Грыжа шейного отдела поднятие тяжестей

Фото 1 Грыжа шейного отдела позвоночника — опасная патология, приводящая к выпячиванию пульпозного ядра и выходу его за пределы дисков на уровне 1-7 шейных позвонков.

Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела, как правило, встречаются у людей трудоспособного возраста и связана с чрезмерными нагрузками, профессиональным спортом, поднятием тяжестей.

Грыжевое образование развивается на уровне позвонков с5 с6 и с6 с7. Признаки могут долго оставаться незамеченными, поскольку спинной мозг не подвергается компрессии, а сосудисто-нервные пучки на шее остаются нетронутыми.

Разновидности патологии

Виды грыжи зависят от размеров и места локализации. Так среди новообразований в шее различают:

пролапс при увеличении в размерах до 3-6 мм;
экструзию как дефект на позвоночнике, приводящий к формированию выпячивания и выходу пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска;
секвестрацию при достижении новообразования до 15 мм в диаметре на фоне проваливания ядра в спинномозговой канал позвоночника, приводящую к сильным болям;
протрузию при выпячивании грыжи из фиброзного кольца до двух мм.

Возможно проявление грыжи сразу, одновременно в нескольких местах — сзади, спереди, меж позвонков, сбоку, по краям диска, не затрагивая при этом спинномозговой канал. Часто страдает затылочная область шеи, когда пациент испытывает сильнейший болевой синдром и хруст при наклонах и поворотах головы.

Факторы возникновения

Фото 2

При грыже в шейном отделе позвоночника причинами становятся: сниженная двигательная активность, неравномерное распределение нагрузки при спортивных тренировках. Именно в результате остеохондроза развивается грыжа шеи в одном из сегментов между позвонками, когда боль и неприятные явления появляются даже при смехе, чихании, зевании.

Главные причины — повреждение позвоночника и нарушение целостности фиброзного кольца. Образуется грыжа диска шейного отдела, как результат:

падения с высоты;
нарушения выполнения гимнастики;
искажения осанки, когда на мышцы шеи возлагается усиленная физнагрузка;
поднятия тяжестей;
малоподвижности;
возрастных изменений костно-мышечной системы;
остеохондроза;
наследственной предрасположенности;
ревматизма;
неправильного образа жизни.

Как проявляется?

Фото 3 Межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника может образоваться в спинномозговом канале:

сзади — симптоматика ярко выражена;
спереди, в случае вываливания в брюшную полость;
между позвонками с6 с7, приводя к защемлению сосудов и нервов;
сбоку при локализации по краям межпозвоночного диска, не затрагивая при этом спинномозговой канал. Наблюдается смещение позвонков, защемление нервов между седьмым и 6 позвонками, сильная боль в спине, онемение и покалывание в конечностях. Если не обратиться в срочном порядке к врачу, то последствия грыжи могут стать плачевными. Произойдет паралич на фоне защемления спинного мозга и обездвиженность нижних конечностей.

Клинические проявления, в первую очередь, зависят от места локализации:

при формировании между 3 и 2 позвонками — онемение языка, нарушение подвижности шейного отдела, присутствие кома в горле, затруднения при поворотах головой, сильная головная боль, ухудшение зрения;
грыжа диска с4 вызывает болевой синдром при поднятии плеча, чувству онемения и болезненности в запястьях руки, слабости в бицепсах, отеканию указательного и большого пальцев;
при локализации между шестым и 7 позвонком — боль и онемение задней поверхности плеча, предплечья, кистей рук (безымянного и среднего пальца), сложности при сгибании рук в кулак и произведении обратных движений.

Фото 4 Симптомы грыжи позвоночника проявляются при зажатости и скованности того или иного нервного корешка.

Обычно грыжа проявляется в виде мигрени, тупой, ноющей и продолжительной боли в шее с усилением при кашле, чихании.

Нарушается циркуляция крови в кровеносной системе. Головной мозг испытывает кислородное голодание, недостаточно получает нужных питательных веществ.

Признаки схожи с другими патологиями опорно-двигательного аппарата, но поводом и сигналом для обращения к врачам должна стать болезненность в области шеи с ее усилением при физических нагрузках, чувство покалывания и онемения в конечностях рук, звон в ушах, постоянная усталость, нарушение памяти, частичная потеря зрения.

