Лапароскопия грыжи паховой это

Паховая грыжа – выпячивание внутренних органов паховой области через образовавшиеся дефекты брюшной стенки. Это довольно часто распространенная патология, развивающаяся у лиц любого пола и возраста. Ограничивающие проявления паховой грыжи негативно влияют на жизненную активность человека и требуют оперативного вмешательства по ее устранению.

Оптимальным методом лечения за последние несколько десятков лет, стала лапароскопия паховой грыжи, являющаяся не инвазивным и наиболее комфортным методом для пациента. А также обеспечивающая прооперированному быстрый реабилитационный процесс.

Почему при паховой грыже нужно вмешательство?

Само заболевание не представляет особой угрозы для жизни человека, но зато существенно ограничивает его физические возможности. Так, наличие паховой грыжи у мужчин и спортсменов вынуждает их на определенное время ограничить себя от подъема тяжестей и физических нагрузок.

В любой момент часть органа, которая выпячивается при напряжении брюшной стенки, может быть ущемлена самим отверстием, пропускающим ее, и тогда время уже пойдет на считаные часы. Если вовремя не сделать операцию и вправить грыжу, может пойти некроз (отмирание) клеток части органа за счет передавливания кровеносных сосудов и отсутствия кровообращения.

Данная опасность подстерегает не только мужчин или занимающихся спортом людей – ущемление может приключиться и у женщин, а также детей. Выпячивание органов происходит вследствие слабости мышц брюшной стенки, за счет недостаточного физического развития или особенностей строения организма.

Частое напряжение ослабленных мышц брюшины, например, при поднятии тяжестей или запорах может привести к возникновению грыжи и при малейших усилиях – ее выпячиванию. Поэтому чем раньше пройдет операция, тем больше шансов избежать осложнений.

Лапароскопия при лечении паховых грыж

Лечение грыж подразумевает устранение дефекта брюшной стенки посредством двух способов. При первом способе: вправляется выпадающий фрагмент органа, края отверстия смыкаются и ушиваются. При втором – участок органа водружается на свое место и на отверстие ставится своего рода заплата из специального сеточного имплантата.

Сетка для операции при грыже
Специальный сетчатый материал для закрытия дефекта брюшной стенки

Провести операцию можно двумя способами – открытым, при котором вскрывается брюшная полость и ликвидируется дефект брюшной стенки. Второй способ – это лапароскопия грыжи, не требующая открытия брюшной полости, а производимая при помощи нескольких небольших отверстий и специальной камеры, позволяющей наблюдать хирургу за процессом.

Преимущества неинвазивной операции

Лапароскопический метод – современный и высокотехнологический способ, обеспечивающий удаление грыжи без разреза брюшной полости. Он имеет целый ряд преимуществ, к которым относятся:

минимальная травматичность;
высокая точность при проведении операции;
короткий реабилитационный период;
обеспечение профилактики рецидивов
возможность производить одномоментные операции (например, при ЖКБ);
выполнение одномоментных операций при двусторонних паховых грыжах с максимальной скоростью и качеством;
малая вероятность развития осложнений;
высокое качество косметического результата.

Благодаря сочетанию всех перечисленных плюсов лапароскопической операции, к ее назначению прибегают в большинстве случаев. Исключения лишь составляют отдельные ситуации, когда приходится предпочесть открытый метод вследствие наличия определенных противопоказаний для лапароскопии грыжи.

Противопоказания

Несмотря на качество и эффективность операции есть несколько случаев, при которых проводить ее запрещено. Лапароскопия не применяется, если паховая грыжа:

образовалась в результате полостных операций, приведших к спаечному процессу;
возникла на протяжении беременности;
крупная по размерам и затрагивает область мошонки;
сформировалась на фоне патологий брюшной полости.

Также от лапароскопического метода придется отказаться при нарушении свертываемости крови, функции сердечно-сосудистой и дыхательных систем или же других патологий, объективно которые оценить может только врач, назначающий операцию.

Показания для лапароскопии

Так как лапароскопия является недешевым методом, то иногда у больного есть выбор – делать ее или согласиться на полостную операцию. Однако есть перечень факторов, при которых все-таки стоит предпочесть лапароскопический метод.

К ним относятся:

деятельность, сопряженная с физическими нагрузками;
ожирение всех степеней;
желание сохранить эстетичный вид после операции;
занятия спортом;
отсутствие времени на длительный реабилитационный период;
удовлетворительное общее состояние здоровья.

Шрамы после лапароскопии и обычной операции
С эстетичной точки зрения стоит выбрать лапароскопию

Важным моментом для проведения лапароскопии является отсутствие у пациента противопоказаний для введения общего наркоза, тогда как обычные полостные операции проходят под местной анестезией.

Проведение операции

Суть оперативного вмешательства по избавлению от паховой грыжи заключается в следующем – хирург, используя лапароскопический инструментарий и камеру, ушивает грыжевое отверстие, предупреждая выпадения через него фрагментов органов. Пациенту вводится общий наркоз, после чего на брюшной стенке выполняется три небольших разреза.

Один – более крупный производится вертикально на расстоянии около 2 см ниже пупка. Два остальных разреза делаются между пупком и лобковой костью. Через них заводят троакары — инструменты для проведения лапароскопии. В крупный разрез вставляется троакар, который позволяет ввести в брюшную полость углекислый газ. Благодаря газу создается пространство между брюшной стенкой и мышцами, что дает возможность хирургу производить операцию.

Затем вставляется лапароскоп (камера, позволяющая транслировать изображение на экран монитора). В остальные два надреза вставляются троакары для ввода операционного инструментария – в один зажим для тканей, а во второй, прибор для закрепления сетчатого имплантата, который впоследствии фиксируется специальными швами.

Выпяченную часть органа вправляют, а отверстие накрывают имплантатом и с помощью 8–10 рассасывающихся клипс закрепляют на месте дефекта. Затем извлекают инструментарий и зашивают входные разрезы. Данная операция хороша тем, что малые разрезы быстро заживают и практически не оставляют после себя следов.

Процесс реабилитации

Реабилитация после лапароскопии – это быстрый и почти безболезненный процесс для прооперированного. Пациента практически не беспокоят боли, и зачастую больные после подобной операции могут отправляться домой в этот же день. Благодаря столь незначительному хирургическому вмешательству, оставляющему совсем малые травмы, пациент не требует долгого врачебного наблюдения. Достаточно выйти из наркоза, прийти осмотр анестезиолога, чтобы он убедился, что все в порядке.

Безусловно, на разрешение покинуть больничную палату может повлиять и общее состояние пациента, и редкие осложнения самочувствия, и индивидуальные особенности организма, но, как правило, домой возвращаются на 1–2 сутки. В большинстве случаев боли не заставляют из-за своей интенсивности принимать много обезболивающих препаратов и чаще всего перестают беспокоить на 2-3 сутки после операции.

Вождение автомобиля
Исчезновение болевых проявлений – первый признак того, что можно переходить к обычному жизненному ритму – заниматься профессиональной и бытовой деятельностью, водить автомобиль и остальными привычными для пациента действиями

Ограничения состоят лишь в поднятии тяжестей (не больше 6 кг) и занятиях спортом на протяжении полугода. Только после проведенной консультации и осмотра хирурга, получив его разрешение на физические нагрузки, можно отправляться в спортзал или же поднимать тяжелые предметы.

Возможные осложнения

Методы современной хирургии почти полностью исключают риски развития каких-либо осложнений после оперативного вмешательства по поводу паховых грыж. При ущемленных грыжах вероятность повышается. Могут развиться и более тяжелые по отношению к не ущемленным грыжам осложнения.

Это еще одно из доказательств, что избавляться от грыжи необходимо как можно ранее, чтобы избежать негативных последствий. К осложнениям, которые могут произойти при паховой грыже, относят ущемление содержимого грыжевого мешка и его нагноение (флегмона). Осложнения после лапароскопии паховых грыж в целом схожи с любыми подобными операциями, и возникают крайне редко – менее 1% случаев.

К ним относятся:

кровотечение;
повреждение выпяченного фрагмента органа;
нагноение послеоперационной раны;
воспаление семенного канатика у мужчин, водянка яичка;
повторное возникновение (рецидив) грыжи;
выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;
осложнения после наркоза или аллергические реакции на его ввод.

Возникновение осложнений приносит дополнительный дискомфорт больному, а также существенно замедляют процесс реабилитации.

Профилактика рецидивов

Паховая грыжа, как и многие подобные патологии, имеет опасность рецидива. Поэтому если уже один раз произошло такое заболевание, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. Самым основным направлением в профилактике паховой грыжи является укрепление мышц брюшной стенки, так это одна из основных причин возникновения заболевания. Для этого используются специальные комплексы физических упражнений, направленных на поддержание тонуса брюшных мышц.

Ожирение и злоупотребление сладким
Важно снизить вес — это один из этапов профилактики состояния

Необходимо соблюдать осторожность при деятельности, связанной с физическими нагрузками и поднятием тяжестей. Лучше ограничить себя от подобных занятий или применять противоперегрузочные средства. Обязательно следует излечиться от заболеваний, приводящих к увеличению внутрибрюшного давления (заболевания легких, запоры, нарушение осанки, затруднения при мочеиспускании, аллергии). А также следует избавиться от лишнего веса и избегать резких изменений массы тела.

Источник

В настоящее время лапароскопия паховой грыжи считается наиболее современным, распространенным и надежным методом хирургического лечения данного заболевания. Этот способ был разработан более чем 20 лет назад, но с того времени он обрел популярность лишь в последние годы, так как произошло существенное развитие технологий. При этом иные виды терапии такого заболевания, как грыжа в паху, все же в некоторых случаях не утратили своей актуальности.

Что такое лапароскопическая операция по удалению грыжи в паху

Удаление паховой грыжи лапароскопией также специалистами в хирургическом деле называется эндовидиохирургической коррекцией.

Врачи в процессе операции делают в коже человека два небольших надреза, не превышающих 1 сантиметр. Сквозь них внутрь запускается непосредственно сам лапароскоп, с помощью которого и происходят все манипуляции с дефектом. Лапароскопия грыжи паховой это

Прибор, используемый в хирургии паховой грыжи, состоит из нескольких элементов, таких как:

видеокамера, которая снимает процесс операции и передает его на монитор для врача;
оптические устройства, подсвечивающие область проведения манипуляций;
набор специализированных манипуляторов, которыми управляет доктор извне.

Опытный хирург может лапароскопическим методом полностью ушить выпячивание, тем самым устранив имеющихся у человека дефект в паху. При этом на теле пациента практически не останется никаких следов. Два небольших шрама со временем станут совершенно незаметными, так как они смогут спрятаться в складках кожи и немного посветлеть. Вследствие этого нередко такая эндоскопическая операция считается косметической.

Непосредственно сама суть хирургии при помощи лапароскопа заключается в том, что врач посредством приборов вправляет выпячивание и ушивают область, через которое оно произошло.

В случае, если это касается брюшного дефекта, используется только лишь герметизирующий шов. Это впоследствии приводит к тому, что полностью предотвращается перемещение внутренних органов в грыжевой мешок.

Показания для проведения операции

Несмотря на то, что техника герниологии удаления паховой грыжи считается одной из наиболее простых и распространенных, все же она имеет определенные показания к своему проведению. Их нужно учитывать при определении способа лечения пациента. Проводить хирургию следует в таких случаях, как:

при тяжелой физической нагрузке больного человека;
при наличии лишнего веса и какой-либо степени ожирения;
при потребности исправления некоторых косметических дефектов паховой зоны;
при наличии у спортсмена грыжи;
при необходимо восстановления после проведенной иной операции;
при отсутствии противопоказаний к проведению общего наркоза организма;
при отсутствие каких-либо хронических или острых сопутствующих заболеваний.

Лапароскопия грыжи паховой это На все вышеперечисленные факторы хирурги ориентируются, определяя, стоит ли их пациенту проводить лапароскопию паховой грыжи, или же все-таки нет.

Как проводится хирургическое вмешательство

Первоначально лапароскопическая герниопластика паховой грыжи подразумевает осуществления трех надрезов на коже. Их проводят при помощи специальной трубки. Она имеет медицинское название троакар. Каждое отверстие в длину должно быть в пределах от 1,5 до 2 сантиметров. Вследствие этого после заживания следов от них практически не остается.

Первый из троакаров вводится в зону пупка больного человека. Именно по нему внутрь запускает лапароскоп. Ввиду того, что на данном инструменте находится крошечная камера и подсветка, врач без проблем может видеть визуализацию внутренностей пациента на экране монитора. Лапароскопия грыжи паховой это

Два других троакара используются для того чтобы непосредственно осуществить удаление грыжи. Один из приборов предназначается для пропуска зажима тканей, а другой – для перемещения и закрепления в теле специально сетки, удерживающей внутренние органы вне грыжевого мешка.

Зажим для ткани используется для того чтобы осуществить прижатие сетчатого имплантата, сделанного из синтетического волокна, к воротам грыжи.

Другой инструмент, расположен на троакаре, помогает закреплять введенный в организм имплантат, используя специальные швы.

Послеоперационный период реабилитации больного

Операция по удалению паховой грыжи лапароскопическим методом подразумевает проведение общего наркоза пациента. Чаще всего хирургия не занимает больше одного часа. Вследствие этого больной человек сразу же может покинуть медицинское учреждение и отправиться в домашние условия. Круглосуточное наблюдение врача в таком случае не требуется. Это касается только лишь наиболее благоприятных случаев операции, которые прошли без каких-либо осложнений и последствий.

Болезненные ощущения после операции в течении двух или трех суток пациент может чувствовать. Но за этот период времени они полностью должны исчезнуть. Их присутствие обусловлено тем, что в трех местах тела человека сделали надрезы. Лапароскопия грыжи паховой это

Когда боль полностью проходит, можно говорить о том, что пациент в состоянии вернуться к своей полноценной жизни. Это касается и управления транспортным средством, и выполнения своих рабочих обязанностей. Ограничения касаются только лишь тяжелого физического труда, в том числе и поднятия тяжестей. Этого допускать нельзя, так как швы в теле могут разойтись.

Работа, связанная с каким-либо напряжением мышц, может совершаться больным после лапароскопической операции по удалению грыжи лишь с разрешения его лечащего врача.

Преимущества и недостатки методики

При паховой грыже в любом случае пациенту стоит проводить операцию, если соответствующие упражнения не помогают исправить имеющуюся ситуацию. Важно только понять, каким именно методов следует устранять дефект – классическим или же лапароскопическим. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, на которые обязательно стоит обратить внимание, отдавая предпочтение тому или же иному варианту.

Грыжесечение лапараскопическим способом отличается следующими положительными качествами:

снижение возможности возникновения рецидива заболевания;
быстрое заживление раневых поверхностей в связи с меньшим вмешательством врачей;
отсутствие значительных рубцов на теле, которые могут вызывать какой-либо дискомфорт;
быстрая и легкая реабилитация после проведения хирургии;
практически полное отсутствие осложнений и неблагоприятных последствий;
отсутствие возможности появления болей, носящих хронический характер.

Лапараскопическая операция подразумевает, что паховая грыжа устраняется только лишь под общим наркозом пациента.

Вследствие этого и возникает наиболее значимый недостаток такой хирургии. Он заключается в непереносимости человеком данной процедуры, в том числе и определенных лекарственных средств, применяемых при ней. Такое случается либо вследствие некоторых индивидуальных особенностей организма, либо же из-за невозможности определенных систем тела вывести данные вещества. Лапароскопия грыжи паховой это

Отдельно стоит отметить, что лапараскопический метод ввиду применение некоторых инструментов считается довольно дорогостоящим в сравнении с классической полостной операцией. Именно поэтому такую методику лечения заболевания себе могут позволить далеко не все пациенты, у которых есть соответствующие показания.

К недостаткам также можно отнести и то, что далеко не все хирурги имеют соответствующую квалификацию, чтобы проводить подобные вмешательства. Именно поэтому в некоторых регионах сложно подобрать профессионального врача, который возьмется за решение проблемы и всех возникших вследствие последствий.

Источник

Лапароскопия паховой грыжи относится к методам эндовидеохирургической коррекции грыжевого выпячивания, отличается относительной безопасностью и минимальным количеством рецидивов. Способ используется на протяжении нескольких десятков лет во многих странах мира.

Оперативное вмешательство

Понятие лапароскопия

Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи – это современный метод оперативного вмешательства, при котором необходимые манипуляции проводятся через небольшие проколы в коже под эндоскопическим контролем. Основным инструментом для проведения вмешательства является лапароскоп – трубка, оснащенная увеличительными стеклами, присоединенная к видеокамере. Во время процедуры брюшная область пациента заполняется углекислым газом, благодаря этому кожа надувается, что дает возможность выполнить грыжесечение.

Хирург удаляет грыжу специальными микроскопическими инструментами. Освещение операционного поля выполняется с помощью оптического кабеля, оснащенного галогеновой или ксеноновой лампой. Процедура проводится под общим наркозом, занимает не более часа.

Преимущества техники

Операция по удалению паховой грыжи (патология чаще встречается у мужчин) с помощью лапароскопа имеет ряд преимуществ по сравнению с открытым способом хирургического вмешательства:

Небольшой диаметр проколов. Раны быстро заживают, не оставляют больших рубцов.
Минимальное травмирование мягких тканей брюшной полости при устранении грыжевого мешка.
Редкое образование спаек в послеоперационный период.
Короткие сроки нахождения больного в больнице.
Минимум болезненных ощущений.
Быстрое восстановление работы кишечника и пищеварительной системы.
Реабилитация занимает меньше времени, чем при открытых операциях.

Уже через несколько часов после удаления грыжи больной поднимается с постели, принимает небольшое количество воды и пищи. Если в послеоперационный период не возникает никаких осложнений, уже через несколько суток пациента выписывают домой. Отзывы пациентов о лапароскопии грыжи самые восторженные.

Недостатки

Несмотря на большое количество положительных сторон, лапароскопия имеет свои недостатки. Механизм проведения вмешательства сложнее, чем при выполнении открытой техникой. Хирург должен обладать необходимыми знаниями и опытом. Еще одним недостатком считается ограниченность движений, и то, что при выполнении медицинских манипуляций с помощью инструментов, не всегда удается точно рассчитать силу нажатия. То есть, у врача отсутствуют тактильные ощущения, потому что хирург прикасается к органам не рукой, а инструментом, длина которого достигает 20-30 см.

Большим недостатком лапароскопии считается дороговизна метода. Стоимость операции достаточно высокая, потому ее проведение доступно не многим.

В каких случаях используют метод

Лапароскопическая операция – один из популярных методов хирургического вмешательства. Показаниями к использованию являются следующие состояния больного: Операционная

Наличие грыжевого выпячивания менее 20 см.
Возможность использования общей анестезии.
Отсутствие патологий внутренних органов.
Желание пациента избежать шрамов, особенно актуально для девочки и женщины.
Грыжа у ребенка.
Необходимость проведения операции в краткие сроки.
Пациенты, чья работа связана с интенсивными физическими нагрузками.

Решение о назначении способа принимается врачами на медицинском консилиуме после постановки диагноза и тщательного изучения медицинской карты человека. При ущемлении грыжи и других осложнениях лапароскопия не используется. Анатомия брюшной полости настолько сложна, что с помощью лапаросокопических трубочек отыскать отмерший участок кишечника не представляется возможным. В таких случаях пациенту показано открытое хирургическое вмешательство.

Противопоказания

Удаление паховой грыжи лапароскопией имеет ряд серьезных общих и местных противопоказаний. К общим относят: Беременная женщина

беременность;
наличие противопоказаний к общему наркозу;
инфицирование органов брюшины;
ожирение;
гипертония;
почечная и печеночная недостаточность;
гнойный перитонит.

Среди местных выделяют:

развитие флегмоны;
ущемление;
кишечная непроходимость;
диаметр грыжевого выпячивания более 15 см;
повторное появление грыжи после лапароскопии.

В день проведения операции больному запрещается прием пищи и жидкости. Пациенту назначают медикаментозную терапию, направленную на предотвращение осложнений, снижение риска инфицирования ран.

Техника выполнения

Длительность лапароскопии при паховой грыже занимает не более часа. Удаление образования проводится под общим наркозом, который подбирается анестезиологом заранее.

Иссечение паховой грыжи выполняется с помощью небольших проколов, через которые хирург вводит троакар (специальную трубку). Во время удаления паховых грыж применяют три таких трубки. Первая вводится в пупочной области, через нее пропускают микроскопическое видеооборудование. Последующие проколы выполняются непосредственно в области паха, через них вводят манипуляторы. С помощью микроинструментов удается зафиксировать специальный имплантант в области грыжевого отверстия и наложить швы для его фиксации.

Такой вид техники имеет название ненатяжной герниопластики. Натяжная пластика заключается в сшивании собственных тканей больного методом их наложения друг на друга.

Лапароскопия не имеет возрастных ограничений. При отсутствии противопоказаний метод применяется у детей и взрослых.

Возможные осложнения

Лапароскопия хорошо переносится пациентами, осложнения возникают крайне редко. Среди них выделяют:

повреждение сосудов передней стенки живота;
травмирование мягких тканей иглой Вереша или троакаром;
развитие внутренних и внешних кровотечений;
нарушение целостности крупных сосудов в области операционного поля;
повреждение семенного канатика;
травмирование внутренних органов (случается крайне редко).

Сразу после проведения операции у больного наблюдаются незначительные кровоподтеки, болезненность, онемение или, наоборот, повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда вследствие технических сложностей доступа к грыжевому мешку повреждаются стенки кишечника, что провоцирует нарушение процесса пищеварения, развитие воспаления. Если используется правильный методический подход – никаких осложнений после операции не бывает.

Особенности реабилитации

Восстановительный период после иссечения грыжи с помощью лапароскопии не требует длительного времени. После проведения операции пациент испытывает чувство дискомфорта, незначительную боль. Избежать этого нельзя, так как заживление ран требует времени. Еда

Больной должен четко придерживаться рекомендаций лечащего врача. Важно следить за чистотой повязки, своевременно посещать больницу для проведения профилактического осмотра ран. При появлении кровотечения, нагноения или других осложнений следует посетить врача внепланово.

Скорость восстановления напрямую зависит от рода деятельности человека. У пациентов, занимающихся физической работой, реабилитационный период может затянуться на несколько месяцев. Если же после проведения вмешательства больной находится в состоянии покоя, время заживления швов занимает не более недели.

Для быстрого восстановления и избегания негативных последствий необходимо соблюдать диету. Пациенту рекомендуется исключить из рациона пищу, ведущую к повышению газообразования. Нежелательно употреблять крепящие продукты, газированную воду, алкоголь.

Не на последнем месте находятся занятия спортом. После заживления швов рекомендуется выполнять ежедневную гимнастику, направленную на укрепления мышц брюшной полости. Физкультура поможет предотвратить рецидив патологии, окажет положительное влияние на общее самочувствие.

Лапароскопия – распространенный и эффективный метод оперативного лечения грыж и других заболеваний брюшной полости. При грамотном использовании техники в большинстве случаев операция оказывается успешной, рецидив патологии и осложнения возникают достаточно редко.

Источник