Грыжа мочевого при простатите

Здравствуйте. Уважаемые, форумчане, помогите, пожалуйста, в решении моей проблемы. Зарегился давно, сначал читал, вникал, но вот решил создать свою тему, с описанием проблемы, быть может, кто-то сталкивался. Проблема началась давно, в 2013 году, дёрнул пах справа при занятии спортом, поднимая резко коленку с жгутом. После этого появился дискомфорт. Сначала при нагрузках, несколько лет, думал что потянул в паху мышцу, тогда я был совершенно далёк от медицины. Уже тогда я не смог полноценно заниматься спортом. Со временем дискомфорт стал проявляться всё сильнее и сильнее. Особенно при нагрузках. Сейчас уже беспокоит каждый день, раньше ночью не беспокоило, сейчас даже ночью лежать больно от некоторых движений. Было проведено много обследований в разное время. Сначала в 2014 делал узи мочевого и простаты, нашли простатит. Особого лечения не получал.
Делал МРТ позвоночника поясничного отдела и грудного тоже, это было в 2014 году, нашли протрузию. Был у невролога, но чёткого диагноза не было озвучено. Потом в 2017 боль и дискомфорт прогрессировали, в покое не мешало, но при нагрузках давало о себе знать .
Потому уже в начале 2018 году пошёл к знакомому доктору, описав всю ситуацию. Он направил к врачам. Я думал что нужно исключить онкологию и другие процессы , которые могут вызывать эту боль. Был у уролога, был у проктолога, у хирурга. Я изначально думал что может быть грыжа. Но она не выпирает у меня.
В марте 2018 сделал узи мочевого и предстательной, сдавал спермограму, сок простаты, мочу прошёл лечение свечами и таблеточками. Параллельно сдавал сперму на посев флоры и чувстивительность к анибиотикам. Позже на этом основании был пропит таваник.
В мае 2018 делал узи брюшной полости. Отклонений нет, опухолей нет.
В мае того же 2018 года сделал МРТ малого таза, брюшной полости, параллельно кишечник смотрели, благо врач супер профессионал своего дела. Врач мРТ тоже грыжу не ставил на МРТ.
Хирург грыжу не поставил это был март 2018 года, затем в июне 2018 года был ещё у однго уролога , он предположил что это грыжа, отправил в этой же клинике в хирургу, он подтвердил, сказал надо оперировать грыжу справа. В июне того же года чуть позже был ещё у одного хирурга, он сказал кашлевой толчок есть, но оперировать не нужно. Потом в июле 2018 года был ещё у одного хирурга, он сказал грыжи нет.
Параллельно в начале июля 2018 был ещё у одного уролога, он не нашёл причину боли, простату ощупал, обследования посмотрел.
Далее я стоял на распутье. В конце июля пошёл вновь к урологу знакомому , у которого был в марте. Пропил таваник. Лучше не стало. Правда от массаж простаты немного становилось легче.
Потом всё по новой. В октябре 2018 года нашёл в интернете ещё одного хирурга моего города с хорошими отзывами, он осмотрев меня сказал, что тоже не видит грыжу.
Затем через месяц поехал ещё к одному хирургу, которого мне рекомендовали, с хорошим опытом. Заведующий отделением. Мы долго с ним беседовали, после осмотра и рассказа всей моей истории, он сказал, что толчок кашлевой есть с обеих сторон и что слева даже больше грыжа, но оперировать не нужно и что это боль с этим не связана. Что ,возможно, позвоночник и нужен хороший невролог.
После этого в ноябре 2018 года я был ещё у одного хорошего хирурга проктолога, по рекомендации. Он осмотрев тоже не диагностировал грыжу, сделали ректороманоскопию, патологий не выявили.
В начале января был ещё у одного невролога по рекомендации. Он уже предположил что это хроническая тазовая боль, рекомендовали электронейромиографию полового нерва, написали после обследования – признаки пудендопатии. Я всё-таки свою проблему отношу не к тазовой боли, а паховой.
Весной 2019 года вновь поехал к тому урологу , у которого был в начале, объяснил что всё болит, не знаю что это. К тому времени ознакомился с книгой по Урологии «Тайны скрытых инфекций».
Объяснил ему, сдали снова спермограмму. Причину не нашли. Всё осталось как есть . На скрыте инфекции он не отправил сдавать.
В сентябре 2019 года был у нейрохирурга по поводу позвоночника, показал снимки МРТ позвоночника, обследование предстательной, МРТ мозга , он не нашёл причину в своей области.