Как проводится лечение?

Грыжа в шейном отделе позвоночника способна привести к ограничениям движения, вплоть до полной утраты подвижности в конечностях. Дегенеративные процессы в позвоночнике, в частности на фоне остеохондроза, нужно лечить, т. е. обращаться к специалистам и проходить полное обследование. Лечение комплексное: медикаменты, физиопроцедуры, массаж, гимнастика, УВЧ.

Медикаментозное лечение проводится такими препаратами:

нестероиды (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам) для снятия отека, боли, воспаления позвонка;
анальгетики при сильных болях (Баралгин);
миорелаксанты для подавления мышечной возбудимости, устранения напряжения и спазм в области шеи.

Физиопроцедуры заключаются в следующем:

электрофорез;
фонофорез путем подачи ультразвуковых волн на пораженный участок для устранения болевого синдрома;
УВЧ путем присоединения пластин к пораженным местам и подачи тока для воздействия на грыжу, подавления неприятных симптомов;
физкультура для достижения быстрого восстановления после грыжи, устранения усталости, скованности движений шеи. Главное, применять правильно и придерживаться этих простых правил. Помните, что гимнастика противопоказана при сильных грыжевых болях, развитии воспалительного процесса, резких толчках. Нагрузки должны быть дозированными и с постепенным увеличением на пораженные участки. Если боль лишь усиливается, занятия нужно прекратить и посоветоваться с врачом;
массаж для снятия боли, улучшения циркуляции крови, выведения излишков молочной кислоты, снятия напряжения и мышечных спазмов с позвонка. Применяется китайская или шведская методика с использованием льда, которые считаются оригинальной техникой для снятия отечности, снижения болевых ощущений на шее. Обычно для улучшения достаточно шесть-семь сеансов.

Хирургические методики

Если ничего не помогает на протяжении 6-8 месяцев, состояние ухудшается, и мышцы, расположенные близ нервных корешков, совсем ослабли, то крайняя мера для устранения грыжи в шейном отделе позвоночника — это операция. В таком случае применяется:

классический метод путем удаления новообразования через прокол на шее. До или после операции назначаются медикаменты для подавления неприятных симптомов. Курс восстановления — 2-3 недели;
лазерный метод путем подачи лазерного луча через тонкую иглу на грыжу;
микродискэктомия как безопасная операция. Не приводит к травмам нервных структур и осложнениям, поскольку разрезы не превышают 5 см. Уже через две недели пациент полностью восстанавливается;
эндоскопия путем вырезания грыжи с отслеживанием всех действий за счет эндоскопа и выведения результатов на монитор. Восстановительный период занимает две недели.

При диагнозе дорзальные грыжи дисков шейного отдела назначается ламинэктомия. Это довольно болезненная процедура, необходимо делать большие надрезы, чтобы получить доступ к грыже. В итоге сильно ослабевает мышечный корсет, а восстановительный период принимает затяжной характер.

Рецидивы отсутствуют при проведении лазерной терапии, но контроль над грыжей с помощью лучей осуществлять сложно, и возможно повреждение близлежащих органов. Тем не менее, подобная методика остается самой актуальной на сегодняшний день.

В чем опасность грыжи?

При ответе на вопрос, чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника, важно понимать, что нарушается целостность межпозвоночных дисков, сильно смещаются позвонки. Нагрузка распределяется неравномерно, при этом наблюдается быстрое увеличение в размерах межпозвонковой грыжи в шейном отделе.

Грыжа диска с4, с5, с6, с7 приводит к болезненности даже в состоянии покоя. Человек уже не может без усилий сделать поворот шеей или просто наклонить голову, чтобы надеть обувь. Дегенеративные процессы в позвоночнике неизбежно приведут к параличу конечностей, и лечение станет уже неэффективным.

В любой момент грыжа с6 может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию миелопатии на фоне подобных дегенеративных изменений. Такая компрессия приводит к затруднению мочеиспускания, онемению конечностей, слабости в руках и ногах.

Опасно, когда межпозвоночная грыжа локализуется вблизи спинного мозга и приводит к смещению шейных позвонков вплоть до перекрытия просвета артерии. Если артерия и будет высвобождаться от защемления на какое-то время, то достаточно сделать поворот головой, как сдавливание произойдет вновь.

