Лапароскопическая операция при грыже герниопластика

От всего сердца хочу поблагодарить Артура Хачатуровича! Именно этому хирургу я обязана своим выздоровлением. Грыжа на пупке появилась после второй беременности. Знаю, что это опасное заболевание, у моей мамы ущемилась грыжа и ее едва спасли. Несколько знакомых советовали обратиться к доктору Мнояну. На первый прием записалась по телефону. Артур Хачатурович – приветливый доктор слушал меня внимательно, развеял мои страхи, сказал, что на восстановление после операции не уйдет много времени, я быстро вернусь к малышу. Все прошло замечательно! Я так боялась болей после операции, но кроме небольшого дискомфорта я ничего не почувствовала. Еще раз благодарю Артура Хачатуровича и всех сотрудников за ваш нелегкий труд и неподдельную заботу о пациентах!

Огромная уверенность в успехе лечения возникает, когда оперирует Ринат Рифкатович Мударисов. Врач от Бога, он буквально вернул меня к жизни. Много лет я мучилась с грыжей на животе, а в последнее время она стала увеличиваться, появилась болезненность. Больниц боюсь с детства, но дети убедили меня поехать в ГКБ №52. Приятно удивлена комфортной обстановкой и моральной поддержкой всего персонала. Ринат Рифкатович объяснил мне все нюансы будущей операции, сразу видно, что это опытный профессионал, у которого все под контролем. Вот уже прошел месяц после операции, я чувствую себя очень хорошо. Спасибо за то, что Вы занимаетесь таким благородным делом, счастья Вам и побольше здоровья!

Лагутина Анна Дмитриевна, 60 л.

Шишку в паху заметил у себя давно, но к врачу сразу не обратился, не было времени. Со временем появилась боль, да и выпирание стало больше. Хирург в поликлинике объяснил, что это грыжа, и если не сделать операцию, могут быть серьезные последствия для моего здоровья. Брат работает в ГКБ №52, сказал, что у них есть отличный хирург, который проводит много подобных операций. Ринат Рифкатович осмотрел меня, рассказал, как будет проходить удаление грыжи, назначил анализы, у меня не возникло даже тени сомнения в его правоте. Операция прошла на 5+, никаких неприятных воспоминаний у меня не осталось. Спасибо доктору за его мастерство и серьезный подход к делу!

Полгода назад делали кесарево, бандаж не носила и вот результат – появилась грыжа. Пошла к врачу, он сказал, что нужно оперировать. Долго сомневалась, к какому врачу обратиться, чтобы все прошло быстро и наверняка хорошо. Нашла много хороших отзывов о докторе Мнояне Артуре Хачатуровиче, к тому же мама рассказала, что ее подруга уже оперировалась у него и осталась очень довольной. Обратилась в клинику по телефону, большая часть сомнений развеялась после разговора с консультантом. Врач просто замечательный, терпеливый, внимательный, сразу видно, знает что делает. Операцию я перенесла легко, меня быстро выписали, восстановилась быстро. Благодарю Артура Хачатуровича за мое быстрое выздоровление!

Изначально в центр при ГКБ №52 обратились из-за приемлемой стоимости операции и лечения. Отцу нужно было удалить паховую грыжу. Когда приехали в клинику, были приятно удивлены высоким уровнем оснащения, уютной палатой, а главное – высоким профессионализмом врача. Отца оперировал Ринат Рифкатович Мударисов, отличный доктор и прекрасный человек. Уже через несколько часов после операции отец вставал, мы остались очень довольны клиникой, а доктору Мударисову – отдельно Спасибо и долгих лет жизни!

Прекрасная клиника, уютная обстановка, чистота и порядок во всем, работают только опытные профессионалы – так я могу охарактеризовать медцентр в ГКБ № 52. Особенно хочу отметить Мнояна Артура Хачатуровича за чуткость, внимательность и за его «золотые руки». Мне предстояла сложная операция по удалению грыжи белой линии живота, которая прошла легко и без неприятных последствий. Спасибо за то, что Вы возвращаете нам драгоценное здоровье!

