Грыжа под коленкой у детей
Грыжа Беккера (подколенная киста, грыжа коленного сустава) — болезненное новообразование (скопление жидкости) в области подколенной ямки, возникающее по причине воспаления коленного сустава, дистрофических изменений, либо травм. Впервые описано в работах Уильяма Бейкера (или Беккера), который в 19 веке изучал дефекты синовиальной оболочки. Из этой статьи вы узнаете о причинах, симптомах и методах лечения этой болезни.
Механизм развития
Рассмотрим анатомические механизмы возникновения подколенной кисты. На задней поверхности сустава между мышцами у некоторых людей расположена межсухожильная сумка, что является нормой.
При наличии сопутствующего заболевания, либо травм колена синовиальная жидкость может попасть в эту сумку, постепенно растягивая стенки. Образуется выпячивание (грыжа), которое давит на окружающие ткани и сосуды, вызывая дискомфорт, боль и затруднение движений.
Причины
Появление грыжи коленного сустава связывают с дегенеративными процессами, возникающими из-за постепенного изнашивания тканей и старения. Поэтому впервые диагноз фиксируется в возрасте от 30 до 70 лет.
В группу риска входят пожилые люди, профессиональные спортсмены и представители других профессий, связанных с большими нагрузками на ноги.
Предшествует образованию кисты Беккера воспаление суставной ткани колена, либо другие заболевания, приводящие к повышенной выработке синовиальной жидкости и её скоплению.
Выделяют следующие причины появления новообразования у взрослых:
- Артриты (ревматоидного или воспалительного генеза);
- Артрозы (дегенеративное поражение сустава);
- Синовит (воспаление межсухожильной сумки с образованием выпота);
- Бурсит (воспаление суставной сумки с накоплением экссудата);
- Волчанка (поражение соединительной ткани, в том числе суставной);
- Гемофилия (сбой циркуляции суставной жидкости из-за кровотечения);
- Травмы колена (переломы, вывихи, разрыв сухожилий или деформация хряща);
- Чрезмерная систематическая нагрузка на сустав;
Но иногда грыжу Беккера под коленом диагностируют и у детей. Причинами этого являются незрелость растущего организма, в частности, связочного аппарата и повышенная тканевая эластичность.
Симптомы
На начальной стадии заболевание никак себя не проявляет. Дискомфорт возникает по мере прогрессирования патологического истекания синовиальной жидкости в полость межсухожильной сумки.
Когда грыжа достигает определенного размера, появляется болевой синдром и неприятные ощущения в области подколенной ямки, что усиливается при сгибании конечности. В последствии добавляется отек и тяжесть в ногах. В этом случае требуется немедленное лечение.
Размер кисты Беккера может изменяться в зависимости от положения тела, в частности, самой конечности.
Оценить реальную величину грыжи можно только при полном разгибании коленного сустава в положении стоя.
При визуальном осмотре и пальпировании выявляется новообразование, чаще округлое (встречаются также в форме виноградной грозди, полумесяца, клюва птицы или щели) и болезненное.
На ощупь оно эластичное и находится близко к коже, имеет четкие границы. Температура и цвет кожных покровов в области поражения не отличаются от нормы.
Прогрессирует заболевание в каждом отдельном случае по-разному. Обычно процесс занимает несколько месяцев или лет, но существуют и быстро развивающиеся грыжи.
Процесс, как правило, затрагивает одну конечность, поражения обеих ног встречаются крайне редко.
Диагностика
Сам больной не может в полной мере оценить свое состояние, поэтому диагностику должен производить только врач.
Начинается исследование с опроса жалоб пациента и сбора данных об анамнезе, например, о наличии поставленных ранее диагнозов, полученных травм и стиле жизни (профессия, занятия спортом).
После этого проводится визуальный осмотр. Проверяется степень поражения, подвижность конечности в коленном суставе и величина распространения отека.
По полученным данным принимается решение о назначении дополнительных инструментальных и лабораторных исследований.
