Мой кроха пупочная грыжа

Пупочная грыжа

Каждый пятый, появившийся на свет ребёнок, имеет пупочную грыжу. Особенно он досаждает девочкам. В 1,5 раза чаще встречается у недоношенных деток. В подавляющем числе случаев патология не вредна для здоровья и не угрожает жизни малыша. Главное не допускать осложнений. Каковы первоисточники проблемы и как помочь крохе?

Корни заболевания

Под пупочной грыжей у новорожденных понимают выпячивание, приходящееся на пупочную область. Эта область является слабым звеном любого крохи. Зачастую выпирают петли кишечника или сальник.

Наследственность

Если у кого-то из родителей было это заболевание, то вероятность появления его у малыша многократно возрастает.

Внутриутробный характер

Патология может развиться, когда соединительная ткань плода начнёт формироваться неправильно вследствие нехватки коллагена. Нарушается структура пупочного кольца. Это встречается из-за инфекций матери во время беременности, приёма ряда медикаментов, экологических причин.

Пониженный мышечный тонус брюшной полости

Заключается в слабости мышц и связок брюшной стенки. Причиной этого может являться рахит или вес при рождении меньший трёх килограмм.

Задаваясь вопросом как лечить пупочную грыжу у малышей, многие начинают бороться с катализаторами. Запоры, продолжительный кашель, повышенное газообразование, младенческие колики, дизентерия и коклюш – явления, провоцирующие выпячивание, а не причины болезни.

Они повышают внутрибрюшное давление. Закрытие пупочного кольца происходит медленнее положенного. При крике и когда малыш тужится, грыжа может достигать размеров куриного яйца. Ребёнок проявляет беспокойство во сне и плачет при бодрствовании.

Акушерская помощь никоим образом не влияет на появление болезни. Невозможно перерезать пуповину так, чтобы это спровоцировало развитие патологии.

Диагностика

Проводится акушером-гинекологом сразу после родов либо педиатром, либо детским хирургом на первичном осмотре крохи в один месяц. Случается, что врачи высказывают подозрение на диагноз, но позже он не подтверждается. Обнаруживается заболевание у новорожденных и детей постарше.

Увидеть признаки могут родители, заметив уплотнение, возвышающееся рядом с пупком. Оно хорошо прощупывается. Визуально образование видно в вертикальном положении малютки, когда он сидит или же при напряжении. Когда ребёнок лежит небольшая опухоль скрывается.

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

Все лечебные процедуры можно проводить только после заживления пупочной ранки. Если отверстие пупочного кольца невелико, то закрывается оно за несколько недель, возвышение по высоте примерно полсантиметра. При больших размерах пупочного кольца закрытие продолжается несколько месяцев, а возвышение достигает в высоту более сантиметра. При вправлении возвышения под ним ощущается воздух. При вхождении опухоли в брюшную полость слышится булькающий звук.

Выкладывание на животик

Практикуется с двух месяцев, перед кормлением. Поверхность должна быть плоской и жёсткой. Продолжительность 10 минут. Это укрепит брюшной пресс. Показано с целью профилактики и лечения. Если положить перед чадом привлекающие его игрушки или трясти погремушками, то он будет пытаться дотянуться до них. Такой приём усиливает действие выкладывания, уменьшая внутрибрюшное давление.

Лейкопластырь

Для ускорения действия возьмитесь за кожные складки на расстоянии одного-двух сантиметров от пупка, соедините их вместе. Так обеспечится дополнительное удерживание опухоли внутри. Необходимо чередовать вертикальное и горизонтальное схватывание кожных складок рядом с пупочной грыжей у новорожденных.

Клеить лучше не тканный, а перфорированный пластырь. Например, «Porofix» надёжно фиксируется аналогично ремню, сам отпадает в процессе купания крохи. Клей пластырей других марок долго отходит, вызывая слёзы деток и переживания родных. После 10 дней лечения этим способом еще остаются следы на коже. Если пупочное кольцо не сомкнулось, то врач может принять решение о повторной накладке пластыря.

Бандаж

Доставляет дискомфорт, раздражение кожи, съезжает, не ясно насколько сильно следует его затягивать, при лечебном массаже нужно снимать и выпячивание вырывается наружу.