Черняева Екатерина, 45 л.

Пупочную грыжу у меня диагностировали еще 5 лет назад, но все это время я носила бандаж, а операцию делать боялась. В тот день мне стало плохо прямо на работе, муж отвез меня в ГКБ №52. Он давно уговаривал меня записаться в эту клинику на консультацию. Меня осматривал Ринат Рифкатович, сказал, что без операции уже точно не обойтись. Большое спасибо всей команде доктора Мударисова за оперативность, профессионализм, слаженность в работе. Это просто чудо, благодаря вам, сейчас я практически здорова!

Хочу рассказать о своих впечатлениях о пребывании в московской клинике и о великолепном хирурге – Мударисове Ринате Рифкатовиче! Я иногородний, но в Москву специально приехал, чтобы удалить пупочную грыжу. К местным врачам не было особого доверия, а родственники из Москвы посоветовали обратиться в ГКБ 52. Племянник там лечился, они остались полностью довольны результатом. В клинике меня встретили приветливо, заботливо проводили в кабинет врача. Доктор впечатлил знанием дела уже на первой консультации – внимательный, дружелюбный, терпеливый. Операция прошла хорошо, осложнений никаких не было. Уютная палата, есть кнопка вызова персонала, вкусная еда, как будто в санатории побывал. Спасибо Вам большое! Это замечательно, у нас есть такие врачи и такие больницы!!!

Абросимов Владимир, 58 л.

Обращаюсь к Артуру Хачатуровичу не в первый раз. Два года назад он лечил от грыжи мою маму, а теперь и самой пришлось прийти на консультацию. Оказалось, что у меня тоже появилась грыжа на животе. В необходимости операции я даже не сомневалась, да и выбор с доктором для меня был решен с самого начала. Артур Хачатурович Мноян – замечательный хирург, это я могу сказать объективно после выздоровления моей мамы, да и своим состоянием я довольна на 100%. Большое Вам спасибо за наше здоровье!!!

Отличная клиника с прекрасным оснащением и квалифицированным персоналом. Все, что нужно для выздоровления есть в Центре лапароскопической герниопластики. После моего успешного лечения у Мударисова Рината Рифкатовича всем рекомендую обращаться в ГКБ №52. Замечательный специалист, настоящий профессионал, Врач с большой буквы! Благодарю за Ваш труд и внимание!

Очень внимательное отношение к пациенту. Оперировали мою мать по поводу грыжи пищевода. Операция была сложной, но всё было сделано хорошо. Весь коллектив отделения — большие молодцы. Если сравнивать с состоянием больницы на 2006 год, то изменения к лучшему огромны.

Высочайший профессионализм Рината Рифкатовича Мударисова, бесконечная, бескорыстная преданность делу, доброжелательность, отзывчивость в отношении с больными, родственниками больных, коллегами, по праву заслуживают самых тёплых слов и уважения. С этим согласны все те, с кем я общался в возглавляемом им отделении.

Валерий Михайлович, 56 л.

Источник

Особенности лапароскопической пластики грыжи

Лапароскопическая герниопластика — это эффективное лечение грыж при минимальной травматизации тканей брюшной стенки. Основным преимуществом данной методики является то, что она позволяет пациенту максимально быстро восстановиться после операции и вернуться к привычной жизни, в том числе и к занятиям спортом.

Лапароскопическая герниопластика проводится под общим наркозом. В начале операции хирург делает 3–4 маленьких прокола на стенке живота и вводит через них в брюшную полость эндоскоп и хирургические инструменты. Специалисты наблюдают за ходом операции на экране монитора. С помощью эндоскопических инструментов органы, попавшие в грыжевой мешок, перемещаются назад в брюшную полость, где занимают анатомически правильное положение. Затем на ослабленный участок (грыжевые ворота) накладывается хирургическая сетка, она позволяет уменьшить давление и натяжение собственных тканей пациента. Сетчатый имплант фиксируется в нескольких местах специальным герниостеплером. Поскольку операция проводится с применением эндоскопического инструментария, то лапароскопическую герниопластику часто называют эндоскопической пластикой грыжи.

