Что такое грыжа в крестцовом отделе позвоночника
Позвоночная грыжа крестцового отдела – это заболевание спины, с которым сталкиваются многие мужчины и женщины различного возраста. Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых можно выделить сильный болевой синдром, ограничение двигательных функций. Грыжу пояснично-крестцового отдела нужно обязательно лечить, поскольку нарушения, вызванные появлением протрузии, могут спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Что это такое?
Межпозвоночная грыжа крестцового отдела – это серьезное заболевание, характеризующееся выпячиванием или смещением деформированного межпозвоночного диска в спинномозговой канал крестцового отдела. Вследствие этого возникают трещины фиброзного кольца, на спинномозговые нервы оказывается сильное давление, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома.
к содержанию ↑
Причины
Можно выделить следующие причины развития межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника:
- сидячий образ жизни;
- серьезные физические нагрузки;
- остеохондроз;
- механическое повреждение позвоночника;
- искривление позвоночника: сколиоз, кифоз;
- долговременное пребывание в одном положении;
- неразвитый слабый мышечный корсет;
- наличие вредных привычек;
- инфекционные заболевания;
- ожирение;
- неправильное питание.
Редкой причиной межпозвоночной грыжи является врожденная патология позвонков и окружающих мышц. В таком случае первые признаки болезни проявляются еще в раннем детстве.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Главным признаком патологии является болевой синдром в области поясницы, который ввиду современного образа жизни часто остается незамеченным. Наиболее ранним симптомом заболевания является несильная ноющая боль в одном месте в области поясницы, которая держится на протяжении длительного времени (более 6 месяцев) и усиливается при физических упражнениях, во время ходьбы. Если возник такой симптом, то необходимо пройти обследование, так как именно на данном этапе болезнь можно вылечить просто и быстро.
При отсутствии лечения грыжа крестца продолжает прогрессировать, появляются такие симптомы:
- боль усиливается, становится более резкой;
- мышечные спазмы;
- отечность в области крестца;
- сильные прострелы в ноге во время передвижений;
- выпадение рефлексов сухожилий ног;
- скачки АД;
- недержание мочи или кала;
- ограничение подвижности в пояснице.
Боли в крестце иррадируют в бедра, нижние конечности, иногда отдают в руки или плечевой пояс. Может наблюдаться онемение, жжение или покалывание пораженного участка. С увеличением размеров грыжи симптоматика усиливается и распространяется на большую площадь. Сдавливание спинномозговых корешков приводит к снижению коленного и ахилового рефлекса, слабости мышц нижних конечностей. Из-за этого человеку становится трудно передвигаться, происходит снижение температуры ног, появляется хромота. При отсутствии терапии воспаление грыжи позвоночника прогрессирует, защемленные нервные волокна начинают отмирать. В самых тяжелых случаях наблюдается прогрессирующая гипотрофия или атрофия.
к содержанию ↑
Последствия
Межпозвоночная грыжа крестцового отдела может привести к таким негативным последствиям:
- защемление седалищного нерва;
- постоянная сильная боль;
- поясничные прострелы;
- атрофия мышц;
- нарушение тонуса мышечных стен кровеносных сосудов ног;
- нарушение перистальтики кишечника;
- дисфункция мочевого пузыря;
- искривление позвоночного столба;
- гинекологические проблемы;
- импотенция;
- нарушение чувствительности кожи;
- неправильная постановка стоп;
- хромота.
Наиболее тяжелым осложнением патологического состояния является паралич нижних конечностей, инвалидизация человека. Это происходит, если грыжа выпячивается назад. Также возможно развитие других осложнений. Избежать развития таких серьезных последствий можно, если вовремя начать лечение.
к содержанию ↑
Диагностика
Заметив у себя первые признаки заболевания, необходимо немедленно обратиться к невропатологу или вертебрологу, который проведет тщательный опрос и осмотр, после чего назначит диагностические мероприятия с целью подтверждения диагноза. Для диагностики грыжи крестцового отдела позвоночника назначаются такие обследования:
- рентген;
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
- УЗИ;
- инвазивная КТ-миелография;
- неинвазивная МР-миелография.
После прохождения обследования назначается консультация нейрохирурга, ортопеда. Важным моментом в обнаружении межпозвоночной грыжи является дифференциальная диагностика, поскольку клиническая картина данного заболевания похожа на проявления болезни Бехтерева или других патологий органов малого таза.
к содержанию ↑
Как лечить?
На основании результатов обследования врач подбирает пациенту комплексное лечение межпозвоночной грыжи крестцового отдела позвоночника. Терапия заболевания представляет собой комплексный подход, состоящий из медикаментозного лечения, физиотерапевтических процедур и лечебных упражнений. Иногда назначаются альтернативные методы лечения: народные средства, гирудотерапия, ношение корсетов, дыхательная гимнастика.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Одной из главных целей терапии заболевания является снятие болевого синдрома, устранение другой симптоматики и улучшение обменных процессов в тканях. С этой целью назначается медикаментозная терапия, включающая:
- обезболивающие средства: Диклофенак, Анальгин, Кетанов;
- НПВП: Аспирин, Ибупрофен;
- хондропротекторы: Терафлекс, Адгелон;
- ангиопротекторы: Детралекс, Вазокет;
- миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин;
- антиконвульсанты: Фенитоин, Карбамазепин.
Также назначаются витаминно-минеральные комплексы. Все лекарственные средства и их дозировка подбираются только лечащим врачом.
к содержанию ↑
Операции
Хирургическое вмешательство при межпозвонковой грыже крестца назначается примерно в 10% случаев, поскольку операция на позвоночнике очень опасная и человек может остаться инвалидом. Оперативное вмешательство разрешается только, когда грыжа имеет большие размеры, консервативное лечение не дает результатов или началась атрофия ног. Для лечения грыжи может применяться замена пораженного ядра на имплант или производится удаление грыжи при помощи лазера.
к содержанию ↑
Физиотерапия
После того, как болевой синдром был устранен, врач переходит ко второму этапу лечения – устранению непосредственной проблемы, восстановлению функций позвоночника. Для этого назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- фонофорез;
- парафинолечение;
- применение гальванического тока;
- КВЧ и другие.
Каждая из физиотерапевтических процедур имеет свои противопоказания, поэтому может назначаться только врачом.
к содержанию ↑
Упражнения
Лечебная физкультура – это одна из главных составляющих терапии грыжи крестца. Первым делом комплекс ЛФК направлен на вытягивание позвоночника, что в сочетании с растягиванием, укреплением мышц и связок, позволяет постепенно избавиться от грыжи. Но занятия лечебными упражнениями невозможно при наличии следующих состояний:
- острое воспаление;
- тромбоз;
- нарушение кровообращения мозга;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы;
- опухоль с метастазами в позвоночнике;
- повышенная температура тела.
Упражнения при грыжах крестцового отдела позвоночника подбираются врачом индивидуально и выполняются под его наблюдением. Хорошие результаты приносит гимнастика Дикуля, которая позволяет не только снять мышечное напряжение и укрепить мускулатуру, но и устранить головные боли, улучшить кровоток. Существует несколько эффективных и простых упражнений при межпозвоночной грыже:
- Лежа на спине, необходимо тянуть носочки ног сначала от себя (5 секунд), а затем на себя (5 секунд).
- Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль тела, ноги выпрямленные. Не отрывая ноги от пола, нужно слегка поднять корпус тела и задержаться в таком положении 7-10 секунд, после чего медленно вернуться в ИП. Сделать перерыв 10 секунд, повторить упражнение еще 10 раз.
- ИП: лежа на спине, руки вдоль тела ладонями вниз, ноги согнуты в коленях. Пятку левой ноги нужно закинуть на правое колено. На выдохе правую ногу нужно максимально подтянуть к груди и на вдохе вернуть в ИП. Сделать по 10 раз на каждую ногу.
- ИП: лежа, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Не отрывая лопатки от пола, колени обеих ног опускаются к полу с левой стороны. Повторяется то же самое на правую сторону.
Гимнастика для крестцового отдела позвоночника при грыжах помогает очень хорошо, но только если ее выполнять правильно и регулярно. Для достижения положительного эффекта рекомендуется сочетать ЛФК с массажем и плаванием.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактика грыжи крестцового отдела заключается в соблюдении следующих мер:
- занятия ЛФК;
- умеренные физические нагрузки;
- правильное, разнообразное питание;
- избавление от вредных привычек;
- нормализация веса;
- сон на матрасе средней жесткости;
- проведение лечебного массажа;
- занятия плаванием, йогой;
- повышение иммунитета;
- своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов.
Предупредить образование протрузии гораздо легче, чем ее вылечить. Поэтому необходимо вести здоровый образ жизни и соблюдать все предписания врача.
к содержанию ↑
Вывод
Грыжа крестцово-поясничного отдела позвоночника – это распространенное заболевание спины, с которым сталкиваются мужчины и женщины различного возраста. При отсутствии своевременного правильного лечения заболевание может обернуться развитием опасных осложнений и даже сделать человека инвалидом. Поэтому очень важно следить за своим самочувствием и обратиться к врачу сразу, как только появились первые симптомы патологии. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем проще и быстрее можно с ней справиться, обойтись без операции.
Источник
Пояснично-крестцовая грыжа распространена как у мужчин, так и у женщин. Это самый уязвимый отдел позвоночника, на который приходится максимальная физическая и амортизационная нагрузка при совершении любых движений. Чаще всего грыжа пояснично-крестцового отдела развивается в возрасте старше 30 – 35 лет. В ряде случаев, если человек ведет малоподвижный образ жизни и страдает от лишней массы тела, это заболевание может появиться впервые в возрасте 25 лет.
Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала проявляется небольшой, эпизодически возникающей болью в области поясницы. Это начальная стадия развития остеохондроза. Данное дегенеративно-дистрофическое заболевание постепенно приводит к тому, что фиброзное кольцо межпозвоночного диска утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями. Оно начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра. Его студенистое тело утрачивает физиологическую массу, что негативно сказывается на высоте межпозвоночного диска. Эта стадия носит название протрузии. При ней боли присутствуют постоянно.
Непосредственно межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сначала появляется в виде экструзии. Это появление трещины сквозного типа, через которую видно пульпозное ядро. За счет того, что связочный и мышечный аппарат еще держат диск не происходит выпадение фрагмента студенистого тела. Но при любой физической нагрузке непривычного типа произойдёт окончательный разрыв фиброзного кольца. В этом случае появится настоящая межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела, которая даст острые клинические проявления. На этой стадии остеохондроза пациент вынужден обратиться за медицинской помощью, поскольку в ряде случаев затруднено даже самостоятельное передвижение.
Если у вас появились следующие клинические признаки, то необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к неврологу:
- боль в области поясницы острая, пульсирующая и отдает в разные отделы живота, пах, бедро, ягодичную зону;
- появилась боль в области крестца, распространяющаяся на тазобедренные суставы;
- после того как посидите сложно встать и пойти;
- есть слабость в мышцах ног и они быстро утомляются при ходьбе на привычные расстояния;
- невозможно наклониться и дотронуться до пола ладонями;
- трудно выполнять привычные движения.
Все эти симптомы говорят о том, что есть серьезная проблема с позвоночником. Вероятно это межпозвонковая грыжа, а может быть просто обострение остеохондроза. Точный диагноз сможет поставить только доктор на основании проведённых клинических обследований. Самостоятельно выявить грыжу иска невозможно. Она мало чем отличается по клиническим проявлениям от протрузии, экструзии или радикулита.
Что такое грыжа и каких видов она бывает
Для начал разберемся, что такое грыжа диска и какие виды заболевания диагностируются. Пояснично-крестцовая грыжа поражает межпозвоночный диск L5-S1. Он считается условным центром тяжести человеческого тела. На него ложится основная амортизационная нагрузка, которая возникает при ходьбе, беге, прыжках. Поскольку крестцовый отдел позвоночника к возрасту в 25 лет полностью срастается, межпозвоночные диски здесь атрофируются. Крестец совершенно не снижает амортизационную нагрузку, оказываемую на диск L5-S1.
Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через образовавшуюся щель в фиброзном кольце. При резком сжатии межпозвоночного диска при тотальной дегенерации фиброзного кольца оно может разорваться. В этот момент и формируется грыжа. У пациента при разрыве появляется острая жгучая боль, которая парализует дальнейшие движения. Затем болевой синдром нарастает, появляются признаки компрессии корешковых нервов. При выпадении грыжи в полость спинномозгового канала наблюдается клиническая картина стеноза спинного мозга. Может наступить паралич или парез нижних конечностей.
При проведении клинической диагностики могут быть выявлены следующие виды грыжевого выпячивания:
- циркулярная – поражен весь межпозвоночный диск по кругу;
- парамедианная – смещенная к боку от центра;
- медианная – располагается по центру межпозвонкового диска;
- дорсальная – патологиям локализована в задней проекции фиброзного кольца;
- переднебоковая – разрыв произошел по передней боковой проекции;
- заднебоковая – разрыв присутствует в задней боковой плоскости.
Для диагностики имеет значение размер грыжевого выпячивания. Маленькие грыжи – это когда пульпозное ядро выходит за пределы диска не боле чем на 5 мм. При увеличении этого размера до 8 мм говорят о средней грыже. Большие грыжи – это размеры от 10 до 12 мм.
Причины грыжи диска L5-S1
Грыжа L5-S1 пояснично-крестцового отдела может возникнуть по ряду причин. Но основной фактор её возникновения – остеохондроз или дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночного диска. При этом происходит обезвоживание фиброзного кольца, уменьшение объема пульпозного ядра и нарушение эластичности всех тканей.
