Лазерное удаление грыжи позвоночника воронеж

Межпозвонко́вая грыжа (грыжа межпозвонкового диска) — это смещение пульпозного ядра межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца. Наиболее часто встречаются грыжи межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже наблюдаются грыжи в шейном отделе позвоночника, наиболее редки — в грудном отделе.

Клинические проявления

Клинические проявления дегенеративных изменений межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

• локальные боли в зоне проекции пораженного диска — в пояснично-крестцовой области (люмбалгия), усиливающиеся при нагрузке;
• боль, иррадиирующая в ягодицу, по задней, задненаружной поверхности бедра и голени на стороне поражения (ишалгия);
• онемение и покалывание в области иннервации пораженных корешков, слабость в нижней конечности;
• слабость и нарушение чувствительности в обеих ногах;
• нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания, дефекации и потенции, онемение в перианогенитальной области.

Клинические проявления дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника:

• боли, иррадиирующие в плечо или руку
• головокружение
• подъёмы артериального давления
• сочетание головных болей с подъёмами артериального давления и головокружением
• онемение пальцев рук

Клинические проявления дегенеративных изменений в грудном отделе позвоночника:

• постоянные боли в грудном отделе при работе в вынужденной позе
  сочетание болей в грудном отделе позвоночника со сколиозом или кифосколиозом

Обследование

Методом выбора диагностики грыж межпозвонковых дисков в настоящее время является магнитно-резонансная томография (МРТ) или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). При необходимости проводится неинвазивная МР-миелография или инвазивная КТ-миелография.

Лечение

В большинстве случаев симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение шести недель после их появления, наступает ремиссия и хирургическое вмешательство не требуется.

Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи должно рассматриваться только как крайняя мера, и только после безуспешных попыток консервативного лечения, которое не смогло взять под контроль болевой синдром.

Основным методом консервативного лечения межпозвоночной грыжи является системная противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). В некоторых случаях эффективным оказывалось местное введение кортикостероидов.

Дополнительно к основному лечению, используются также лечебная физкультура.

Хорошие результаты показывает тракционная терапия. При этом под действием разрежения, создаваемого внутри диска, пульпозное ядро втягивается внутрь и размер грыжи уменьшается.

Виды оперативного лечения

В настоящее время применяется удаление грыжи межпозвонкового диска путем ламинэктомии соответствующего уровня. С появлением хирургического микроскопа стало возможным уменьшить травму операционного доступа и производить удаление грыжи диска через меньшее трепанационное окно, так появился метод интраламинарного микрохирургического удаления грыжи диска, который используется и по сей день, являясь «золотым стандартом» хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Дальнейшее развитие методов идет по пути уменьшения хирургической травмы и это развитие неотрывно связано с развитием медицинской техники и оптики. В настоящее время широко применяется микрохирургическое удаление и появилось множество вариантов эндоскопического удаления грыжевого выпячивания.

Эндоскопическое удаление грыжи

Эндоскопический метод хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков является достаточно новым направлением и, как таковой, подвергается массе критики и сравнений. На сегодняшний день существует обширный арсенал эндоскопических методов лечения грыж межпозвонковых дисков. В первую очередь следует их разделить по отделу позвоночника, на котором они применяются. При лечении грыж межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника наиболее широкое распространение получили 3 метода: по H.D.Jho или передне-боковой эндоскопический метод, PECD — percutaneous endoscopic cervical discectomy — передняя шейная эндоскопическая дискэктомия и задняя эндоскопическая дискэктомия. При лечении грыж межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника используется передний или торакоскопический метод. Для лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника используется группа боковых задних эндоскопических доступов. Применение эндоскопа позволяет существенно уменьшить операционную травму, но имеет более ограниченные условия применения (размер, расположение грыжи межпозвонкового диска). Размеры разреза и всего доступа уменьшаются до 1-2,5 см, риск послеоперационных осложнений меньше. Пациент может ходить в день операции или на следующий день, выписывается из стационара на 3-4 день после операции. Данный вид вмешательства обеспечивает более быструю реабилитацию и возобновление прежней трудовой деятельности.

Лазерное лечение межпозвоночной грыжи

Считается, что 70% людей в зрелом возрасте страдают от заболеваний межпозвоночных дисков. Связано это с малоподвижным образом жизни и недостаточным питанием хрящевой ткани. Наиболее распространенным и тяжело поддающимся лечению заболеванием является грыжа диска. Она вызывает сильные боли и может привести к параличу.

Грыжа образуется потому, что фиброзное кольцо диска истончается и разрушается. В результате этого пульпозное ядро выпячивается наружу, надавливая на нервные окончания и пережимая сосуды. Во многих случаях вылечить грыжу без хирургического вмешательства невозможно. Раньше только таким способом и возвращали больным свободу движений. Но в последнее время применяют удаление грыжи позвоночника лазером. Этот метод терапии заболевания более эффективен и безопасен, чем оперативное вмешательство.

