Лекарство от грыжи карипаином

Лекарство от грыжи карипаином thumbnail

В настоящее время на территории республик бывшего СССР существует  много различных консервативных способов борьбы с грыжами межпозвонковых дисков. С помощью фармацевтического воздействия, применения различных волн, употребления хондропротекторов, пытаются ликвидировать морфологический дефект межпозвонкового диска. Иными словами, при помощи «таблетки» убрать патологическое анатомическое образование механической природы. И одним из таких широко разрекламированных способов является препарат карипазим при грыже позвоночника, или, правильнее, при грыжах межпозвонковых дисков. Что это за средство? Как она действует, и насколько его применение эффективно?

Карипазим, или папаин

Чтобы не возникало разночтения и двойных стандартов, будем пользоваться официальной инструкцией, расположенной на сайте государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС) Российской Федерации. Именно там и хранится официальный документ о том, что представляет собой Карипазим. Ccылка на источник в конце статьи. Каждый может зайти и прочитать.

Препарат представляет собой папаин. Это природное растительное вещество, относящееся к ферментам. Папаин катализирует гидролиз (распад) различных белковых соединений, и содержится в папайе, или плодах дынного дерева. Этот фермент представляет собой белок, в составе которых около 200 аминокислотных звеньев, его молекулярный вес более 23 килодальтон.

Его физические свойства, такие как растворимость в воде и в этиловом спирте, позволяют консервировать его и готовить различные субстраты. По своим химическим свойствам папаин напоминает пепсин, который является основным протеолитическим, то есть расщепляющим белки, ферментом желудочного сока. Но пепсин эффективен в очень кислой среде, а папаин проявляет свою активность, как в кислой, так и в нейтральной среде. Он работает и в щелочных растворах и средах, но при этом оптимальным диапазоном эффективности является показатель pH 6,5.

Состав, форма выпуска и официальные показания

Согласно официальной инструкции, препарат выпускается во флаконах, в виде двух различных дозировок: 350 ПЕ и 700 ПЕ.  Это соответствует концентрации ферментов, различающейся в два раза. Одна из них более концентрированная, вторая — слабее. Но в настоящее время в розничной сети можно в аптеках купить только дозировку в 350 ПЕ. Согласно инструкции, средство применяется только наружно. Показан Карипазим только при ожогах глубокой степени (IIIа), для того, чтобы лизировать отмершие, или некротизированные ткани. В результате ожоговая рана очищается, и грануляция, или заживление, происходит более успешно.

Согласно инструкции, содержимое флакона нужно растворить в изотоническом растворе (0,9% NaCl), либо в растворе новокаина (0,5%), в  количестве 10 мл. В результате получаются растворы, содержащие 35 или 70 ПЕ на миллилитр. Ими пропитывают салфетки, которые накладывают на ожоговую поверхность. Салфетки меняют ежесуточно, и перед заменой проводят хирургическую обработку раны. Препарат облегчает удаление некротизированных тканей. Других показаний, так же, как и других способов применения, в официальной инструкции нет. 

Производители

Выше приведена инструкция к Карипазиму, который производится в Москве, точнее, в Московской области: Серпуховский район, поселок Оболенск, Промплощадка, корпус номер 9. Существует ещё и грузинский Карипазим. По вполне понятным причинам, связанным с обострением международных отношений между Российской Федерацией и Грузией, с марта 2007 года препарат грузинского производства в Россию поставляться перестал. 

Есть непроверенная информация, что с  апреля 2018 года вновь в Россию стал поставляться Карипазим грузинского производства, из Института фармакохимии имени Кутателадзе. Это официальный препарат, растаможенный, с наличием положенного регистрационного удостоверения.

Но в 2019 году в различных аптечных сетях можно купить Карипазим производства фармацевтической компании «Вифитех», которая не что иное, как ООО «Медфлорина», производящая этот препарат в Серпуховском районе, владелец регистрационного удостоверения. В  2019 году лиофилизат для наружного применения дозировкой 350 ПЕ можно приобрести по средней цене 113 рублей за один флакон, а за упаковку в 10 флаконов нужно отдать 1438 рублей. Это достаточно нестандартная ситуация, когда небольшой опт стоит дороже, чем розничная цена за один флакон. Ампулы Карипазима не производятся, в растворе средство не продается.