Самодельное приспособление

Сочетает свойства бандажа и лейкопластыря. Из верхней части подгузника вырезается поясок. Он состоит из передней и задней частей с липучками. Ребёнка можно купать, предварительно сняв пояс. Скатать ватно-марлевый шарик, плотно приложить его к пупку, надавив без усилия и закрепить пластырем или самодельным поясом.

Лечебный массаж

Работа профессиональной медсестры массажного кабинета, естественно качественнее, чем действия мамы без медицинского образования. Но плохой массаж лучше отсутствия хорошего. В первый раз можно обратиться за помощью, посмотреть чем лечится грыжа пупочная и повторять дома самостоятельно. Каждое действие совершается по 3-10 раз, весь комплекс повторяется два-три раза в день.

Расположите ладонь выше пупка. Совершайте движения по часовой стрелке, а затем в противоположном направлении вокруг пупочного кольца.
Поглаживайте косые мышцы живота от боков к центру.
Поместите указательный и большой палец на два сантиметра под и над пупком. Производите лёгкие надавливания и растирания. Затем расположите пальцы справа и слева от пупка, повторите нажатия. Повторите поглаживания.
Обхватите бока ребёнка в области пупка, совершая движения, вызывающие скрытие возвышения.
Проводите движения, защипывающие пупок.
Точечный массаж вокруг пупка. Надавливайте и резко отводите пальцы вверх. Когда ваши пальцы вновь коснутся малютки, его мышцы живота напрягутся.

Есть ещё один занимательный способ, под названием «I love you». На животе малыша последовательно пальцами «рисуются» буквы I, перевёрнутые L и U.

Укрепляющая гимнастика

Проводится только при вправленной опухоли вокруг пупка новорожденного и фиксации её положения повязкой или пластырем. Упражнения важно проводить регулярно, взяв на вооружение действия медсестры физиотерапевтического кабинета. Программа гимнастики зависит от возраста крохи. Примеры:

положить ребёнка на спину, удерживая его на весу;
повороты на живот;
наклонные движения туловища;
поднимание выпрямленных ног;
упражнения на мяче.

Выкладывать дитя на мяч-попрыгун следует животиком вниз. Нужно придерживать малыша за ручку и спинку, аккуратно перекатывая его немного вперёд, а после назад.

Правильное питание является профилактикой запоров, предотвращая провокацию патологии.

Есть случаи, когда признаки заболевания исчезают, а через несколько месяцев появляются вновь.

Для отслеживания результатов и коррекции врачебных назначений важны периодические визиты к педиатру либо хирургу.

Оперативное вмешательство

Требуется только одному ребёнку из ста, остальным же помогают консервативные методы лечения. До года вполне возможно избавить ребёнка от болезни. К трёхлетнему или максимум к пятилетнему возрасту наступает полный эффект от процедур. До этого наблюдается постепенное уменьшение выпячивания в размерах.

Если этого не случилось, то после пяти летнего возраста назначают грыжесечение с пластическими манипуляциями. Родители больше не вспоминают как лечить пупочную грыжу. Операция показана также при грыжах больших размеров. Процедура занимает в среднем 20 минут, в течение недели малыша с мамой уже могут выписать из больницы.

Осложнения

Ситуация может осложниться непроходимостью кишечника и новообразованиями. Симптомы: нарушение отхождения газов, стула, гипертермия. Связано это с воспалением вследствие ущемления или повреждения части кишечника. Из-за возникшего отёка возвышение становится ещё больше, его сложно вправить самостоятельно.

Ребёнок беспокоится, его мучают боли в животе, в редких случаях присутствует рвота. Длительное отсутствие медицинской помощи приводит к омертвению тканей, перитониту. Требуется неотложная операция. Ущемление может быть спровоцировано увеличившейся активностью малыша, возникающей в пять-шесть месяцев.

Заподозрили пупочную грыжу у новорожденного малыша? Не тяните с обращением к педиатру или детскому хирургу. Если полностью выполнять врачебные рекомендации и делать это регулярно, то недуг с очень высокой вероятностью перестанет вам досаждать. В редких случаях понадобится несложная операция, о которой до пятилетия ребёнка и думать нечего.

Если Вам понравилось, пожалуйста, поделитесь с друзьями.

Источник

Одно из заболеваний, которые сильно тревожат молодых родителей – пупочная грыжа у новорожденных. Эта болезнь делает малыша беспокойным, причиняет ему неудобства. В статье будут описаны причины этого заболевания, типичные признаки, а также методы облегчения состояния малыша.