Для проведения дифференциальной диагностики и определения характера новообразования рекомендовано провести пункцию с последующим бактериологическим анализом содержимого.
Существует еще несколько методик, позволяющих получить полную картину заболевания:
- УЗИ, КТ и МРТ (сбор данных о размерах и контурах кисты);
- Диафаноскопия (визуализация грыжи при помощи пропускаемого света);
- Рентгенография (проверка состояния костей и суставных тканей, выявление сопутствующих заболеваний и дифдиагностика);
- Артроскопия (малоинвазивное исследование с использованием зонда и камеры);
После прохождения полного обследования, врач назначает лечение: медикаментозное или оперативное.
Лечение
Лечить подколенную грыжу можно, используя два способа:
- Консервативный
- Хирургический
Консервативный способ (лечение с помощью лекарств) обладает низкой эффективностью. Его используют как подготовку к операции и для реабилитации. Назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, проводятся физиотерапевтические процедуры. Даже если был достигнут лечебный эффект, со временем происходит рецидив.
Промежуточная методика — упомянутая ранее пункция, но с откачиванием жидкости иглой и введением стероидов (кеналога, гидрокортизона, преднизолона). Это также рассматривается как временная мера.
Самым оптимальным вариантом является хирургический метод. Кроме рецидивирования показаниями к тому, чтобы осуществить такое лечение, являются сдавливания нервов, трудности при движении и быстрый рост.
Только полное удаление грыжи коленного сустава во время операции позволит избавиться от болезни навсегда.
Хирург под местным обезболиванием производит разрез в области поражения и удаление грыжевого мешка с закрытием канала. Период восстановления редко составляет более недели.
Осложнения
Частое осложнение — это разрыв кисты, сопровождающийся истечением жидкости под кожу голени, отеком и повышением температуры.
В тяжелых случаях нарушается циркуляция крови, что грозит развитием варикоза и тромбофлебита.
Если киста сдавливает крупные нервы, возникает онемение конечности. Запущенные случаи также характеризуются образованием контрактур и атрофией мышц.
Чтобы избежать этих трудностей, своевременно обратитесь к врачу.
Источник
Встречается такое доброкачественное образование, как киста Бейкера у детей. Новообразование отличается мягкостью структуры, но при этом имеет капсулу с жидкостью. Растет под коленом. Формируется чаще у детей дошкольного возраста (4—6 лет). Киста долго бессимптомна. Когда опухоль разрастается, оболочка разрывается, жидкость проникает между медиальной и латеральной бурсами икроножного мышечного аппарата.
Если традиционная терапия не дает положительной динамики, принимается решение в пользу операции. Часто вмешательство требуется при образовании кисты вследствие травмы.
Околоколенное мягкое образование часто встречается у дошколят на фоне перенесённых ранее травм.
У ребенка киста Бейкера визуализируется при разгибании нижней конечности. Кожные покровы над кистозным образованием не изменяют свой цвет, отсутствует спайка с тканями. Классификация представлена в таблице:
Причины заболевания
Киста Бейкера коленного сустава у детей растет как следствие:
- воспаления в сочленениях;
- дегенеративно-дистрофических суставных патологий хронического типа;
- остеоартроза;
- аутоимунных нарушений, в частности, ревматоидного артрита.
Вернуться к оглавлению
Симптомы проявления
Начальная стадия формирования кисты Бейкера у детей незаметна. При росте доброкачественного новообразования постепенно появляются:
- болезненные ощущения под коленкой как в покое, так и во время физнагрузки, когда происходит резкое сгибание или разгибание ноги;
- визуализируется округлой формы опухоль;
- чувствуется дискомфорт и онемение коленей.