Существуют и местные препараты с папаином (мазь, гель), но о них будет рассказано в других статьях.

Лечение грыжи позвоночника Карипазимом

Лечение (точнее, попытка какого – либо влияния) на межпозвонковые грыжи с помощью Карипазима  проводится методом электрофореза. Никаких инъекций и уколов не применяют. Электрофорез — это физиопроцедура, при которой раствор лекарственного вещества способен двигаться в заданном направлении в биологических тканях, согласно разности потенциалов под влиянием постоянного электрического тока.

Процедура электрофореза.

Длительность курса, которая рекомендуется как наилучшая и максимально эффективная  — это 3 курса лечения (по 30 процедур каждый день в каждом курсе), перерыв между курсами составляет 1 или 2 месяца. Таким образом, общая длительность может достигать 9 месяцев!

Процедура проводится следующим образом:

  • электроды погружаются в тёплую воду с температурой тела;
  • один флакон Карипазима растворяется в 10 мл. изотонического раствора, и наносится на положительный электрод, куда добавляются две капли Димексида;
  • на отрицательный электрод наливается 10 мл. раствора  Эуфиллина, 2,4%;
  • электроды располагают различным образом. Так, при грыже поясничного отдела позвоночника электрод с Карипазимом располагается на пояснице, в проекции грыжи, а отрицательный с эуфиллином —  на животе. Такая методика называется поперечной;
  • сверху электроды фиксируются;
  • электроды подсоединяются к аппарату, и подается электрический ток силой от 5 до 10 миллиампер временем экспозиции от 10 до 20 минут. 

Каждый сеанс длительность постепенно увеличивается. Курс начинается с 10 минут, экспозиции, а заканчивается 20 — минутной. Во время процедуры, согласно законам физики, ток течёт «от плюса к минусу», и доносит экстракт папайи в глубину тканей. Вначале сквозь кожу, затем сквозь подкожную клетчатку, фасции, мышцы спины, достигает глубоких связок, позвонков, проникает в межпозвонковые отверстия, далее – в  межпозвонковые диски. Куда движется Карипазим дальше, никто не знает. Насколько он глубоко проникает, также неизвестно.

Читайте также:  Лечебная гимнастика для шеи при грыже совет специалиста

Источником такой методики, не связанной с официальными показаниями Карипазима, является отделение нейрореабилитации НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко, точнее – проф. В. Л. Найдин и соавторы (Бобков Ю.Г., Юрищев П.Е.). Соответствующий патент № 2141359 опубликован 20.11.1999 г. Что сказано в этом документе?

НИИ нейрохирургии имени Н. Бурденко.

Патентная экспертиза

Авторами патентной заявки сказано, что:

  • электрофорез с Карипазимом повышает эффективность лечения. Соответствено, процедура не является основным способом лечения, как следует из документа;
  • данное изобретение (методика) использована для лечения патологии, при которой активен рубцово-спаечный процесс (при образовании грыжи идет деструкция хряща, то есть процесс совсем другого рода);
  • соответственно, речь идёт о мягких тканях, например, связочном аппарате позвоночника, оболочках головного и спинного мозга, периферических нервах или корешках. В данном случае келоидная или рубцово — спаечная ткань действительно в своем составе имеет большое количество белка, так как воспалительный экссудат, состоящий из белков, постепенно организуется, и образуется рубец. О хрящевой ткани речи в заявке не шло;
  • авторами заявки были изучены варианты применения электрофореза при радикулите, болевых синдромах остеохондроза, неврите лицевого нерва, церебральном арахноидите и другой патологии;
  • авторами установлено, что: (цитата с сохранением орфографии и стиля) «при проведении курса менее 20 процедур, ввиду медленного действия протеолитических ферментов Карипазима, неэффективно, большее, чем 30 количество процедур может вызывать аллергические реакции».