За всё время делал МРТ малого таза, брюшной полости , грудного и поясничного отдела позвоночника( при чём несколько раз с периодичностью в один год) Ректороманоскопию делал в конце 2018 года.
Делал несколько раз узи мочевого, почек и предстательной железы. Делал один раз трузи( сентябрь 2019 ) На трузи кальцинатов обнаружено не было, а при узи два раза писали кальцинаты. Если нужно я могу прикрепить результаты обследований в хронологическом порядке.

Сейчас боль прогрессирует, беспокоит ночью в том числе от неудобного положения тела.
Бывают дни, что боль пропадает практически совсем , но это на один день, потом вновь появляется. Я заметил такой момент, когда ездилк мануальному терапевту , то было одно движение: я ложился на живот, он мне фиксировал таз и немного приподнимал бедро. Иногда от этого движения мне становилось легче на несколько часов, такое приятное тепло расходилось, тот же самый эффект получал , когда вставлял свечи, будто какой-то нерв задевал и становилось легче.
Ингода при семяизвержении в момент выброса спермы я чувствую всё это место какой-то дискомфорт от паха до пупка справа. Иногда после семяизвержения через какое-то время начинается ломота справа в паху.
Также иногда есть боль при нажатии справа в месте , которое находится посередине между лобком и пупком чуть правее. Вот думаю может ли это грыжа давать такую симптоматику, я запомнил слова одного из хирургов, что слева тоже расширено кольцо ещё больше и что оперировать нет необходимости, и не факт что после операции боль исчезнет . Хотя когда мне осматривали грыжу и пальцем залазали в канал, то справа потом какое-то время было больно.
Обсуждал с мамой ситуацию. Она говорит что ещё при рождении в детском возрасте говорили что каналы расширены. У деда по маминой линии было несколько операций на паху. Может это наследственное.
Я уже предлагал , что мне, быть может, нужно лечь на несколько дней на обследование наблюдении, нагрузки подавать, понаблюдать, чтобы понять что происходит. Но врач , которому я это говорил не отнёсся к этому серьёзно.
Ведь , например, если с спортсменом, футболистом что-то подобное, то его наблюдают, тесты проводят, чтобы поставить верный диагноз для начала.
Потому что в моём случае, даже если мне прооперируют грыжу , то нет гарантии что пройдёт всё хорошо, что сетка не будет мешать, деньги потрачу немалые и что всё это даст свои плоды и вдруг боль исчезнет, а кто-то говорил и утверждал что не исчезнет. Я ,в принципе, допускаю что может быть грыжа. От занятий хуже становиться, тяжёлое трудно поднимать, наклон вперёд вызывает боль и какой-то дискомфорт, пресс качать не могу вообще. Ещё заметил такую тенденцию : когда делаю вокальные упражнения на голос и напрягается брюшина и задерживаю дыхание, то боль резко может усилиться, в виде покалывания и приходится ложиться на кровать . Также в весной 2019 года был ещё у хирурга –проктолога , у которого был в марте 2018 года и он сказал , что да — грыжа есть. Я спросил , что Вы же сами говорили год назад что её нет, на что он сказал, что она может постепенно резаться, что тогда не было, а сейчас есть. Но понимаете нет единого мнения. Был у 10 хирургов , мнения разделились . Был у 4 урологов. Оперироваться не спешу, но становится хуже, понимаю, что вопрос как-то надо решать . В яичко справа правда тоже иногда отдаёт. Иногда будто дыхание схватывает, как при ударе по яичкам, например, мячом, в детсве попадали иногда , когда играл в футбол. По ощущениям похоже, только мячом не попадают, просто в повседневной жизни ломит. МРТ яичек тоже делал, ничего не нашли.
Понимаете , один из докторов сказал что есть грыжа в виде расширенных колец с обеих сторон, что слева даже больше и что такую боль это давать не может, тем более справа меньше расширение (грыжа).
Прошу Вас, уважаемые доктора, подскажите , что делать, куда податься? У меня у самого несколько вариантов: либо правда паховая грыжа (брюшная грыжа) , либо аппендикс, либо тазовая боль с защемление полового нерва, либо позвоночник, либо предстательная железа(калькулёзный простатит).
На мрт малого таза ещё увеличена справа грушевидная мышца. На днях дома занимался спортом(изоляция всё-таки). Начал замечать что слева начало также немного тянуть , как первые признаки , очень похоже на признаки которые появились справа в 2013 году. Быть может и правда грыжа.
Где мне найти специалистов, которые смогут помочь мне. Летом в июле буду В Сочи, быть может, у кого там есть знакомые , спортивные центры для постановки хотя бы точного диагноза для начала, для понимания что вызывает боль . Там всё-таки есть футбольная команда Сочи, Олимпиада проходила, значит и есть центры продвиинутые, где, возможно, смогут мне помочь.