Описание заболевания

Появление пупочной грыжи у новорожденных связано со слабостью мышц, образующих брюшную стенку. В норме мышцы живота должны удерживать органы внутри брюшной полости. Грыжа представляет собой мышечный «зазор», сквозь который выступают части этих органов.

Морфологически грыжу образует грыжевой мешочек (часть брюшины) и содержимое (части органов, вытесненных из полости). Пупочное кольцо является тем самым слабым местом, через которое выходят наружу органы или их части. Это следует учитывать обеспокоенным родителям: пупочная грыжа у новорожденных – довольно частое явление, встречается примерно у каждого пятого ребенка.

Виной этому физиологические причины. Через пупочное отверстие эмбрион получает кислород и питательные вещества из сосудов пуповины для развития и поддержания жизни. После рождения пуповина теряет свою функциональную значимость, так как ребенок начинает дышать и питаться самостоятельно, поэтому пуповину при рождении отсекают.

С момента рождения область бывшего расположения пуповины называется пупочным кольцом. При нормальных условиях в первый месяц жизни ребенка эта область полностью закрывается соединительной тканью, однако иногда, по различным причинам, этого не происходит.

В результате пупочное кольцо становится открытым каналом из брюшной полости, и при повышенном давлении через этот канал могут выйти части внутренних органов, прежде всего пищеварительной системы.

Учитывая физиологическую обусловленность появления пупочной грыжи, это образование способно самостоятельно устраниться в течение первого года жизни, если родители прикладывают нужные усилия для лечения ребенка. Лишь у небольшого процента детей грыжа сохраняется в течение нескольких лет жизни.

Пупочная грыжа у новорожденных — довольно распространенное явление.

Патогенез и виды заболевания

Причинами заболевания являются нарушения в ходе внутриутробного развития. Если на стадии эмбриона формирование брюшной стенки было нарушено, возникает явление врожденной грыжи – т.е. таких особенностей строения организма, в результате которых внутрибрюшное давление априори оказывается сильнее, чем сопротивление брюшной стенки.

Причины приобретенной пупочной грыжи – ошибки медперсонала при принятии родов, инфицирование или неправильный процесс заживления пупочного кольца.

Различают прямую и косую пупочную грыжу. При прямом виде грыжи содержимое находит выход непосредственно через пупочное отверстие. При косом содержимое грыжи сначала образует карман сбоку от пупочного кольца.

Следует отметить, что грыжевые образования у младенцев до года обладают высокой подвижностью и квалифицированный специалист может без труда их вправить в подавляющем большинстве случаев. Это не удается только при узких воротах выхода и малой подвижности, что встречается достаточно редко.

Выход содержимого грыжи наблюдается в условиях повышения давления в брюшной полости, а именно в следующих ситуациях:

кашель;
плач или крик;
запоры;
вздутие живота.

Кроме того, косвенными факторами возникновения грыжи являются неправильные попытки «раннего развития» ребенка. Речь идет о ранней постановке малыша в ходунки и подобные приспособления. В норме ребенок проходит достаточно длительную фазу передвижения ползком и на четвереньках, что позволяет укрепить стенки его брюшной полости. Раннее приучение к вертикальному положению тела не дает возможности нормально сформироваться брюшным мышцам, что и провоцирует появление грыжи.

Любопытно, что у мальчиков в грудном возрасте грыжа возникает значительно чаще. Не известно достоверно, с какими именно особенностями организма это связано, однако у них отмечают существенно большее число случаев заболевания, чем у девочек.

Признаки заболевания

Врожденные грыжи можно обнаружить еще до рождения ребенка. Это не самый позитивный диагноз, т.к. помимо слабой брюшной стенки малыши с таким заболеванием имеют еще целый комплекс физиологических отклонений, что нередко спровоцировано генетическими нарушениями или дефектами раннего внутриутробного развития.

После рождения грыжа может образоваться практически в любое время. Определить ее визуально не составляет труда: как выглядит грыжа — становится понятно интуитивно, т.к. в зависимости от конкретного случая ее описание может меняться. Это образование всегда находится в непосредственной близости от пупочного кольца, может иметь круглую, овальную или неправильную форму, а размеры могут колебаться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре. Цвет узелка может быть от нейтрального до синеватого или красноватого.

В некоторых случаях образование становится заметным только в периоды крика, плача или потуг. Следует знать, что само по себе грыжевое образование боли у ребенка не вызывает, но сопутствующие механизмы могут нарушать пищеварение или влиять на поведение ребенка, вызывая такие симптомы, как плохой сон, отказ от приема пищи и т.д.