Грыжа диска пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирована следующими причинами:
- избыточная масса тела – увеличивает нагрузку на позвоночник и крупные суставы нижних конечностей, провоцирует ускоренное разрушение хрящевой ткани;
- ведение малоподвижного образа жизни с отсутствием регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины – нарушается микроциркуляция крови в миоцитах, диффузные обмен жидкостей между мышцами и фиброзным кольцом останавливается;
- эндокринные патологии, например, сахарный диабет, снижают интенсивность кровоснабжения паравертебральных тканей;
- тяжелый физический труд увеличивает износ межпозвоночных дисков;
- курение и употребление алкогольных напитков;
- неправильная организация спального и рабочего места, что ведет к постоянной статической нагрузке на мышечный каркас спины;
- воспалительные процессы в области позвоночника;
- травмы, такие как растяжение и разрывы связочной, сухожильной и мышечной ткани, переломы и трещины костной ткани позвоночника.
Грыжа диска пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть спонтанно у человека без первичных дегенеративных дистрофических изменений. Причиной этого может стать подъем тяжести, экстренное торможение транспорта, ДТП и т.д.
Симптомы и признаки межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела
Клинические симптомы пояснично-крестцовой грыжи проявляются остро и заставляют прекратить то занятие, в ходе которого возникло нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска. Основной симптом грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – боль. Она острая, порой нестерпимая. Следующее характерное проявление – скованность движений за счет резкого перенапряжения мышц в области грыжи.
Первые признаки грыжи пояснично-крестцового отдела появляются обычно в момент её появления. Затем клинические симптомы межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела только нарастают:
- появляется слабость в мышцах ягодичной зоны и нижних конечностей;
- походка становится неуверенной;
- появляется ощущение онемения нижних конечностей;
- отдельные участки кожных покровов ног немеют, здесь понижается температура и появляется бледность;
- возникают парестезии, ощущения разряда тока, проходящего по всей нижней конечности при любом неловком движении.
При осмотре выявляется вынужденная поза, которую пациент занимает для устранения острой боли. Поясничный лордоз сглажен, при боковом расположении грыжи наблюдается искривление позвоночника с целью разгрузки травмированного места. Мышцы в области поясницы напряжены и болезненны при пальпации. Движения ограничены.
Как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела
Перед тем, как лечить грыжу пояснично-крестцового отдела, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Важно исключить травмы костной ткани и связочного аппарата. Врач должен убедиться в том, что у пациента нет перелома тела позвонка или трещины остистого отростка, разрыва связочного аппарата. Все эти травмы требуют незамедлительной помощи травматолога и невролога. В ряде случаев восстановить подвижность нижних конечностей можно только с помощью хирургической операции.
Также следует исключать опухоли и туберкулёз позвоночника. У ряда пациентов подобная клиническая картина может быть связана с развитием новообразований в брюшной полости. Они давят на позвоночник и вызывают клинические проявления как при грыже.
Для диагностики используется рентгенографический снимок и МРТ обследование. В ряде случаев для исключения почечной патологии назначается УЗИ. Для диагностики состояния органов брюшной полости может быть рекомендовано ФГДС и ректороманоскопия.
Лечение грыжи пояснично-крестцового отдела без операции
Существует несколько способов лечения пояснично-крестцовой грыжи: фармакологический, хирургический и мануальный. Фармакологическое лечение грыжи пояснично-крестцового отдела не дает положительного результата. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты с целью купирования болевого синдрома. Назначаемые хондропротекторы не оказывают положительного эффекта, поскольку при нарушенном диффузном питании межпозвоночного диска они в него не проникают. Витамины группы В и никотиновая кислота позволяют поддерживать нервное волокно и препятствовать его атрофии.
Хирургическая операция показана только в одном случае, если произошло секвестрирование грыжи – отделение части пульпозного ядра или всего студенистого тела от фиброзного кольца. Такое заболевание же не может быть вылечено с помощью методов мануальной терапии.
Все остальные виды и размеры грыжи прекрасно поддаются коррекции методами мануальной терапии.
Обычно лечение пояснично-крестцовой грыжи позвоночника начинается с тракционного вытяжения – в ходе процедуры увеличивается межпозвоночный промежуток и создаются условия для восстановления целостности фиброзного кольца. Требуется 3 – 4 процедуры для полного устранения болевого синдрома. Однако на этом лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не заканчивается. В дальнейшем необходимо восстановить диффузное питание и запустить процесс регенерации поврежденной хрящевой ткани.
Как правило, для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции применяются следующие методики:
- рефлексотерапия или иглоукалывание – позволяет за счет стимуляции биологически активных точек на теле человека задействовать скрытые резервы;
- массаж улучшает проницаемость и эластичность тканей;
- остеопатия – возвращает нарушенную микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге патологического изменения тканей;
- лечебная гимнастика повышает тонус мышечного каркаса спины и запускает процесс диффузного питания фиброзного кольца.
Также для лечения межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела используется физиотерапия, лазерное воздействие, кинезиотерапия и многое другое. Лечение следует проводить в специализированных клиниках под постоянным контролем со стороны врача невролога или вертебролога.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(0) чел. ответили полезен
Источник