Пациентов же беспокоят сильные боли, головокружение, шум в ушах. Походка становится шаткой, падает зрение. Человек начинает искать для себя приемлемую позу, чтобы как-то минимизировать болевой синдром, но это еще больше усугубляет положение. Осложнения неизбежны.

В случае секвестрации грыжи шейно грудного отдела, в спинномозговом канале начинают развиваться аутоиммунные, воспалительные процессы. Фиброзное кольцо теряет свою эластичность и уже не может удержаться на одном месте, что и приводит к ограничению подвижности рук, шеи при грыже диска в шейном отделе позвоночника.

Фиброзное кольцо начинает выпячиваться, нервные окончания — воспаляться. Медикаменты (анальгетики) для обезболивания становятся бесполезными. Выход один — оперативное вмешательство. В противном случае, постоянное сдавливание артерий приведет к инсульту, т. к. прекратится подача крови в мозг, а защемление нервных корешков при грыже на шейных позвонках — к параличу конечностей и инвалидности.

Особо опасна дорзальная грыжа в случае выпячивания в сторону спинного мозга и может привести к его защемлению. Если выпячивание при позвоночной грыже шейного отдела начинает достигать огромных размеров, это приведет к повреждению продольных связок, заполнению всего субарахноидального пространства. Такое новообразование становится диффузным, приводит к парезам и параличу конечностей.

Как предотвратить болезнь?

Фото 5 Некоторые пациенты спрашивают, при грыже в шейном отделе позвоночника — что делать?

Это частая проблема у людей, чья деятельность связана с долгим пребыванием в неудобных позах (водители, программисты).

Постепенно в сегментах между позвонками формируется дорзальный мешок, приводя к вытягиванию межпозвоночного диска.

Шейная грыжа может сформироваться практически в любом месте, но диски начинают ослабевать именно в истонченных участках, подверженных дегенеративным процессам. Вот почему так важно следить за своей осанкой, делать перерывы хотя бы на 5 минут в течение 1 ч при работе за компьютером или постоянно сидячем положении в школе, на рабочем месте в офисе.

Предотвратить болезнь — значит не пренебрегать простыми мерами профилактики:

выполнять ежедневно зарядку;
заниматься бегом, плаванием;
чаще массировать мышцы шеи;
укреплять связки шейного отдела, включив в рацион больше кальция, витаминов, фруктов;
не перегружать позвоночник;
спать лучше на жесткой поверхности, положив ортопедический матрац;
избегать удержания головы в неудобном положении на протяжении длительного времени.

Мышцы нужно постоянно поддерживать в тонусе, послабление как раз и приводит к отложениям солей, дегенеративным процессам в одном из сегментов шейных позвонков. При появлении неприятных симптомов лучше не медлить с обращением к врачам (невропатолог, хирург, ортопед).

Отложенное лечение «на потом» может привести к инвалидности, постоянным хроническим болям в шее, унять которые невозможно будет даже сильнодействующими обезболивающими, противовоспалительными средствами.

Источник

Если читатель ищет информацию об обострении грыжи шейного отдела позвоночника, то из этого можно сделать два важных вывода. Первый: скорее всего, диагноз «грыжа шейного отдела» читателю был поставлен не сейчас, а в прошлом. Например, симптомы впервые диагностированной грыжи были купированы консервативно, а сейчас вновь произошло обострение, как и при любом другом хроническом заболевании. Второй вывод — это факт, что по каким-либо причинам читатель или отказался от оперативного лечения, или к операции по поводу удаления грыжи шейного отдела позвоночника не было показаний.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Оба факта свидетельствуют о том, что в шее находится хронический очаг воспаления и источник болевых импульсов, связанный с дефектом хрящевого диска между позвонками. Рассмотрим, насколько опасно периодически обострение грыж или протрузий, как они проявляются, как их следует лечить, каков риск от периодического их обострения. Начать же следует с причин возникновения грыж шейного отдела позвоночника и их обострений, чтобы избежать этих обострений в будущем. Но в самом начале рассмотрим стадии патологии дисков шейного отдела.

Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе

Любое нарушение целостности межпозвонкового диска с выходом его контуров за анатомические пределы является патологией, и в норме не должно встречаться. Производящим, решающим фактором возникновения протрузии и грыжи является критическое повышение механического давления на локальный участок диска. Оно приводит к выпячиванию внутренних структур, а именно пульпозного ядра. Его ткани начинают давить на наружные, прочные фиброзные кольца диска и иногда разрывают их. В зависимости от степени развития дефекта выделяют несколько стадий:

незначительное пролабирование диска, при котором фиброзное кольцо не повреждено, и оно смещено наружу в каком-либо месте не более, чем на 2-3 мм. Клиника и симптомы выражены незначительно;
дисковая протрузия, при которой наружные слои фиброзного кольца еле сдерживают под угрозой разрыва внутренние ткани пульпозного ядра, устремившиеся наружу. Размеры такого выпячивания обычно составляет 3-5 мм, и протрузия сопровождается периодическими жалобами, обычно при сохраненной трудоспособности;
собственно грыжа, которую ещё называют пролапсом или экструзией. Фиброзное кольцо межпозвонкового диска разрывается, и содержимое пульпозного ядра располагается за пределами контура диска, в зависимости от локализации, например, в позвоночном канале;
наконец, последняя стадия развития грыжи — это секвестрация, когда выпавший фрагмент окончательно отделяется от диска, залегает свободно, может смещаться под влиянием давления, производит движения вдоль позвоночного канала, и может, травмируя нервные структуры, вызывать тяжелые осложнения, связанные с компрессией спинного мозга.

Конечно, межпозвонковый диск не обязательно проходит все эти стадии, далеко не всегда дело доходит до секвестра. Но механизм развития един. Производящий фактор — всегда высокое давление, разрушающее диски. Его причиной чаще всего бывает травма, падение зимой на льду, и удар головой.

Чрезвычайно часто возникает грыжа в шее при случайном ударе головой при входе в низкое, незнакомое помещение, например в баню с низким дверным проёмом. Но здоровый межпозвонковый диск вряд ли сразу разрушится. Для этого необходимо или длительное влияние факторов риска (анамнез), или резкий, взрывной рост давления (удар головой о дно при нырянии в мелком месте). В последнем случае возможны тяжелые, «взрывные» переломы шейных позвонков, ранение спинного мозга с последующей инвалидизацией.

Факторы риска обострения

Наиболее важными для формирования обострений протрузий и грыж шейного отдела являются следующие факторы:

нарушение осанки, сутулость, наличие плоскостопия или ношение неправильной обуви.

Несмотря на то, что позвоночник имеет мощные механизмы компенсации сотрясений головного мозга при ходьбе и беге, все некомпенсированные сотрясения передаются вверх, усиливаясь по принципу «хлыста», когда наибольшая амплитуда и травматический потенциал возникает на дальнем расстоянии от источника вибрации.

Поэтому при нарушении осанки, обезвоживании межпозвонковых дисков, риск деструкции возникает, прежде всего, в шейном отделе;

важным фактором формирования хронической боли является постоянное тоническое напряжение глубоких мышц шеи и спины, возникновение мышечного спазма и защитной позы.

Большая нагрузка на голову и на мышцы шеи, связанная с высокими женскими прическами, тяжёлыми зимними меховыми шапками, приводит к застою крови в мышцах шеи, ухудшению питания межпозвонковых дисков и их обезвоживанию;

с возрастом при возникновении и прогрессировании симптомов остеохондроза, с появлением остеофитов на позвонках, ухудшается кровообращение, и, как следствие – вновь мышечный спазм и ограничение движения шеей.

Поэтому при быстром росте давления на край тела позвонка, оно передается на диск. Неравномерное, эксцентричное и нераспределенное давление и заставляет разрушаться диск. Возникает или протрузия, или сразу грыжа. Какими же симптомами будет проявляться протрузия и грыжа в шейном отделе позвоночника при её возникновении или обострении?

Симптомы обострения грыжи

Да, на шейный отдел позвоночника приходится не такая большая нагрузка, как на поясничный. Но грыжи в шейном отделе позвоночника считаются более опасными. Сами шейные позвонки более изящны, размер межпозвонковых дисков, меньше, а сами диски — тоньше. Но это вовсе не значит, что если размер грыжевого дефекта будет меньше, чем в пояснице, то он более безопасен. Ведь именно там, особенно в районе шейного утолщения, на небольшом участке концентрируются все проводящие чувствительные и двигательные пути, в том числе и к ногам, и к тазовым органам, и к рукам. Любое повреждение, компрессия грыжей спинного мозга в шейном отделе чревато тяжелыми последствиями. Грыжа может вызвать снижение чувствительности, анестезию, и даже паралич рук и ног.