Читайте также:  Причина паховых грыж у детей

Недавно слушал мнение врача сборной России по футболу Безуглова Эдуарда . Ему задали вопрос : «Какова тактика лечения профессионального спортсмена про появлении болей в паху с физиологически расширенным паховым кольцом без наличия грыжевого выпячивания.?»
Он ответил: « клиническое тестирование, тщательного осмотра, сбора анамнеза, когда появляется боль , когда усиливается, как ведёт себя в покое, при каком характере физической нагрузке усиливается, ещё бы отправил на МРТ функциональное. Также он сказал, что нужно исключить канальную паховую грыжу, может быть и быть и без выпячивания спортивная грыжа – то это оперативно лечится. Он исключал бы для начла спортивную и паховую классическую грыжу, в том числе при правильно выполненном узи.

Относительно меня : узи паха делали, но патологий не выявили, но это не гарантия что всё в норме. Безуглов сказал, что в России мало специалистов узи кто может правильно исследовать паховую травму. Боль усиливается при долгом сидении, наклоне вперёд сгибе в животе(пресс не могу качать, сразу дискомфорт), при стоянии на одном колене на правом, когда весь вес переносится на правое колено, когда в тренажёре при сведении ног тоже испытываю дискомфорт.
Уважаемые, я постарался очень подробно описать свою проблему, симптомы. Прошу Вас , подскажите, в какую сторону копать, к кому можно обратиться , например , в Мосвке, готов туда поехать, правда сейчас короновирус, в ближайшее время думаю будет проблематично.
Я уже потратил много денег для меня, но в итоге проблема никуда не делась. Деньги для меня не малые, я устал уже ходить на консультации и ничего не решается, к сожалению.
Также Безуглов говорил, что бывает что оперируют пах, а боли не исчезают. Но как я понял это если не грыжа болит, а если грыжа то только операция поможет. Меня смущает что я был у 10 хирургов и у всех мнение разделяется, кто говорит надо оперировать, кто говорит нет.
Также Эдуард Безуглов говорит о пубалгиях(паховые боли) , ещё говорит что так называемую «спортивную грыжу», которую надо точно оперировать (другой вопрос как адекватно ее оперировать у спортсменов), можно диагностировать только при выполнении динамических МРТ( по факту нигде не делается) или УЗИ( адекватно могут выполнить в очень малом количестве мест).
К тому же «спортивные грыжи» могут соседствовать с другими изменениями в паховой области и быть случайной находкой, не всегда требующей вмешательства.