Несмотря на то, что такое образование само по себе мало влияет на здоровье и самочувствие ребенка, грыжа становится смертельно опасной в случае ее ущемления. Если петля кишечника ущемилась снаружи и в ней скопились каловые массы, ребенок чувствует острую боль, а для организма появляется опасность заражения. Не пытайтесь вправить грыжу самостоятельно – необходима немедленная медицинская помощь и оперативное вмешательство.

Промедление с оказанием медицинской помощи грозит ребенку некрозом внутренних органов, последствия которого варьируются от удаления их части до смерти малыша. Лечение в домашних условиях невозможно и крайне опасно!

Диагностика заболевания и способы избавления от грыжи

Лечение пупочной грыжи должно происходить под контролем врача при помощи проверенных методов.

Диагностика производится детским хирургом при помощи визуального осмотра и пальпации образования. Для более детального исследования назначается УЗИ брюшной полости. Если по результатам УЗИ врач делает вывод о вероятности осложнений, то назначается рентген с введением контрастного вещества.

На сегодняшний день для лечения грыж существует только один способ – хирургическое иссечение. Но, учитывая специфику патологии и ее способность к самоустранению, врачи не проводят операцию до тех пор, пока грыжа не вызывает угрозы здоровью. Единственным случаем, когда применить хирургическое лечение необходимо – ущемление грыжи.

В качестве альтернативных методов существует вправление грыжи. Заниматься этим должен только хирург, проведя предварительное обследование. После вправления грыжа заклеивается пластырем, который родители должны лишь заменять, проверяя область фиксации на предмет признаков воспаления.

Альтернатива пластырю – бандаж. Он более эффективно фиксирует грыжевой мешок внутри, но одновременно не дает развиваться нормальной мускулатуре. Так что многие специалисты назначают ношение бандажа лишь в редких случаях. Важно обучить родителей правильно надевать приспособление и следить за его гигиеной.

Физиопроцедуры также являются хорошими средствами для укрепления брюшной стенки, профилактики и лечения грыж. Проводить манипуляции должен либо специально обученный персонал, либо родители, прошедшие экскурс по технике выполнения.

Методы народной борьбы с грыжами не только не помогают, но и действительно опасны для здоровья ребенка! Излюбленный метод деревенского целительства – привязывание монет к грыже. Это может вызвать инфекцию и появление различных опасных симптомов.

Таким образом, в вопросе терапии грыжи следует доверять официальной медицине и не торопиться с использованием альтернативных методов. Не стоит бояться доверять врачам, ведь они в равной с родителями степени заинтересованы в здоровье маленького пациента.

Читайте в следующей статье: повышены эритроциты в моче у ребенка

Источник

Абдоминальные грыжи (пупочная и паховая) являются на сегодняшний день самыми распространенными хирургическими заболеваниями у детей, которые развиваются более чем у 20% малышей.Поэтому своевременная диагностика и правильная тактика лечения этих заболеваний – это основа быстрого и эффективного устранения любого вида грыж.

В детском возрасте чаще всего встречаются пупочные и паховые грыжи.

В связи со сложностью вопросов, необходимостью определения причин развития, разнообразных видов лечения и мер профилактики выделяют специальную науку по изучению разных видов грыж — герниологию.

Пупочная грыжа у детей

Пупочная грыжа считается самым распространенным хирургическим заболеванием новорожденных и малышей раннего возраста.

Наиболее часто она развивается у недоношенных новорожденных (у каждого третьего младенца). Но при своевременной диагностике и правильно проведенном консервативном лечении это заболевание излечивается без хирургического вмешательства – в 70-80% случаев, и не представляет угрозы для здоровья и жизни малыша.

Пупочная грыжа определяется как округлое или овальное выпячивание различной величины в околопупочной области, которое можно заметить при беспокойстве и плаче ребенка и с легкостью вправляется при надавливании пальцами.

Родители с первых дней после рождения малыша должны внимательно следить за состоянием сначала пупочной ранки, а затем и пупка крохи после отпадения пуповины, ведь именно в это время можно заметить первые признаки появления выпячивания в области пупочного кольца.

Это заболевание достаточно легко лечиться консервативными методами без хирургических вмешательств, в связи с укреплением мышц пупочного кольца с ростом ребенка и полным закрытием сформированных грыжевых ворот.