Но чаще всего, при неосложненных шейных грыжах возникают следующие симптомы:

стреляющая боль в руке, похожая на удар электрического тока, усиливающаяся при кашле, движении рукой и чихании, которая может отдавать в локоть, в запястье и даже в пальцы. Причиной такой боли будет сдавление грыжей соответствующего чувствительного нервного корешка, его отёк и воспаление;
расстройства чувствительности, например онемение или гипестезия, и формикация, или чувство «ползания мурашек». Эти симптомы чаще всего возникают на значительном отдалении от межпозвонкового диска, например в пальцах руки;
ноющая, постоянная боль в шее, связанная с реакцией мышц. Это состояние называется вторичным миофасциальным синдромом. Боль может переходить на затылочную область, может проявляться цефалгическим синдромом, то есть упорной головной болью.
вторичными симптомами грыжи может явиться прогрессирующая слабость и гипотрофия мышц руки и плечевого пояса на стороне поражения, с развитием периферического, или вялого паралича (пареза).

Близость крупных сосудисто-нервных пучков, участков вегетативной нервной системы может вызывать так называемую нейроваскулярную симптоматику.

Нейрососудистая симптоматика

Причина – в болезненном воздействии шейной грыжи на симпатические нервные волокна, которые располагаются внутри стенок позвоночных артерий. Если грыжа межпозвонкового диска будет влиять на структуры, иннервирующие гладкие мышцы сосудов головы и шеи, то и развивается нейроваскулярная патология.

Механизм воздействия грыжи на сосудистый тонус довольно сложен. Болезненные импульсы передаются на чувствительные симпатические волокна, которые окружают позвоночную артерию. Затем болевые импульсы идут в звездчатый узел (солнечное сплетение), а потом через чувствительные корешки импульсы проникают в спинной мозг, где переключаются на боковые рога. Потом, после промежуточного анализа в желатинозной субстанции спинного мозга, этот рефлекторный путь становится двигательным, и в результате возникает рефлекторное включение вазомоторных волокон. Их активация и приводит к спазму позвоночной артерии на стороне поражения. Можно считать это таким же мышечным тоническим синдромом, только не тех мышц, которыми мы сознательно двигаем, а мышц, сокращающих сосуды. В результате появляются такие симптомы, как:

головная боль сосудистого характера. Она зависит от перегрева, от гормональных циклов, особенно у женщин. Характерно распространение такой боли — от затылка ко лбу, я ощущение жара в лице, покраснение кожи в зоне боли, иррадиация боли в глаз (особенно пульсирующая), которая придает ей сходство с мигренью;
нередки колебания артериального давления при межпозвонковых грыжах в шейном отделе;
снижается зрение, возникает и неспецифическая, «размазанная» симптоматика, например, возникает повышенная утомляемость и падает работоспособность, при длительном воздействии грыжи у пациента возникает ухудшение памяти и внимания, периодически возникает бессонница.

Несколько реже у пациента с грыжей шейного отдела позвоночника при поворотах головы могут даже быть приступы выключения сознания, которые проявляются обмороками. У пациента может быть и особая форма такого приступа, проявляющаяся только выключением двигательной, или моторной активности, когда пациент находится в сознании: резкая слабость в мышцах конечностей, при отсутствии характерных симптомов паралича.

Примерно у 15% пациентов с шейным остеохондрозом, с протрузиями и грыжами могут возникать и вестибулярные нарушения. Это боль в ухе и виске, головокружение, связанное с нарушением тонуса лабиринтной артерии. Особенно часто возникают такие состояния при резком изменении положения головы (кто-то окликнул, резко оглянулся на автомобильный гудок). Смена позы у таких пациентов приводят к внезапному появлению свиста в ушах, слышанию «писка», пульсации и появлению других акустических феноменов.

У пациентов с протрузиями и грыжами шейного отдела позвоночника значительно чаще выявляются признаки ангиопатии сосудов сетчатки глаза при проведении офтальмоскопии.

Значительная иннервация шейного отдела, и близость структур гортани и глотки может вызывать специфические симптомы, такие как покалывания, першение в горле и чувство инородное тело в горле, кашель, извращение вкуса. Такое состояние образно называется «глоточной мигренью», а пациенты чаще попадают к ЛОР-врачам, где лечатся без особого успеха.