Читайте также:  Боли в шее при позвоночной грыже

Анамнез особо у меня никто не собирал, чаще сам всё рассказываю, все детали, но как-то слушают посредственно.
Я уже говорил что у меня несколько вариантов – либо простатит калькулёзный даёт это, либо грыжа, либо позвоночник, либо грушевидная мышца, либо половой нерв. Я наинаю склоняться к тому что грыжа всё-таки, и со временем она прогрессирует(режется), так как крайний раз у хирургов был 1 – 1.5 года назад. При поднятии даже небольших тяжестей иногда отдаёт вправо вбок. Но на 100 процентов я не уверен.
У меня есть возможность ещё через родственника – врача обратиться , чтобы ещё кто-то осмотрел, но я если честно сомневаюсь, что мне могут точно в моём городе помочь и поставить верный 100% диагноз. Один хирург говорил, что оперировать не надо , что даже после операции боль может сохраниться. Я уже об этом писал.
Просто я уже устал от этого всего. Я всё-таки связываю эту боль с тем случаем когда дёрнул пах на тренировке. С этого всё началось. Может , я и не прав. Сам справа замечаю какое-то набухание, но не выпирание, как будто вена надувшаяся.
Понимаете, мне важно выяснить источник боли. Так как прооперировавшись на грыжу, боль может сохраниться.
Вот последние несколько дне боли не было, был иногда тянущий дискомфорт. Потом боль появилась вновь. От громкого разговора и небольших поднятий тяжестей усиливается. При семяизвержении иногда возникает покалывание во время Эякуляция.
Всем спасибо за внимание

Источник

Грыжа мочевого пузыря — сравнительно частый вариант патологического процесса. Представляет собой стеночное выпячивание полого органа через брюшную стенку, паховую область и т.д. Сопровождается опущением мочевого пузыря, снижением скорости отведения урины, нарушениями работы всей выделительной системы.

Согласно статистическим оценкам, патологический процесс чаще встречается у представителей сильного пола ввиду особенностей анатомии и физиологии. У женщин, частой причиной оказывается искусственное разрешение беременности, многоплодность, гестационный процесс вообще.

Крайне редко, грыжа мочевого пузыря выступает первичным патологическим процессом. Гораздо чаще речь идет о вторичной обусловленной прочими заболеваниями патологии. Причиной может оказаться и врожденный анатомический дефект, но реже.

Симптоматики на ранних стадиях нет вообще или же, она напоминает таковую при хроническом цистите. Имеет смысл немедленно обращаться к врачу-урологу для прохождения тщательной диагностики.

Лечение хирургическое во всех случаях, смысла в изолированном применении медикаментов нет.

Причины

Факторы развития будут различны у мужчин и женщин. Соответственно и рассматривать вопрос нужно в разрезе половой принадлежности.

У представителей сильного пола типичные причины грыжи мочевого пузыря представлены такими моментами:

  • Чрезмерная физическая активность. Условно применима только к мужчинам, поскольку, в основном, физическим трудом занимаются именно они. Особенно рискуют грузчики, строители, разнорабочие, спортсмены, занятые тяжелой атлетикой и прочие. В остальном же, причина применима и к женщинам, но в меньшей мере.
  • Аденома простаты. Современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сопровождается задержкой мочи, что приводит к дегенеративным процессам в мочевом пузыре и косвенно ослабляет мышечный корсет, поддерживающий орган в одном и том же анатомическом положении. Риски развития грыжи мочевого пузыря у мужчин в таком случае варьируются от 3 до 17%, по разным оценкам. Чем более запущенный процесс, чем крупнее разрастание тканей, тем выше вероятность.

У представительниц слабого пола специфические причины, в основном, связаны с течением беременности и родами.

  • Многоплодная беременность. О ней говорят при одновременном развитии двух и более детей в утробе одновременно. Провоцируется растяжение мускулатуры брюшины и мышц, поддерживающих мочевой пузырь в стабильном положении.
  • Другой возможный вариант — искусственное разрешение беременности посредством кесарева сечения. Неправильное сшивание мышц приводит к их расслаблению, что повышает вероятность или даже делает неминуемым развитие грыжи мочевого пузыря. Вопрос сложный. Все зависит от квалификации хирурга.

Есть и большая группа причин, которые не зависят от пола. Среди таковых:

  • Гормональный дисбаланс. Больше к нему предрасположены женщины. В основном, опять же, в период беременности и перед родами, также после них, в период восстановления.
  • Заболевания врожденного характера. В том числе обусловленные хромосомными мутациями. Но гораздо чаще обнаруживаются спонтанные анатомические дефекты. Они не имеют ничего общего с мутациями, потому обычно все ограничивается проблемами с мочевым пузырем.
  • Генетическая предрасположенность к проблеме. Согласно исследованиям, есть вероятность развития грыжи мочевого пузыря при наличии подобной проблемы в роду по восходящей линии. Имеет смысл регулярно проходить профилактические осмотры под контролем уролога, чтобы снизить вероятность негативного сценария.
  • Ожирение. Провоцирует грыжу относительно редко.
  • Стремительная потеря массы тела. Эта причина, напротив, приводит к резкому изменению конфигурации тела, снижению тонуса мускулатуры, дистрофическим процессам. Потому вероятность развития патологического процесса много выше.
  • Гинекологические операции, операции по поводу удаления новообразований пищеварительной системы с резекцией лимфоузлов, частей органов, прочие хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических и онкологических проблем.
  • Запоры. Провоцируют повышение внутрибрюшного давления при натуживании пациента. При длительном течении подобной патологии, риски грыжи существенно выше.

Согласно оценкам практиков и теоретиков, страдают, в основном, представители сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями и образом жизни.

Косвенным образом на тонус мышц влияет и образ жизни. Отсутствие физической активности, старческие изменения в организме, текущие соматические заболевания, они приводят к ослаблению мускулатуры. Мышцы пресса и прилегающие к ним становятся дряблыми, слабыми. Мочевой пузырь приобретает аномальную подвижность, что и заканчивается грыжей.

Симптоматика

Клиническая картина на ранних стадиях грыжи мочевого пузыря у женщин и мужчин незаметны, почти не дают о себе знать. Такое скрытое течение может сохраняться годами, до того момента, пока выпячивание не станет слишком объемным. Типичные признаки, общие для представителей обоих полов, представлены симптомами, напоминающими таковые при цистите.

  • Болевой синдром в области паха. Также нижней части живота, промежности, наружных половых органов. Интенсивность от едва заметной до мучительной. По характеру дискомфорт тюкающий, давящий, стреляющий. Усиливается при посещении туалетной комнаты и сразу после мочеиспускания. По мере прогрессирования болезни, признак усиливается.
  • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Ощущение давления в паху, инородного тела, распирания.
  • Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Так называемая поллакиурия. Имеет место рефлекторная реакция, ответ на раздражение стенок мочевого пузыря, возможно присоединение воспалительного процесса. Моча в процессе не выходит вообще или же выделяется по каплям, что исключает органические или функциональные заболевания почек.
  • Изменение оттенка урины. На более темный. Возможны примеси крови.
  • При пальпации можно прощупать в брюшной полости, в паху уплотнение, оно подвижно. Это и есть грыжа. В более сложных случаях, для прощупывания и физикальной оценки, требуется глубокая пальпация.
Читайте также:  Лечение токами межпозвоночную грыжу

Клиническая картина зависит и от пола. У мужчин признаки, описанные выше, дополняются и другими:

  • Эректильная дисфункция. Сопровождается падением качества потенции или ее полным отсутствием. Явление временно, связано с недостаточным качеством кровотока.
  • Снижение качества семенной жидкости. Как итог — возможно бесплодие.
  • Выраженные боли в области мочеиспускательного канала. Развивается склонность к мочеполовым инфекциям. В первую очередь к уретриту.

У представительниц слабого пола симптоматика несколько иная:

  • Нарушения менструального цикла. По типу задержек. Необходимо исключить беременность, инфекционные и гормональные заболевания.
  • Проблемы с либидо, половым влечением.

Типичная клиническая картина развивается сравнительно поздно. Когда патологический процесс достигает выраженной стадии, велика вероятность осложнений. Таких пациентов приходится срочно госпитализировать для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, методах вмешательства.

Диагностика

Проводится в амбулаторных условиях или в больнице, зависит от ситуации. В любом случае, действовать нужно быстро, насколько возможно. Профильный специалист — уролог, хирург. Необходимо ответить на два вопроса: какой патологический процесс имеет место, каким методом можно на него воздействовать. Диагностика используется для ответа на оба.