Что такое лазерная терапия

Световое излучение широко применяется в медицине. В зависимости от его интенсивности и длины волны оно оказывает разное воздействие на ткани. Небольшие импульсы стимулируют кровообращение и процессы регенерации, а более интенсивное излучение разрушает патологические очаги. На этом основан метод лечения грыжи позвоночника лазером.

Мягкие ткани пропускают световой поток, поэтому эта процедура проходит без нарушения кожных покровов. Через маленькое отверстие в том месте, где нет нервных окончаний, вводится игла со специальным световодом. Вся процедура проходит под местным наркозом, и пациент может наблюдать на экране за ее ходом. Лечение грыжи лазером особенно эффективно на начальном этапе заболевания. Под воздействием излучения ускоряется регенерация тканей.

Лазерное удаление межпозвоночной грыжи происходит при увеличении интенсивности светового потока. Вид воздействия выбирается врачом в зависимости от величины грыжи, от ее влияния на спинной мозг и нервные корешки. После обследования пациента назначается лазерная вапоризация или реконструкция диска.

Лазерная вапоризация

Это малотравматичный способ удаления межпозвонковой грыжи. При лазерной вапоризации происходит выпаривание тканей пульпозного ядра, оно уменьшается в размерах и перестает выпячиваться через фиброзное кольцо. Световое излучение направляется через иглу внутрь ядра, а интенсивность его регулируется таким образом, что жидкость начинает испаряться. Этот метод еще называют денуклеацией, так как воздействие происходит только на ядро, которое уменьшается в размерах.

Весь ход процедуры контролируется, а лазерное излучение подается дозированно. Поэтому такое удаление грыжи не вызывает осложнений и не задевает окружающих тканей. Облегчение пациент испытывает через 2-3 дня после процедуры. А при правильной реабилитации спустя полгода поврежденный диск полностью восстанавливается.

Лазерная реконструкция

Лечение грыжи позвоночника может проходить и в восстанавливающем режиме. При этом интенсивность светового излучения ниже. Ткани разогреваются, и в них запускаются процессы регенерации. Такая процедура получила название лазерной реконструкции. Воздействие производится в течение нескольких дней, во время которых улучшается кровообращение и стимулируются процессы восстановления хрящевой ткани.

Регенерация продолжается потом еще некоторое время. Хрящевая ткань растет и заполняет разрушенные участки диска. Наиболее эффективна лазерная реконструкция после травм позвоночника. Делается она для предотвращения выпячивания ядра. Кроме того, она назначается вместе с оперативным удалением большой грыжи. После хирургического вмешательства лазерное излучение стимулирует процессы регенерации, и выздоровление ускоряется.

Показания к проведению лазерной терапии

Наиболее эффективно такое лечение на начальном этапе заболевания, когда грыжа достигает размеров до 6 мм. Назначается процедура удаления грыжи лазером пациентам до 50 лет. В более старшем возрасте она может быть неэффективной, так как у большинства людей уже начинаются дегенеративные процессы в тканях. Лазерная терапия показана в период беременности и кормления грудью, так как в это время нельзя применять наркоз. Назначается такое лечение и в том случае, когда консервативные методы избавления от грыжи не помогли.

На необходимость лечения грыжи лазером могут указывать следующие симптомы:

• частые сильные боли в спине;
• жжение, покалывание и ощущение ползающих «мурашек» в районе спины;
• нарушение чувствительности;
• периодические головокружения.

Эффективность лечения лазером

Такая процедура может принести ощутимый эффект уже в первый день после операции. Пациент чувствует заметное облегчение. Происходит это потому, что лазерный луч оказывает на ткани такое действие:

• ускоряется кровообращение и обменные процессы;
• уменьшается отек, и проходит воспаление;
• исчезают болевые ощущения за счет уменьшения пульпозного ядра, которое давило на нервные корешки;
• происходит рост новой хрящевой ткани.

Лазерное излучение, кроме лечебного, оказывает еще и профилактическое воздействие. После процедуры межпозвоночные диски становятся более неподвижными и не могут смещаться.

Подготовка к процедуре

Лазерная терапия назначается пациенту после осмотра нейрохирурга и обследования. Для правильного проведения процедуры очень важно иметь данные о точном расположении грыжи, ее размерах. Поэтому обязательно назначаются такие методы диагностики:

• компьютерная томография;
• рентгенография;
• ЭКГ сердца;
• анализы крови и мочи.

Кроме того, перед процедурой обязательна консультация терапевта и анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза. Необходимо не есть и не пить минимум 10 часов до лазерного воздействия.

Особенности такого лечения грыжи

Обычно такая терапия назначается курсом по 5-10 процедур. Облегчение наступает уже через 2-3 дня. Но в некоторых случаях в это время может быть обострение. Это значит, что активизировались защитные механизмы и процесс лечения идет правильно. Кроме этого, есть еще несколько особенностей лазерной терапии грыжи:

• каждая процедура продолжается от 5 до 25 минут;
• от лазерного воздействия укрепляется местный иммунитет и активируются защитные силы организма;
• положительное действие продолжается еще несколько месяцев после лечебного курса;
• процедура почти не имеет противопоказаний.