Соответственно, терапевтическая широта этого метода достаточно узкая. Авторы патентной заявки тем самым косвенно подтверждают, что если пациент проведет 19 сеансов, то это будет зря,  а если количество процедур превысит 30, то они могут быть во вред. 

Под аллергическими реакциями понимается такие побочные явления, как наличие кожного зуда в месте прикрепления положительного электрода, повышение температуры тела, жжение. В данном случае рекомендуется прекратить дальнейшие сеансы и обработать место положения электрода гидрокортизоновой мазью.

Переводя это на язык фармакоэкономики, с учетом средней стоимости упаковки, можно подсчитать, что:

  • если пациент потратит на лечение, меньше, чем 2876 рублей, то деньги пропадут зря, а если он отдаст за лечение больше, чем 4300 рублей, то у него могут возникнуть осложнения в виде аллергических реакций. Если же брать три курса, то оптимум – от 8600 до 12900 рублей.

Далее авторы патентной заявки приводят пять примеров использования данной методики, в которых «как бы невзначай» приводятся факты странного поведения дисков:

  • в первом случае у пациента исчезла неврологическая симптоматика, высота дисков L3 — S1 увеличилась, размеры грыжи L5 S1 уменьшились, с 8 до 4 мм;
  • у второго пациента при остеохондрозе шейного отдела  грыжа диска C6 — C7 уменьшилась с 6 мм до 4 мм.

В дальнейшем авторы патента никак не комментируют и не объясняют эти два факта, которые, безусловно, никак не могут служить доказательством воздействия препарата на грыжу. Даже если убрать все остальные аргументы и доводы (отсутствие целенаправленных исследований, набор контрольной группы, МРТ – томограф с высоким разрешением и т.д), то не может одновременно любое вещество и увеличивать высоту межпозвонковых дисков, то есть работать «в плюс»,  и одновременно уменьшать размеры его частей, то есть грыжи, работая «в минус». Одновременно противоположное действие на одну и ту же структуру одним и тем же веществом логически невозможно, при одинаковых условиях существования грыжи и диска.

Исходя из логики и здравого смысла, какой тогда эффект будет, если провести электрофорез с Карипазимом на область здорового межпозвонкового диска? Выходит, что он тоже будет уменьшаться? Или, если здоровый диск увеличивается в размерах, почему же тогда не увеличивается и его часть, составляющая грыжу?

Неутешительные итоги

Итак, обобщив все вышесказанное, можно сделать следующие выводы:

  1. действительно, существует препарат Карипазим, патентная заявка и регистрация патента, но этот препарат  и соответствующая методика электрофореза разобщены инструкцией. Карипазим применяется в комплексном лечении и помогает растворять белковые соединения, келоидные рубцы и спайки, но не применяется и не может применяться для деструкции и уменьшения межпозвонковых грыж;
  2. сам патент на изобретение называется очень обтекаемо, а именно: «способ лечения неврологических и ортопедо — травматологических патологий». Здесь ничего не сказано о грыжах межпозвонковых дисков и способе их радикального лечения;
  3. по своим физико-химическим свойствам протеолитические ферменты, и папаин в том числе, растворяют белки, что описано в патентной заявке. Но гликозаминогликаны, основа хрящевой ткани, не состоят из аминокислотных остатков, а являются по своей структуре полисахаридами. Поэтому протеолитические ферменты бессильны изменить структуру мукополисахаридов, из которых состоят хрящи. Из этого простого биохимического факта следует полная несостоятельность применения Карипазима для лечения межпозвонковых грыж;
  4. сама методика не является применением Карипазима в чистом виде, поскольку с противоположной стороны в организм попадает Эуфиллин, а также, пусть и в небольших количествах — Димексид. Никаких таблиц, математических расчётов концентрации, и прочих количественных подтверждений выбора именно этих препаратов в патентной заявке предоставлено не было. Все было на эмпирическом уровне;
  5. официальная инструкция к препарату не имеет такого показания, как применение в неврологии и ортопедии, поскольку он зарегистрирован только как средство очищения ран при ожогах. Применяться он может другим образом только на свой страх и риск, вплоть до уголовной ответственности врача в случае нанесения вреда здоровью пациента; по сути дела, применение Карипазима для всех других целей, кроме ожогов, является противопоказанием, и грубым нарушением инструкции, с точки зрения буквы закона. Поэтому расширение показаний путем подачи патента (и его регистрация) должна была автоматически повлечь проведение доказательных исследований, и перерегистрацию Карипазима с новыми, расширенными показаниями. Этого не произошло, и существующее незаконное лечение Карипазимом грыж дисков – потенциальная угроза судебных исков к частным ЛПУ;
  6. данные о Карипазиме, как препарате для лечения межпозвонковых грыж, неизвестны на территории стран с развитой медициной. Этот препарат не применяется для электрофореза или для каких-либо других манипуляций ни в США, ни в странах Западной Европы. Мировая общественность, например, знает, что в клиниках Чехии проводится лечение пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на мировом уровне, но что Карипазим применяется в ведущих клиниках Израиля – это выдумка;
  7. Карипазимом пользуются только лишь врачи и пациенты, проживающие на территории стран бывшего СССР. Никаких исследований в авторитетных зарубежных журналах, никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никаких упоминаний в кокрановских обзорах и других авторитетных источниках об этом препарате нет;
  8. методика лечения, которая предусматривает растянутые во времени длительные сроки (90 сеансов с разрывами в месяцы, вплоть до 9 месяцев) имеет очень большую вероятность, что произойдет  самостоятельное и спонтанное уменьшение болевого синдрома и увеличение объема движения в спине, особенно в случае совместного применения других способов лечения;
  9. с точки зрения гистохимии неясно, почему Карипазим оказывает свое целебное действие только лишь далеко в глубине, между позвонками, на хрящевую ткань, которая не состоит из белка.  Почему он никак не воздействует на другие, здоровые ткани, содержащие в своём составе большое количество белка, и лежащие поверхностно? Это кожа, подкожная клетчатка, связки и мышцы. Если Карипазим так хорошо растворяет белки, то он должен прореагировать уже с поверхностью кожи, вызывая протеолиз ее белков, и «выдохнуться» задолго до проникновения в позвонки.
Читайте также:  Занятия гантелями при поясничной грыже

В заключение этой небольшой статьи можно сказать, что применение сеансов электрофореза с Карипазимом для лечения межпозвоночной грыжи всегда проводится в частных центрах, и никогда оно не приводится в государственных клиниках по полису обязательного медицинского страхования. Это означает, что данный вид влияния на организм пациента будет выгодным для фармацевтических компаний только в том случае, если будут активно продвигаться врачом. 

Конечно, никто не отменял и не отменяет действие плацебо, и чем дороже плата за препарат, чем изощреннее необычный метод его введения, тем большее самовнушение испытывает пациент. Изменение психического восприятия боли может быть очень значительным, вплоть до полного исчезновения болевого синдрома и психогенной анестезии. Все мы прекрасно помним, как Анатолий Кашпировский, вводя пациентку в транс, сохранял с ней полный контакт, в том числе речевой, в то время, когда ей проводилась без наркоза операция на молочной железе, и это транслировалось по телевидению.

Поэтому следует основным в лечении грыж действительно считать доказанные методы. В случае консервативного воздействия — это вытяжение, лечебная гимнастика, диета, нормализация массы тела, плавание, лечебные блокады. В случае неэффективности консервативного лечения – это операции, наилучшей из которых является полное удаление грыжи с протезированием диска. Современные полимерные материалы позволяют полностью вернуть объем и свободу движений, а срок службы искусcтвенного диска исчисляется многими десятками лет.

Источник

Советы по лечению грыжи КарипаиномКарипаин поможет вам справиться с недугом

Для лечения дегенеративных патологий позвоночника применяется несколько методов лечения. К ним относят лекарства, принимаемые внутрь, народные средства, лечебная физкультура и физиотерапия. Лечение «Карипаином» грыжи позвоночника осуществляется с помощью электрофореза, относящегося к методам физиотерапии. Также данное лекарство используют наружно в виде мази и геля. «Карипаин» является специализированным многоферментным медикаментом, созданным для лечения патологий позвоночного столба.

Состав препарата и форма выпуска

«Карипаин» используют для лечения межпозвоночных грыж более 10 лет. Статистика показывает, что в 90% случаев лекарство справляется с заболеванием, действует непосредственно на пораженные диском ткани. «Карипаин» выпускают в трех видах: сухой бальза, крем и гель. Лекарства имеют разный состав и действие. «Карипаин» является полным аналогом знаменитого грузинского медикамента «Карипазима».

Таблица. Состав препаратов серии «Карипаин».

Форма лекарстваУльтра гельКремСухой бальзам
 

Действующее вещество

папаин
гиалуроновая кислота 

●    коллагеназа;

●    экстракт ананаса.

К действующим компонентам ультра геля также относят экстракт босвелии, хондроитина сульфат, транскутол.Третьим активным веществом крема является глюкозамин.
 

Вспомогательные компоненты

очищенная вода, парфюмерная композиция
●    сорбитол;

●    полигликоль 400;

●    аскорбиновая кислота;

●    eumulgin HRE 455;

●    rhodicare S;

●    kathon CG.

●    вазелин;

●    минеральное легкое масло;

●    ланолин;

●    dehymuls PGPH;

●    lameform TGI;

●    глицерин;

●    microcare PM 5;

●    триэтаноламин.

Стоимость600 р.600 р.240–1750 р.

«Карипаин» — это новое слово в лечении заболеваний позвоночника и суставов. Действующие вещества лекарственного средства имеют исключительно растительное происхождение. Поэтому препарат хорошо переносится, безопасен для организма человека.

Читайте также:  Признаки на межпозвоночную грыжу

Принцип действия лекарства при выпячивании диска

«Карипаин» является современным медикаментом против выпячивания межпозвоночного диска. Препарат не так давно появился в аптечных сетях, но успел получить большую популярность в терапии дегенеративной патологии. Прогнозы после использования препарата хороши. Более 80% пациентов вылечили грыжу позвоночника. Действие препарата зависит от применяемой формы. Сухой бальзам «Карипаин» используют для лечения грыж размером до 5 мм. К сожалению, при больших образования требуется оперативное вмешательство, ни один препарат не способен вылечить патологию на запущенной стадии.

Бальзам характеризуется протеолитической активностью широкого спектра, лекарство снимает воспаление, уменьшает отечность мягких тканей. Поврежденный позвоночный диск становится более мягким, прочным, упругим. Лекарственное средство воздействует сразу на несколько межпозвоночных дисков.

Действие геля и крема

Медикаменты серии «Карипаин» гель и мазь имеют схожие активные компоненты, соответственно и действие лекарственных средства схоже. Действие ультра геля и крема:

  1. Папаин, содержащийся в значительных количествах в дынном дереве — папайе, рассасывает омертвевшие участки ткани. Данный компонент способствует восстановлению сосудистой и костной ткани.
  2. Второй действующий компонент — гиалуроновая кислота — входит в состав соединительной, эпителиальной и нервной ткани. Она предотвращает развитие заболевания, восстанавливает ткани межпозвоночного диска улучшает состав синовиальной жидкости путем транспортировки действующих компонентов к тканям поврежденного диска.

Глюкозамин и хондроитин сульфат — это мощные хондропротекторы. Глюкозамин входит в состав крема, восстанавливает ткани поврежденного диска. Хондроитин сульфат содержится в ультра геле «Карипаин». Это вещество стимулирует восстановление клеток, задерживает в них воду и нормализует функционирование позвоночника.

В составе геля также содержится компонент под название транскутол. Данное вещество усиливает действие активных компонентов, доставляя их на 2 см внутрь, то есть является чрескожным проводником. А экстракт Босвелии обеззараживает, убивает микробы, снимает воспаление, оказывает седативное действие. Как видите, биологически активные вещества растительного происхождения положительно влияют на коллагеновые хрящевые ткани.