Симптомы в зависимости от уровня поражения

Естественно, если грыжа будет сдавливать соответствующие нервные корешки в шее, то компрессионные синдромы для каждого уровня будут особенными:

если вовлечен корешок С2, второго шейного позвонка, то хрящевого диска на этом уровне нет, и в роли источника компрессии выступает задняя дуга атланта;
в случае поражения корешков С3, могут быть резкие боли в шее и в языке, боль при перемешивании языком пищи. Если нервные корешки раздражаются без боли грыжей на этом уровне, то повышается тонус диафрагмы, а это приводит к смещению печени чуть ниже, чем нужно. Даже могут возникать загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Не стоит удивляться, что шейный остеохондроз может приводить к смещению печени вниз, это вовсе не клиническая казуистика, а реальность;
при поражении грыжей пары корешков в сегменте С5 боли будут отдавать от шеи в надплечье, а при поражении двигательной порции будет слабость, и уменьшение тонуса дельтовидный мышцы. Пациенту будет трудно поднимать прямую руку до горизонтального положения;
поражение C6 будет проявляться болью по наружной поверхности плеча от шеи, от зоны лопаток вплоть до большого пальца руки, чувствительными расстройствами в зоне иннервации этого корешка. Все эти симптомы усиливаются, если пациент двигает головой.

Соответственно возникают специфические симптомы и в других сегментах — C7 и C8, который расположен между последним, седьмым шейным и первым грудным позвонком. Вообще, симптоматика поражений в шейном отделе очень богата и разнообразна, это всегда врачу нужно иметь в виду. С таким пациентом следует тщательно работать. Как же лечить межпозвонковую грыжу, как оказать первую помощь, и какие методы лечения являются наилучшими?

Методы лечения

Чаще всего пациент с наличием межпозвонковой грыжи в шейном отделе позвоночника страдает заболеванием годы, с периодическими обострениями и ремиссиями. Чаще всего болевой синдром и вся симптоматика постепенно уменьшается, или проходит сама в течение нескольких недель или даже месяцев после очередного обострения.

Естественно, при консервативном лечении сама грыжа никуда не исчезает, ликвидируется только последствия её влияния на мягкие ткани, мышцы, нервные корешки. Довольно часто в качестве хронического компонента остается вегетативное рефлекторное воздействие на тонус сосудов – нейроваскулярные симптомы.

Комплексное лечение обычно складывается из назначения лекарственных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (селективных ингибиторов ЦОГ-2), миорелаксантов центрального действия, лекарственного электрофореза с витаминами и эуфиллином. В стадии затухающего обострения полезны физиотерапевтические методы, о применении которых при грыжах было написано в соответствующей статье (ссылка на физиотерапию при грыже). Обязательно для улучшения кровообращения в мышцах необходима лечебная гимнастика, массаж шейно-воротниковой зоны, который нужно проводить очень осторожно. Попытки пролечить межпозвонковые грыжи в шейном отделе с помощью довольно-таки грубых способов — мануальной терапии, тракционного вытяжения, могут привести к значительному ухудшению состояния, к появлению осложнений о которых будет сказано ниже.

Воротник Шанца.

Неотложная помощь будет состоять в наложение воротника Шанца при возникновении болей, который поддерживает голову и позволяет избегать резких наклонов и поворотов головы, которые могут вызвать компрессионную симптоматику, и даже обмороки. После наложения воротника желательно срочно посетить невролога, и выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией нейрохирурга. Тогда будет понятно, каков риск при данной локализации грыжи, и какой метод лечения можно применять.

Когда нужна операция?

При наличии крупных протрузий и грыж в шейном отделе позвоночника лучше обследоваться у нейрохирурга и избавиться от этих тревожных образований в плановом порядке, путем современного малоинвазивного вмешательства. Шейный отдел позвоночника оперируют, как правило, самые опытные хирурги, для операций необходим самый современный инструментарий, а оборудование такой спинальной операционной для операций на шейном отделе стоит весьма недешево.