Вернуться к оглавлению
Диагностические процедуры
Для постановки диагноза киста Беккера под коленом у ребенка врач проводит первичный осмотр пациента и собирает анамнез. Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза доктор назначает следующие виды исследований:
- рентгенографию для исключения артрита;
- УЗ-диагностику или МРТ, которые точно установят место локализации и объем кисты, позволят описать изменения хрящевой и соединительной тканей;
- пункцию, чтобы по качественному составу жидкости определить причину появления и возможную тактику лечения.
- артроскопию для осмотра полости коленного сочленения и анализа жидкости (крайний метод, применяемый перед операцией).
Вернуться к оглавлению
Комплексное лечение
Лечить кисту Бейкера в детском возрасте рекомендовано следующими способами:
- медикаментозным;
- физиотерапевтическим;
- бальнеологическим;
- хирургическим удалением опухоли (крайний метод).
Вернуться к оглавлению
К сожалению, применение медикаментов для лечения грыжи подколенной ямки не избавляет от недуга, а только снимает симптоматику. Для уменьшения болезненности применяют обезболивающие препараты, а для снятия воспаления — нестероидные ПВС. Кроме приема медпрепаратов внутрь, используют гели, кремы, мази местного действия, содержащие в своем составе ибупрофен, диклофенак. Назначаются уколы с гидрокортизоном в область сустава.
ЛФК и физиотерапия
Среди лечебных мероприятий, проводимых во время терапии кисты Бейкера в детском возрасте, назначается покой в период обострения. Когда наступает ремиссия возможно использование упражнений, направленных на укрепление мышц и улучшение подвижности сустава. Кроме лечебной физкультуры, применяют:
- биорезонансную терапию;
- курсы магнитотерапии;
- компрессы и обертывания.
Вернуться к оглавлению
Хирургическая тактика
Вначале проводят мониторинг доброкачественной опухоли. Операцию не проводят, если в течение года нет неприятных ощущений, кроме припухлости в области колена. Может потребоваться аспирация или отсасывание избытка жидкости из капсулы при большом размере кисты. Оперативное вмешательство при таком заболевании у детей, как киста Бейкера рекомендовано в следующих случаях:
Операция по удалению опухоли Бейкера относится к несложным и проводится под местной или спинномозговой анестезией. На тыльной поверхности коленного сочленения производят разрез над кистозным образованием, отделяют его от близлежащих тканей. Место крепления новообразования прошивают или перевязывают. Затем отсекают опухоль. Длительность оперативного вмешательства — около получаса. Во избежание осложнений, пациент проводит в клинике 4—5 часов. Восстановление организма после операции продолжается неделю. На 5-й день больному разрешено ходить, а на 7-е сутки снимают швы.
Народная медицина
Сторонники нетрадиционной медицины для снятия воспаления и болезненных ощущений при кисте Бейкера рекомендуют:
- Примочки из листков бузины и малины. Компоненты смешивают в равных пропорциях. Залить 0,1 л кипящей воды. Оставить настаиваться полчаса. Небольшое количество полученной кашицы нанести на ткань и поместить на пораженное место и обмотать полиэтиленовой пленкой. Компресс держать 2 часа.
- Настой трав. Для этого в одинаковой пропорции взять мяту, подорожник, горец и березовые почки. Залить смесь 0,3 л горячей воды и настоять 1 ч. Принимать средство по 0,1 л трижды в сутки.
Вернуться к оглавлению
Меры профилактики
Чтобы уберечь коленные сочленения детей от появления кисты Бейкера, необходимо проводить профилактические меры. Чаще всего к этой патологии приводят интенсивные занятия спортом и бытовые травмы. Дома и в школе детям следует играть в спокойные игры, потому что велик шанс во время активной игры удариться о предметы мебели или оступиться. Прежде чем начать интенсивную спортивную тренировку, ребенку необходимо сделать разминку. Потребуется специальная обувь для занятий спортом. В конце каждой тренировки следует делать растяжку.
Киста Беккера под коленом
Киста Бейкера коленного сустава – это сложная болезнь, которая требует правильной диагностики и своевременного лечения. Представляет собой грыжу в области коленного сустава, ее также называют подколенной или киста Беккера под коленом. При большом количестве синовиальной жидкости проявляется припухлость в подколенной ямке. Также грыжа может изолироваться в заднем завороте коленного сустава. Изредка происходит разрыв грыжи с переходом синовиальной жидкости из капсулы сустава в область подкожной клетчатки.
Киста Бейкера коленного сустава: причины возникновения
На возникновение грыжи в подколенном суставе влияет множество причин:
- разнообразные травмы, например, удары, которые в основном связаны со спортом;
- дегенерация менисков;
- повреждения и разрушения хрящей коленного сустава;
- наличие следующих заболеваний: остеоартроз, остеоартрит.
Именно с этими причинами врачи связывают усиление выработки синовиальной жидкости и последующее ее накопление в подколенной ямке.
Киста Беккера под коленом может проявляться и в здоровом колене. В этом случае бурса, призванная уменьшать трение подвижных элементов суставов, образует тоннель, который соединяется с оболочкой коленного сустава. По нему синовиальная жидкость стекает в бурсу, провоцируя отек в подколенной ямке. Такое воспаления характерно для детей. Также киста у детей, в основном, не связана с наличием серьезного заболевания как у взрослых.
Следует отметить, что выявить основную причину грыжи позволяет УЗИ или МРТ. Намного реже делают пункцию.
Симптомы болезни
Симптомы кисты неоднозначны, некоторые больные не чувствуют никаких признаков. Также, небольшая опухоль не всегда может быть ощутима при осмотре специалистом. У детей заболевание в основном протекает бессимптомно, но может провялятся незначительный дискомфорт во время бега.
В основном больше вероятности обнаружения симптомов припухлости находится в месте вытекания синовиальной жидкости в подколенную ямку. Симптомы заболевания могут включать в себя опухоль под коленом, сопровождаемую значительной болью в области колена. Если припухлость под коленным суставом большая, то больной может чувствовать напряжение в районе колена.
Часто грыжа исчезает сама, но в большинстве случаев может оставаться на месяцы и даже годы. Следовательно, существуют различные способы лечения, которые могут помочь вам избавиться от симптомов кисты быстрее и уменьшить боль.
Фото обнаруженной опухоли в коленном суставе
Как вылечить кисту Бейкера?
На сегодняшний день лечение заболевания может быть консервативными или путем хирургического вмешательства. Детям показано динамическое наблюдение. При этом следует уменьшить физическую нагрузку на период наблюдения за кистой. Операция рекомендована детям лишь в случае значительного увеличения кисты. В этом случае родителям следует обратиться к ортопеду или хирургу, чтобы оценить все возможные риски проведения хирургического вмешательства и последствия рецидива.
Консервативное лечение
Такое лечение не всегда приносит желаемый результат. Как правило, после прокола подколенной грыжи и удаления содержимой синовиальной жидкости, киста Беккера коленного сустава рецидивирует.
При воспалительных заболеваниях кисты и уменьшения боли в колене рекомендуем принимать таблетки, физеопроцедуры, мази и компрессы. Следует отметить, что физеопроцедуры назначают лишь в период ремиссии, поскольку значительная физическая активность может вызвать возобновление боли. Гимнастику при кисте назначает непосредственно врач-физиотерапевт и изначально следит за ее правильным выполнением. Позже пациент может выполнять ЛФК в домашних условиях, соблюдая правила выполнения согласно видео сюжетов. Кроме того, сегодня в интернете доступно множество видео с разнообразными упражнениями.
Лечение с помощью методов народной медицины
Лечить кисту при помощи народных методов рекомендуют лишь когда образование небольшое и вы не ощущаете значительной боли. Также они отлично подходят для дополнительной терапии в процессе медикаментозного лечения или после операционного восстановления. Среди народных рецептов себя хорошо зарекомендовали компрессы из чистотела или лопуха.
Хирургическое вмешательства
Операцию по удалению кисты делают, если она очень больших размеров, заболевание быстро прогрессирует, ощущается невыносимая боль или консервативные методы лечения оказались бездейственными. Также многие рекомендуют делать операцию в случае разрыва мениска.
Фото хирургического вмешательства при местной анестезии
Иногда врачи используют способ значимой скважины, чтобы закрыть соединение между вытеканием жидкости в мягких тканях и коленным суставом.
В ходе операции больному делают местную анестезию и полностью удаляют кисту, Все действия занимает около получаса, а на следующий день больное покидает стационар, через несколько дней колено готово к незначительным нагрузкам.
Киста Беккера под коленом: симптомы, как лечить
Киста Беккера (или грыжа, бурсит подколенной ямки) – это доброкачественная опухоль, образующаяся на задней поверхности голени (немного ниже подколенной ямки). Она представляет собой скопление воспалительной жидкости не гнойного характера в слизистой сухожильной сумке, которая находится между сухожилиями полуперепончатой и икроножной мышц. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, проявлениями, возможными осложнениями и способами диагностики и лечения кисты Беккера.
Наличие такой сумки является анатомическим вариантом нормы, и она присутствует примерно у 50 % людей. Cумка сообщается через щелевидное отверстие с полостью коленного сустава. При длительно протекающих в нем воспалениях жидкость из его полости поступает в эту сухожильную сумку, накапливается и образует кисту со специальным клапаном, предотвращающим возврат экссудата в сустав. На начальных этапах опухоль имеет небольшие размеры и никак не проявляет себя, но по мере роста она вызывает боли и нарушения в работе коленного сустава, а в тяжелых случаях может провоцировать развитие опасных осложнений.
Это заболевание впервые было описано в ХIX веке доктором Уильямом Беккером и было названо в его честь. Как правило, оно является возрастным и чаще выявляется у людей пожилого или среднего возраста. В редких случаях развивается у детей.
Образование кисты Беккера могут вызывать воспалительные и обменно-дистрофические патологические процессы в коленном суставе:
Все вышеперечисленные процессы приводят к выработке больших объемов синовиальной жидкости. Она скапливается в сухожильной сумке и образует кисту. По мере ее роста она оказывает давление на нервные окончания и вызывает дискомфортные ощущения.
Как правило, киста Беккера образуется на одной ноге. Однако в некоторых случаях такие новообразования могут формироваться на обеих конечностях или быть множественными.
Киста Беккера может иметь размеры от 2 до 10-15 мм. На начальных стадиях она ничем себя не проявляет, но по мере скопления жидкости и увеличения объема образование вызывает дискомфортные ощущения и боли. Человеку становится тяжелее разгибать коленный сустав и выпрямлять ногу.
Под коленом в верхнем углу подколенной ямки может образовываться округлое плотное и эластичное образование. При его прощупывании у больного появляются боли.
По мере роста кисты разгибать ногу становится все труднее. Вначале болезненные ощущения появляются только во время физических нагрузок, а позднее могут возникать и в состоянии покоя. Сдавление нервов кистой вызывает появление ощущений онемения стопы и ползания мурашек, а большие размеры новообразования могут становиться причиной развития опасных осложнений. При скоплении большого объема жидкости она может самостоятельно вскрываться.
Киста Беккера со временем может изменять свой размер и исчезать самостоятельно или присутствовать долгие годы.
Осложнения
При разрыве кисты Беккера находящаяся в ней жидкость попадает в икроножную мышцу и вызывает отек ноги. Такое осложнение может сопровождаться болью, зудом и покраснением кожных покровов. Излившаяся жидкость рассасывается через несколько недель самостоятельно, но для устранения неприятных ощущений показан прием обезболивающих и противовоспалительных средств.
При больших размерах кисты может происходить компрессия вен голени, вызывающая застой крови. Нога начинает отекать, и цвет ее кожи изменяется до фиолетового. При длительном застое цвет кожных покровов становится коричневым и на них могут образовываться трофические язвы, которые плохо поддаются лечению.