Применение лекарства наружно в виде мази и геля

Крем «Карипаин» используют для проведения массажа или просто втирают в проблемные зоны. Лекарственное средство наносят на больное место в нужном количестве, втирают круговыми движениями до полного впитывания. Медикамент очень востребован среди мануальных терапевтов и массажистов. Длительность лечения кремом «Карипаин» составляет 1 месяц. Лекарство используют 2 раза в сутки, примерно 2–3 г на 10 см2. Больше 4 недель лекарство использовать не рекомендуется. Курс терапии можно повторить через месяц.

Гель «Карипаин» тоже применяют местно. Ультра гель массажными движениями наносят на больное место. При размере грыжевого образования до 5 мм достаточно 2–3 г лекарства. Продолжительность терапии — 30 дней. Гель наносят трижды в сутки. Курс лечения можно повторить, после месячного перерыва.

Метод проведения лекарственного электрофореза

Сухой бальзам используют для проведения электрофореза. Таким образом, активные компоненты быстрее и лучше проникают в поврежденные диском ткани. Большинство специалистов рекомендуют применять «Карипаин» при грыже позвоночника с электрофорезом. Лечение дегенеративной патологии с помощью электрофореза проводится курсами. Один курс составляет 20–30 процедур.

Электрофорез проводится через сутки или двое. Можно провести от 1 до 3 курсов лечения. Их количество зависит от тяжести заболевания, размера грыжевого образования. Между курсами необходимо делать перерыв 30–60 дней. То есть лечение «Карипаином» при грыже позвоночника может затянуться на 1 год и более. Аналогично проводится терапия «Карипазимом». Врачи отдают предпочтение именно этим двум препаратам. Способ проведения процедуры:

  • лекарство наносят на фильтрованную бумагу, размещенную на прокладках электрода, температура которых должна составлять строго 37–39 градусов;
  • размер электрода 10 см на 15 см.

Длительность одной процедуры составляет до 20 минут. Время экспозиции начинается с 10 минут, далее оно постепенно увеличивается. Игнорирование этих правил приведет к снижению эффективности медикамента. Вводимое лекарство при помощи электрофореза уменьшает грыжу в размерах, размягчает ее. Через несколько сеансов пройдут боли, благодаря освобождению защемленных грыже нервных корешков.

Противопоказания к применению

Перед использование препаратов серии «Карипаин» необходимо обязательно прочитать в каких случаях медикаменты применять запрещено. Препарат противопоказано использовать при аллергической реакции на компоненты лекарственного средства. Перед применением медикамента следует проконсультироваться с врачом. Квалифицированный специалист знает из чего состоит препарат, и заранее предостережет пациента по поводу его использования.

Первое применение препарата — это аллергопроба. Нанесите небольшое количество мази (геля) на кожу. Если через сутки не появилось аллергических реакций, значит, можно продолжать терапию «Карипаином». Противопоказано применять лекарственное средство в следующих случаях:

  • повреждения кожных покровов (раны, царапины, ссадины, угревая сыпь, фурункулы и т. д.);
  • нарушенный сердечный ритм;
  • болезни онкологического характера;
  • гипертония;
  • острые инфекционные патологии;
  • лихорадка.

Лечение данным медикаментом нельзя проводит беременным женщинам и кормящим матерям.

Побочные эффекты после лекарства

«Карипаин» переносится достаточно хорошо. Побочные эффекты возникают достаточно редко. После пяти процедур с применением электрофореза симптомы заболевания могут обостриться. Не стоит сразу паниковать, через 3–5 процедур они исчезнут, наступит облегчение.

Состав лекарственных средств подобран таким образом, что ни одно лекарство не вступает в отрицательную реакцию с другими компонентами. Применение препаратов после истечения срока годности запрещено. Данных о применении просроченных медикаментов серии «Карипаин» нет, но известно, что ни к чему хорошему это не приведет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Источник