Примерный перечень исследований:

  • Устный опрос больного. Выявление жалоб, составление полной клинической картины. Позволяет определиться с гипотезами относительно причины и характера болезни. Потому как требуется дифференцировать грыжу мочевого пузыря и грыжи прочих органов, раковые и доброкачественные опухоли.
  • Далее необходим сбор анамнеза. Чтобы понять, что могло стать причиной патологического процесса.
  • Физикальное исследование. Пальпация. Дает ответ на вопрос о вероятном происхождении болезни.
  • Ультразвуковое исследование области мочевого пузыря. Используется для первичной визуализации тканей. Не всегда дает исчерпывающую информацию. Позволяет увидеть ситуацию, в общем и целом. Но детализация недостаточна. Требуются дополнительные методы.
  • Чтобы лучше понять, где и как локализуется анатомическое нарушение, прибегают к МРТ. Это метод, позволяющий увидеть орган в деталях со всеми особенностями. При подозрениях на опухоли, внутривенно вводится контрастирующий агент. В то же время, МРТ активно используется в предоперационный период, чтобы спланировать терапию.

Далее вопрос остается о характере проводимого лечения. Чтобы спланировать его, возможно неоднократное проведение визуализирующих мероприятий.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Прочие методы большого смысла не имеют. Врачи стремятся снизить вероятность опасных осложнений, в то же время стараются не форсировать события и не оперировать больного без достаточных оснований. Они с осторожностью подходят к выбору тактики терапии. Потому часто специалисты по хирургии и урологии выбирают тактику выжидания, если ситуация позволяет. Она заключается в регулярном наблюдении за динамикой процесса. Если грыжа не провоцирует опасных осложнений и вероятности такой нет, продолжают наблюдение.

Как только ситуация меняется, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в воздействии на мускулатуру, мышечный корсет и/или же резекции мочевого пузыря, частичном его иссечении.

После наступает период реабилитации. По крайней мере, в течение двух лет нужен присмотр врачей. Как только послеоперационные раны достаточно заживают, обязательно показана лечебная физкультура. Функция ее заключается в нормализации тонуса мускулатуры таза, тазового дна, брюшного пресса. Без этого велика вероятность повторения опасного сценария.

Сроки восстановления составляют от 6 до 14 месяцев. В течение всего периода, также рекомендуется придерживаться диеты, избегать резких перепадов массы тела как в одну, так и в другую стороны.

Прогнозы

Прогноз, в основном, благоприятный. Вероятность негативного сценария около 10-15% при развитии осложнений в 2-3 раза выше, требуется срочное хирургическое лечение. В отсутствии такового летальный исход представляется вероятным результатом.

При своевременном же лечении риски минимальны. Важно своевременно обратиться к врачам.

Профилактика

Специфические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение простых рекомендаций:

  • Коррекция массы тела. Но без резких перепадов. Потому никаких агрессивных диет и прочих экстремальных методик сброса массы тела. Тем более оперативных.
  • Оптимальный уровень физической активности. Гиподинамия и чрезмерная физическая нагрузка вредны практически одинаково.
  • Своевременное обращение к докторам по поводу сторонних болезней. В том числе, аденомы простаты.
  • Тщательное наблюдение за самочувствием во время беременности. Имеет смысл регулярно посещать ведущего акушера-гинеколога, сообщать ему обо всех проблемах. При необходимости показана консультация эндокринолога.
  • Важный момент — тренировка мускулатуры. Возможно, занятие легким спортом, если позволяет здоровье. Или же лечебная физкультура, при наличии противопоказаний к более интенсивной активности.

При соблюдении представленных рекомендаций есть все шансы не встретиться с грыжей, даже при наличии склонности к развитию таковой.

Заключение

Грыжа мочевого пузыря — сложное и подчас опасное патологическое состояние. Развивается на фоне сторонних расстройств, в том числе опухолевых, естественных процессов вроде беременности. Лечение строго хирургическое, по показаниям.

Источники

  1. ГРЫЖИ ЖИВОТА В.В. Шимко, А.А. Сысолятин, УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ для студентов, Благовещенск, 2010. 25-30, 30-131 https://www.amursma.ru/upload/iblock/b7f/a2c01e26ad33dd2a235ff1fa4aaae220.pdf
  2. Паховая грыжа, РЦРЗ, Республиканский центр развития здравоохранения МЗ, 2013, 1-10. 

Поделиться:

Источник