Операция дает отличный эстетический результат — места проколов после проведения лапароскопии заживают в течение месяца и в дальнейшем практически не заметны. В большинстве случаев при проведении лапароскопической операции пациент проводит в стационаре всего один день. Как правило, уже на следующий день после операции пациента выписывают домой, а вернуться к обычной жизни вы сможете спустя 2 недели.

Лапароскопическая пластика с установкой сетчатого импланта

Лапароскопическая операция при грыже герниопластика
Проведение операции по удалению грыжи лапароскопическим методом с использованием сетчатого протеза позволяет свести к минимуму выраженность болей в послеоперационном периоде за счет отсутствия натяжения собственных тканей и больших разрезов на животе.

Если ваша цель – быстро избавиться от грыжи, вернуться к обычному ритму жизни и максимально сохранить эстетическую привлекательность тела, вам поможет проведение лапароскопической герниопластики. Однако, стоит помнить, что окончательное решение в выборе метода операции принимает врач, опираясь на имеющиеся клинические данные и состояние пациента.

Показания и противопоказания к лапароскопической герниопластике

Для проведения лапароскопической герниопластики имеется ряд противопоказаний. Так как операция проводится под общим наркозом, то противопоказанием могут служить тяжелые заболевания легких и сердечно-сосудистой системы (ряд лапароскопических операций может быть выполнен под спиномозговой анестезией). Для удаления больших или осложненных грыж также может быть рекомендована открытая пластика. Проведенные ранее операции на брюшной полости могут стать препятствием к проведению лапароскопии, не рекомендуется данная операция пациентам страдающим ожирением.

При отсутствии противопоказаний предпочтительным методом лечения грыж передней брюшной стенки (паховая, пупочная, грыжа белой линии живота, боковая, грыжа спигелиевой линии и пр.) является лапароскопическая герниопластика.

Источник

Что такое лапароскопическая герниопластика
Преимущества и недостатки операции
Показания и противопоказания
Проведение лапароскопической герниопластики при паховой грыже
Период реабилитации
Возможные осложнения
Стоимость операции

Лапароскопическая герниопластика – один из методов лечения паховой грыжи. Устранение грыжи с помощью лапароскопии – в большинстве случаев оптимальный способ в абдоминальной хирургии.

Что такое лапароскопическая герниопластика

При проведении лапароскопической операции применяется специальное оборудование – лапароскоп, которыйпредставляет собой эндоскоп с камерой и источником света, а также специальный инструменты для проведенияхирургического вмешательства. Врач через три небольших (5-15 мм) прокола проникает сквозь брюшнуюстенку и проводит пластику задней стенки пахового канала сетчатым имплантом.

Паховая грыжа – это выпячивание органов брюшной полости в паховую область. Как и любая другая грыжа, опасна возможным ущемлением, которое чаще всего проявляется сильным болевым синдромом и невозможностью вправления грыжи. При ущемлении грыжи возможно развитие осложнений, например, некроза ущемленных органов.

Именно поэтому мы рекомендуем провести лапароскопию паховой грыжи, не дожидаясь ущемления. Хирургическую операцию проводят в плановом порядке, после адекватной подготовки пациента и коррекции его сопутствующих заболеваний.

При ущемлении зачастую требуется более серьезное вмешательство. Приходится удалять ущемленный орган или его часть, что увеличивает риск осложнений и может ухудшить качество жизни больного. Поэтомулапароскопическую герниопластику паховой грыжи лучше делать сразу же после постановки диагноза.

Преимущества и недостатки операции

Перед проведением операции следует узнать о плюсах и минусах процедуры. Преимущества лапароскопическойгерниопластики паховой грыжи:

Проведение диагностического обследования брюшной полости в ходе проведения лапароскопии, при этом иногда выявляется грыжа с противоположной стороны, не проявляющая себя клинически.
При оперативном лечении отсутствует натяжение тканей в области пластики. Это значительно уменьшает вероятность рецидива грыжи.
Маленькие косметические швы на местах прокола. При обычной хирургической операции по удалению грыжевого выпячивания делают разрез длиной до 10 см. При удалении паховой грыжи лапароскопиейделают три разреза, длина самого большого из которых не превышает 2 см.
Быстрый период реабилитации. После операции грыжесечения нет необходимости продолжительного нахождения в условиях стационара, болевой синдром минимален и чаще всего на следующий день после операции пациента выписывают домой

Но есть и недостатки:

Более высокая цена лапароскопии паховой грыжи;
Операция проводится под общей анестезией (наркозом) и сопровождается анестезиологическими рисками.
Сложно найти профессионального хирурга, который в совершенстве владеет техникой этих операций.

Показания и противопоказания

Герниопластика при паховой или бедренной грыже показана практически всем пациентам, но особенно:

при двусторонней паховой грыже (устранение грыж с обеих сторон из одних и тех же проколов)
при необходимости выполнения нескольких операций одномоментно (например, при грыже и желчекаменной болезни)
женщинам, которым важен красивый внешний вид после операции;
работникам предприятий, где необходимы серьезные физические нагрузки, лапароскопическая герниопластика позволяет вернуться к труду гораздо быстрее;
спортсменам;
людям, которые не хотят тратить время на медицинские процедуры, и рассчитывают на быструю реабилитацию.

Мы не рекомендуем проводить лапароскопическую пластику в следующих случаях:

на любом сроке беременности;
при противопоказаниях к общей анестезии;
при большом размере выпячивания, которое спускается в мошонку у мужчин;
при наличии спаечного процесса после множественных предшествующих «открытых» операций на органах брюшной полости;

Проведение лапароскопической герниопластики при паховой грыже

Порядок выполнения операции:

Пациента вводят в состояние медикаментозного сна при помощи общей анестезии. На местах будущих проколов делают небольшие разрезы, 15 и 5 мм. Минимальная длина разрезов способствует быстрому заживлению тканей.
Следующий этап – введение через проколы специальных трубок – лапаропортов, через которые в свою очередь вводятся манипуляторы.
Место введения первого троакара – пупочная область. Сюда же вставляют лапароскоп с подключенной видеокамерой. Он позволяет хирургу осмотреть брюшную полость, выявить элементы грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота, анатомические ориентиры, а также диагностировать другую патологию в брюшной полости.
С помощью инструментов выделяют грыжевой мешок, на область дефекта задней стенки пахового канала крепят специальную сетку-имплант, которая закрывает все возможные места образования паховой и бедренной грыжи. Имплант фиксируют посредством специальных скоб (возможно использование как рассасывающихся, так и нерассасывающихся скоб).

Заканчивают пластику укрыванием импланта брюшиной, чтобы предотвратить контакт полипропиленовой сеткис органами брюшной полости и предупредить развитие спаечного процесса. Инструменты и лапаропорты извлекают, на разрезы накладывают косметические рассасывающиеся швы, не требующие снятия. Продолжительность герниопластики в среднем около часа.

В современной хирургии в некоторых случаях применяют методику комбинированного лечения грыжи. При этом делают небольшой разрез в области самого выпячивания, выделяют грыжевой мешок, а собственно пластику проводят лапароскопически. Такой метод показан при больших размерах грыжевого мешка, например при пахово-мошоночных грыжах.

Другой вариант пластики при паховой грыже – операция Лихтенштейна. Это открытая операция, при которой укрепление пахового канала также проводится без натяжения с помощью сетки-импланта. Эту операцию можно выполнить под местной или проводниковой анестезией, не прибегая к наркозу, снижая тем самым анестезиологические риски.

Период реабилитации

После операции пациента переводят в палату стационара. Практически сразу после операции можно вставать и самостоятельно перемещаться. После операции возможна легкая тошнота. Принимать пищу можно через несколько часов.

В первые несколько дней возможна небольшая болезненность в месте проведения вмешательства. Для купирования боли назначают обезболивающие препараты. В постоянном наблюдении в клинике нет необходимости, но у каждого пациента есть круглосуточная связь с оперирующим хирургом.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

Необходима регулярная замена стерильной повязки на местах прокола и обработка швов антисептиком.
Следует отказаться на время от газированных напитков и пищи, которая вызывает повышенное газообразование в кишечнике.
Нельзя поднимать тяжести в течение двух недель после лапароскопической операции, в течение последующих 3 месяцев – ограничение нагрузки (10 кг).

При появлении покраснения, боли, кровоточивости из мест проколов необходимо обратиться к врачу.

Если соблюдать все рекомендации врача, то можно рассчитывать на быстрое восстановление после операции по устранению паховой или бедренной грыжи.

Возможные осложнения

Возможные осложнение после герниопластики – это воспаление в области послеоперационных ран (1%), рецидив грыжи (до 2%). Возможные причины – несоблюдение рекомендаций врача в реабилитационном периоде, поднятие тяжестей, нарушение питания, приведшее к запорам.

Стоимость операции

В стоимость лапароскопии паховой грыжи входит консультация хирурга, пребывание в комфортной одноместной палате, анестезия, сама операция, перевязки и лечение после операции.

В среднем, цена удаления паховой грыжи лапароскопией– от 55 000 руб. и выше.

Согласно отзывам, благоприятный прогноз для пациента зависит от правильно выбранной клиники и соблюдения рекомендаций врача в период реабилитации.

Источник

Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой

а) Показания для лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

— Плановые: множественные рецидивы, двусторонняя операция, значительная слабость фасции. Показания, в отличие открытой операции, не определены окончательно, так как это вмешательство является операцией выбора только в некоторых центрах.

— Альтернативные операции: обычный доступ.

б) Предоперационная подготовка:

— Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование, возможна допплерография яичек.

— Подготовка пациента: назогастральный зонд и катетеризация мочевого пузыря после наступления обезболивания.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:

— Повреждение семенного канатика

— Раневая инфекция

— Хроническая боль в паховой области

— Рецидив

— Повреждение органов или сосудов брюшной полости лапароскопическими инструментами

— Переход к обычному доступу

г) Обезболивание. Общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Лежа на спине.

е) Оперативный доступ. Чрез- или забрюшинный.

ж) Этапы операции:

— Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)

— Расположение пациента — доступ — хирургическая бригада

— Положение троакаров

— Предбрюшинная диссекция

— Диссекция с помощью оптического троакара

— Диссекция с помощью тупфера

— Диссекция грыжевого мешка

— Подготовка сетчатого протеза

— Фиксация сетки

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:

— Закрытие грыжи через лапароскопический доступ также предпринимается на уровне поперечной фасции или точнее, в пред-брюшинном пространстве.

— Предупреждение: избегайте внутрибрюшных повреждений (тонкая кишка, слепая кишка, сосуды, мочевой пузырь).

и) Меры при специфических осложнениях. Перейдите к обычному доступу, если визуализация хирургического поля ухудшается, например, в результате кровотечения.

к) Послеоперационный уход после лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

— Медицинский уход: удалите назогастральный зонд после окончания обезболивания.

— Возобновление питания: позвольте прием жидкости через 4-6 часов после окончания обезболивания.

— Активизация: сразу же.

— Период нетрудоспособности: 3-5 дней.

л) Этапы и техника лапароскопической пластики паховой грыжи сеткой:

1. Лапароскопическая герниопластика (показана схематично в поперечном сечении)

2. Расположение пациента — доступ — хирургическая бригада

3. Положение троакаров

4. Предбрюшинная диссекция

5. Диссекция с помощью оптического троакара

6. Диссекция с помощью тупфера

7. Диссекция грыжевого мешка

8. Подготовка сетчатого протеза

9. Фиксация сетки