Поэтому, если есть возможность, то лучше всего ему оперироваться в странах с самым высоким уровнем развития медицины. Это Германия, Великобритания, Израиль. Современная спинальная нейрохирургия развита в таких странах Восточной Европы, как Чехия. Чешские нейрохирурги успешно оперируют пациентов с локализацией грыж в шейном отделе позвоночника, добиваясь высоких стабильных результатов, в том числе и отдаленных во времени.

Когда же необходима операция? Прежде всего, когда:

у пациента сильная некупируемая боль, источником которой является межпозвонковая грыжа. Такая боль значительно ухудшает качество жизни и требует приёма многочисленных лекарств, что вредно для желудка;
прогрессирование симптоматики с каждым обострением, и прежде всего — слабости в мышцах рук и плечевого пояса, развитие их гипотрофии, появление параличей, расширение зоны боли и расстройств чувствительности;
наличие компрессии центрального канала, и угроза спинному мозгу (травма секвестром, гематома, компрессионная миелопатия). Всё это может сопровождаться проводниковыми расстройствами, слабостью в ногах, нарушением чувствительности, мочеиспускания. При наличии этих осложнений имеются показания к неотложному оперативному вмешательству для декомпрессии спинного мозга и корешков. Безусловное показание к срочной операции — наличие секвестрированной грыжи в шейном отделе позвоночника.

Возможные последствия и осложнения

Длительно существующая грыжа в шейном отделе справедливо считается «бомбой замедленного действия», поскольку она может вызывать не только корешковую симптоматику с чувствительными и двигательными расстройствами, но и компрессию спинного мозга. Это может приводить к компрессионной миелопатии, и даже к некрозу его ткани. В результате пациент может остаться инвалидом.

Прогрессирующая грыжа.

Существуют данные, что шейная локализация межпозвонковых грыж может способствовать компрессии вертебральный артерии справа или слева, и быть дополнительным фактором риска ишемического инсульта, особенно у пациентов молодого возраста. Довольно часто при обострении протрузии и грыжи, при резком движении головы и шеи возникает значительное сужение просвета позвоночной артерии, с развитием ишемического очага в головном мозге. Этот риск особенно высок в том случае, если у пациента существует врождённая анатомическая особенность строения виллизиева круга, при которых он не замкнут и отсутствуют задние соединительные артерии. Когда виллизиев круг замкнут, тогда при внезапно возникшей необходимости усиления кровотока, можно его быстро перераспределить, из заднего вертебробазилярного бассейна в передней, каротидный, или наоборот.

Если задних соединительных артерий нет, они аплазированы или недоразвиты (гипоплазированы), это перераспределение быстро сделать нельзя, и поэтому ишемический очаг может быстро трансформироваться в зону некроза, вызвав инсульт.

Профилактические мероприятия и прогноз

В случае наличия грыж шейного отдела позвоночника следует исключить поднятие тяжестей, при обострениях и при болях в шее и голове – нужно носить воротник Шанца, который должен быть подобран после консультации в ортопедическом салоне. Хорошо подобранный воротник не стесняет пациента, не вызывает дискомфорта, но не разрешает ему выполнить активное движение, наклон и поворот головы, только всем туловищем.

Внимание! После улучшения самочувствия воротник нужно снимать. Длительное его ношение – неделями и месяцами, приводит к слабости мышц шеи, которые атрофируются за ненадобностью.

Пациенту во время обострения запрещается передвигаться на городском транспорте и даже пользоваться автомобилем во избежание сотрясений шеи и головы. В период обострения запрещается проводить тракционную терапию и вытягивания, запрещён бег, езда на велосипеде, лыжный спорт, прыжки, ношение тяжёлых головных уборов.

После снятия острой симптоматики рекомендован осторожный, релаксирующий вид классического массажа шейно-воротниковой зоны, я лечебная физкультура и аквааэробика, улучшающие кровоснабжение мышц. Желательно периодически пользоваться иппликаторами Кузнецова или Ляпко на область шейно-воротниковой зоны, они улучшают кровообращение и уменьшают объем воспалительного очага в случае корешковой компрессии без лекарств.

Несмотря на то, что единственным радикальным способом избавления пациента от грыжи диска является малоинвазивное оперативное вмешательство, большинство пациентов при соблюдении мер профилактики могут избежать ежегодного обострения грыжи, и сохранить объем движений в шее. А вот при наличии увеличения грыжи или при появлении их между другими позвонками шейного отдела — желательна консультация нейрохирурга.

Источник