Преимущества лазерной терапии

Этот метод лечения грыжи появился недавно, но уже завоевал популярность. Ведь по сравнению с хирургическим вмешательством или консервативной терапией он имеет много преимуществ:

• эффект процедуры ощущается практически сразу;
• воздействие лазером продолжается 10-20 минут;
• госпитализация после процедуры продолжается всего 1-3 дня;
• отсутствует кровотечение, поэтому нет риска занести инфекцию;
• процедура хорошо переносится в любом возрасте;
• не возникает нестабильности позвоночных сегментов;
• все ткани остаются неповрежденными, поэтому после процедуры не образуются рубцы или шрамы;
• такое лечение может проводиться на любом отделе позвоночника;
• воздействие лазера не приносит вреда окружающим тканям и внутренним органам;
• работоспособность пациента восстанавливается быстрее, чем при оперативных вмешательствах.

Недостатки процедуры

Лазерная терапия – это не радикальный метод лечения грыжи. Выпячивание пульпозного ядра уменьшается, но незначительно. Поэтому в дальнейшем возможно повторное образование грыжи. Кроме того, недостатком такого лечения считается то, что проводится оно под местным наркозом. Поэтому пациент может испытывать неприятные ощущения. К недостаткам лазерной терапии можно отнести ее высокую стоимость. Узнав, сколько стоит такая процедура, многие отказываются от нее. Не каждый может найти 50-80 тысяч на лечение.

Неэффективно лечение грыжи лазером у пациентов старше 50 лет. Ведь важное условие процедуры – это запуск естественных механизмов регенерации. Кроме того, такая терапия помогает в том случае, если грыжа еще маленькая, то есть на начальном этапе заболевания.

Противопоказания к проведению процедуры

Несмотря на то что лечение грыжи лазером не вызывает побочных действий и осложнений, не всем пациентам оно назначается. Противопоказана процедура в таких случаях:

• если пациент старше 50 лет;
• если произошло окостенение пульпозного ядра;
• при таком нарушении целостности фиброзного кольца, когда ядро частично выпадает в спинномозговой канал;
• при наличии воспалительных процессов;
• если у пациента наблюдаются симптомы поражения спинного мозга.

Восстановление после процедуры

Несмотря на то что эта процедура малоинвазивна, и пациенту разрешается вставать уже через несколько часов, это не значит, что можно сразу возвращаться к обычному образу жизни. Процессы регенерации тканей продолжаются еще несколько месяцев после лазерного воздействия. Для их ускорения и повышения эффективности процедуры необходимо соблюдать некоторые правила:

• после лазерного воздействия назначаются противовоспалительные препараты, например, «Мовалис», «Диклофенак» или «Целебрекс»;
• несколько месяцев показано ношение специального поддерживающего корсета;
• после заживления разреза важно выполнять рекомендованные врачом упражнения;
• нужно избегать резких движений, прыжков, скручиваний позвоночника, поднятия тяжестей в первые 2 месяца после лазерного удаления грыжи;
• важно изменить свое поведение: избавиться от вредных привычек, снизить вес, больше двигаться.

Что нужно для более эффективной реабилитации

Чаще всего лазерная терапия назначается в составе комплексной терапии. Это помогает быстрее вернуться к нормальной жизни. Обычно период реабилитации после лазерной терапии составляет от 3 до 6 месяцев. Для более эффективного восстановления рекомендуется применять дополнительные методы лечения: массаж, иглоукалывание, УВЧ, магнитотерапию и ЛФК.

После удаления межпозвоночной грыжи с помощью лазера особенно эффективно помогает восстановиться лечебная физкультура. Упражнения подбираются специалистом в зависимости от особенностей течения заболевания. Они должны быть направлены на укрепление мышечного корсета, который защитит от прогрессирования дегенеративных изменений и возникновения рецидива заболевания. Очень полезно плавание, упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и выпрямление осанки.

Отзывы о лазерной терапии

Этот метод лечения еще новый, и не все о нем знают. Но отзывы о проведении процедуры в основном положительные. Пациенты, которым удалили грыжу таким способом, отмечают, что операцию перенесли хорошо, а восстановительный период был небольшим. Отрицательные же отзывы связаны чаще всего с тем, что процедуру назначили не на начальном этапе заболевания, поэтому она оказалась неэффективной. Кроме того, рецидивы возникают у тех, кто не меняет образ жизни и не выполняет все правила реабилитации.

Лазерное лечение грыжи позвоночника считается очень эффективным способом, особенно в составе комплексной терапии. При выполнении всех рекомендаций врача через некоторое время пациент полностью возвращается к нормальной жизни.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых ?