой ошибкой, но в медицинском аспекте такое написание представляется некорректным, поскольку оно создает неопределенность: то ли речь идет о двух позвоночниках, то ли о двух позвонках.

Межпозвонковый диск анатомически и гистологически сложен, он состоит из хрящевой ткани и волокнистого соединительнотканного кольца (фиброзное кольцо), окружающего гелеобразное пульпозное ядро. Такая «конструкция», выработанная в ходе эволюции, оптимальным образом сочетает две важнейшие функции. Во-первых, позвоночник, служащий бронированной защитой спинному мозгу, в то же время остается гибким и позволяет человеку наклонять туловище в любой плоскости (до определенных пределов, разумеется). Во-вторых, продольные, центрально-осевые нагрузки на позвоночный столб, – ударные, кратковременные или продолжительные, – в какой-то мере амортизируются и компенсируются межпозвонковыми дисками.

Под действием механических факторов или неблагоприятных условий (а иногда и вовсе, казалось бы, без видимой причины) межпозвонковый диск может сместиться со своей природной позиции и выйти за пределы позвонка. В ряде случаев это сопровождается разрывом фиброзного кольца и/или повреждением хрящевой основы, а также ущемлением отходящих нервов и самого диска между позвонками, что вызывает выраженный, зачастую нестерпимый болевой синдром. Такое состояние называют грыжей (пролапсом) межпозвонкового диска; симптомом-предшественником грыжи является протрузия – выпячивание, выбухание диска без разрыва фиброзного кольца. Протрузия встречается значительно чаще, но, будучи одной из стадий дистрофической дегенерации, рано или поздно заканчивается грыжей.

Межпозвонковая грыжа до сравнительно недавнего времени считалась чуть ли не главной причиной всех дорсалгий (см. «Боль в спине и другие термины». Британское Аккредитованное общество физиотерапии, в частности, и сегодня заявляет, что распространенность данной патологии значительно недооценивается. Однако статистические данные, появившиеся с развитием визуализирующих технологий и методологии скрининговых исследований, заставляют пересмотреть расстановку акцентов. В ряде случаев грыжа выявляется у людей, которые даже не подозревали о ее существовании, и наоборот: множество выраженных болевых синдромов, локализованных в области спины, не имеют к межпозвонковой грыже никакого отношения. Необходимо понимать, что грыжа (или смещение позвонка, спондилолистез), вопреки расхожему мнению, не может возникнуть у здорового человека только потому, что тот неловко повернулся, от души чихнул, уснул в неудобной позе или вытянутой рукой взял с полки килограммовую пачку сахара. Связочный аппарат позвоночного столба неизмеримо прочней, чем мы привыкли думать, и деформируется он только в том случае (не считая тяжелых травм), когда к тому имелись уже серьезные предпосылки на уровне тканевой дегенерации.

Приходится признать, тем не менее, что сама по себе грыжа или, особенно, протрузия межпозвонкового диска, далеко не всегда сопровождающаяся болевым синдромом, встречается весьма часто: как минимум, у 20% лиц в возрасте 30-60 лет, еще чаще – в старческом возрасте (общей тенденцией старения тканей является их обезвоживание, что приводит к снижению эластичности и прочности межпозвонковых дисков). Повторим, однако, что даже если дорсалгия данной этиологии манифестировала в 59 лет, истинное начало патологического процесса следует искать в гораздо более молодом возрасте.

Причины

Фундаментальной причиной большинства заболеваний позвоночника является прямохождение: останься Homo sapiens четвероруким-четвероногим, и армия безработных по всему миру резко возросла бы – за счет вертебрологов, нейрохирургов, ортопедов, неврологов, мануальных и физиотерапевтов. Однако прямохождение, – особенно когда оно сочетается с малоподвижным образом жизни, ожирением, метаболическими расстройствами, несбалансированным питанием (гипотетически) и вредными привычками (доказано), вредоносными экологическими факторами, физическими и психоэмоциональными перегрузками, травмами, застойными мышечными спазмами в ответ на болевой синдром различного генеза в околопозвоночных тканях, – практически гарантирует раннее начало дегенеративно-дистрофических процессов в костных, хрящевых, соединительных, нервных, пульпозных структурах.

Тканевая дегенерация, в свою очередь, решающим образом способствует деформации, протрузии и образованию грыжи с течением времени, иногда под влиянием ударных травм и физических перегрузок позвоночника.

Симптоматика

В патогенезе межпозвонковой грыжи прослеживается четкая фазность: дегенерация-протрузия-пролапс-секвестрация-протрузия. (Под секвестрацией понимается фрагментирование выпяченного и разрушенного вещества, которое метаболизируется кровью, однако может вызвать аутоиммунную воспалительную реакцию).

Чаще всего грыжа возникает в пояснично-крестцовом отделе, – становясь причиной, в частности, ишиаса; в шейном отделе она обнаруживается примерно в 15 раз реже, и только в 1-2% всех случаев межпозвонковый пролапс выявляется в грудном отделе.

Для цервикальной грыжи (шейный отдел), если она сопровождается радикулопатией, характерны приступообразные простреливающие боли в руке, слабость мышц плечевого пояса, онемения, покалывания и другие парестезии в запястье и пальцах рук.

Торакальная (грудной отдел) грыжа обычно сопровождается болями в спине, грудной клетке, брюшной полости. Боли провоцируются движением и напряжением; неспецифический их характер делает необходимой тщательную дифференциальную диагностику с пульмонологическими и кардиологическими заболеваниями. Редко, в наиболее тяжелых случаях, развиваются расстройства чувствительности, пространственной ориентации, пищеварительной и экскреторной деятельности; если грыжа оказывает давление на спинной мозг, возможен паралич.

В принципе, аналогичная симптоматика присуща и люмбальной (поясничной) локализации грыжи, – с поправкой на то, что парестезии, боли, онемения и пр. возникают в нижних конечностях, при корешковом синдроме с вовлечением седалищного нерва образуя более или менее выраженную клиническую картину люмбаго и/или ишиаса. В наиболее тяжелых случаях развивается т.н. синдром конского хвоста, – при поражении одноименного крупного пучка нижних спинномозговых нервов, – который может включать выпадение чувствительности, утрату контроля над дефекацией и мочеиспусканием, импотенцию, частичные или полные параличи нижних конечностей.

Диагностика

Рентгенологически межпозвонковый диск может быть визуализирован только с введением контрастного вещества, что само по себе является болезненной и рискованной процедурой. Пальпаторному исследованию диски также недоступны. Поэтому основным способом диагностики длительное время оставался клинический метод, – по специфическому характеру и сочетанию симптомов, – что не могло не приводить к ошибкам: в ряде случаев аналогичная симптоматика развивается в силу иных причин, не связанных с протрузией или пролапсом диска.
Ситуация кардинально изменилась с появлением компьютерной и особенно магнитно-резонансной томографии, которая в настоящее время является наиболее информативным методом диагностики межпозвонковой грыжи.

Лечение

В большинстве случаев предпочтительными являются консервативные и физиотерапевтические методы, а также мануальная терапия, – требующая, однако, высокой квалификации, осторожности и расчетливости от врача. Большое значение придается тракционным (вытяжным, растягивающим) методикам, целью которых служит нормализация анатомических условий для спонтанного вправления смещенного диска и высвобождения ущемленных нервных окончаний. Широко применяются всевозможные инновационные и нетрадиционные (вернее сказать, традиционнейшие, древние) техники, диапазон которых простирается от акупунктуры и су-джок до лазерных и ультразвуковых методик. Эта же ситуация, впрочем, создает богатые возможности для псевдомедицинского шарлатанства всех мастей.

К медикаментозным средствам относятся, прежде всего, анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные препараты, – недостатком которых является высокая вероятность развития побочных эффектов при длительном приеме. Вместе с тем, лечение должно быть комплексным и достаточно длительным, поскольку воспалительные процессы, отечность и ассоциированные невралгии после устранения самой грыжи могут сохраняться еще долго.

Действенным паллиативом служат блокады, заключающиеся во введении лекарственных средств непосредственно в зону грыжи.

Хирургическое вмешательство, даже в рамках принятого сегодня курса на малоинвазивную и сверхточную эндоскопическую хирургию, во всех случаях должно рассматриваться как ultima ratio (последнее средство, досл. «последний довод»), – при терапевтически резистентном болевом синдроме, утрате трудоспособности и пр., – и только при условии, что все прочие возможности исчерпаны, а вмешательство способно принести доказательно прогнозируемый положительный результат с минимальным риском. Ряд источников указывает на то, что в настоящее время частота хирургических операций по поводу межпозвонковой грыжи или протрузии с корешковым синдромом значительно превышает объективно необходимую частоту таких операций.