Сдавление вен может приводить к развитию флебитов и тромбозов. При отрывах тромбов и их миграции в разные органы развивается их ишемия, а при попадании в легочную артерию – такое быстро приводящее к летальному исходу состояние, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).
Большие размеры кисты Беккера приводят к нарушению кровоснабжения мышц и костей. Впоследствии это вызывает развитие некроза мышц и такого опасного заболевания, как остеомиелит, сопровождающегося гнойно-некротическим процессом тканей кости и костного мозга. Позднее воспаление костного мозга, кости и надкостницы может становиться причиной развития сепсиса.
Диагностика
Заподозрить развитие кисты Беккера врач может по характерным жалобам больного и результатам осмотра подколенной области. Для уточнения диагноза назначается УЗИ коленного сустава. При необходимости обследование может дополняться назначением МРТ и артроскопии.
Лечение кисты Беккера может быть консервативным или хирургическим. Его тактика определяется врачом индивидуально и зависит от особенностей каждого конкретного случая. В качестве дополнительных средств для лечения этой патологии могут применяться физиотерапевтические методики и средства народной медицины.
Консервативная терапия
В большинстве случаев применение медикаментозных средств (в виде мазей, таблеток и инъекций) для лечения кисты Беккера бывает малоэффективным, устраняет только боли и приносит лишь временные результаты. В дополнение к лекарствам на начальных этапах заболевания врач может порекомендовать применение некоторых народных средств – компрессы из настойки золотого уса, лопуха и чистотела.
Впоследствии при ухудшении состояния больного рекомендуется выполнение пункции кисты. Во время такой процедуры врач прокалывает образование толстой иглой и откачивает из нее жидкость. После этого в полость кисты (т. е. межсухожильную сумку) вводится противовоспалительный препарат (Дипроспан, Триамцинолон, Берликорт и др.).
Такие манипуляции дают только временные результаты. Во время ремиссии для лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Со временем постоянные нагрузки на сустав приводят к повторному накоплению жидкости и формированию кисты.
Хирургическое лечение
Показаниями для выполнения хирургической операции могут становиться такие случаи:
- длительное существование кисты;
- неэффективность консервативной терапии;
- большой размер кисты, приводящий к компрессии сосудов нервов, мягких тканей и костей;
- ограничение функций коленного сустава.
Вмешательство выполняется под местной анестезией. Над кистой проводится небольшой разрез кожи, образование выделяют, а место соединения сухожильной сумки с коленным суставом прошивают и перевязывают. После этого проводится удаление кисты Беккера и ушивание раны.
Операция длится около 30 минут и не является сложной. После ее завершения в течение суток больной находится в стационаре, а затем может выписываться. Через 5 дней врач может разрешить незначительные нагрузки на коленный сустав. Снятие швов проводится через 7 дней.
Развитие современной медицины позволяет выполнять операции по удалению кисты Беккера при помощи артроскопа. Такие малоинвазивные вмешательства позволяют пациентам восстанавливаться в более короткие сроки.
Киста Беккера может длительное время протекать незаметно или доставлять больному незначительные дискомфортные ощущения. Однако ее большой объем способен провоцировать развитие многих тяжелых и опасных осложнений. Именно поэтому это заболевание нуждается в обязательном лечении у специалиста.
К какому врачу обратиться
При появлении признаков кисты Беккера – выпячивания в подколенной области и болей при сгибании ноги – необходима консультация ортопеда. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения врач назначит УЗИ коленного сустава. При необходимости обследование может дополняться выполнением МРТ или артроскопии.
Врач лучевой диагностики Гинзбург Л. З. рассказывает о кисте Беккера:
Источники:
https://etosustav.ru/zabolevania/narosty/kista-beykera-u-rebenka.html
Киста Беккера под коленом
Киста Беккера под коленом: симптомы, как лечить
Источник