Виды пупочных грыж

В детском возрасте выделяют врожденные и приобретенные пупочные грыжи.

Врожденная пупочная грыжа проявляется практически сразу после рождения или в течение первых двух месяцев жизни крохи, и развивается в связи с особенностями анатомического строения передней брюшной стенки малыша.

Это связано с недоразвитием (дисплазии) соединительной ткани:

врожденной слабостью мышц;
недостаточной эластичностью кожи.

Эта патология чаще всего развивается:

у недоношенных детей;
при врожденной гипотрофии новорожденного;
при патологическом течении беременности (тяжелые токсикозы, нарушения маточно-плацентарного кровообращения, анемиях, на фоне тяжелых патологий сердца и сосудов у мамы).

Приобретенная пупочная грыжа возникает в большинстве случаев у детей после 2-3 месяцев жизни малыша.

Эта патология возникает в связи с нарушениями нормального функционирования органов ЖКТ или других заболеваний ребенка, которые сопровождаются:

болевым синдромом;
повышенной возбудимостью малыша;
уменьшением тонуса мышц при медленном закрытии фиброзного кольца пупка.

Все это создает условия для формирования грыжи.

Если беспокойство малыша продолжается – грыжевое выпячивание увеличивается.

Поэтому сразу после обнаружения пупочной грыжи необходима правильная комплексная тактика лечения патологии:

выкладывание малыша на живот;
массаж (общий и передней брюшной стенки);
лечебную физкультуру;
наложение лейкопластырных повязок.

Существует еще один вид пупочной грыжи – эмбриональная (омфалоцеле) или грыжа пупочного канатика, которая развивается как аномалия развития малыша в результате задержки формирования брюшной стенки и выпадением внутренних органов в пупочный канатик.

Это сложная внутриутробная патология, которую можно распознать в перинатальном периоде при плановом ультразвуковом обследовании беременной.

Часто омфалоцеле сопровождается другими пороками развития органов и систем плода. Лечение только оперативное и в наиболее ранние сроки (внутриутробно или сразу после рождения).

Причины развития пупочной грыжи

Наследственный фактор или семейная предрасположенность

Наследственная предрасположенность к недостаточному развитию мышц передней брюшной стенки считается одной из основных причин формирования как врожденных, так и приобретенных пупочных грыж.

По статистическим данным – наличие в анамнезе пупочной грыжи у одного из родителей малыша – увеличивает риск развития пупочной грыжи у ребенка до 70%.

Анатомическая слабость мышц

Ослабление мышц передней брюшной стенки обусловлено:

сниженным тонусом мышц;
нарушением развития структур коллагеновых волокон;
приостановлением правильного формирования структуры пупочного кольца под воздействием отрицательных факторов, неблагоприятно влияющих на плод во время беременности.

Нарушениями функционирования органов желудочно-кишечного тракта или других заболеваний

Развитие заболеваний, которые сопровождаются постоянным беспокойством и криком ребенка на фоне:

врожденной или приобретенной анатомической слабости мышц (при рахите, гипотрофии):
замедления закрытия фиброзного кольца пупка.

Это со временем приводит к формированию грыжевых ворот в пупочной области и развития пупочной грыжи, которая увеличивается при несвоевременном лечении.

Также увеличение грыжи происходит при отсутствии терапии патологического состояния малыша, вызывающего беспокойство, болевой синдром, сильный кашель.

Чаще всего у детей раннего возраста развитие грыж провоцируют все состояния, которые сопровождаются длительным и постоянным напряжением мышц брюшной стенки:

нарушения работы пищеварительного тракта, которые сопровождаются вздутием живота и частыми кишечными коликами;
заболевания органов дыхания с сильным малопродуктивным кашлем (коклюш, обструктивный бронхит, муковисцидоз, пневмония);
заболевания нервной системы с синдромом повышенной нервной возбудимости (перинатальные поражения ЦНС, гидроцефальный синдром);
другие соматические заболевания, которые сопровождаются болевым синдромом.

Симптомы и тяжесть течения пупочной грыжи

Симптомы и тяжесть течения, а затем и тактика лечения пупочных грыж в большинстве случаев зависят от ее размеров.

Основным симптомом наличия пупочной грыжи у малыша является выпуклость, которая расположена в непосредственной близости от пупка и сам пупок выступает немного дальше.

Грыжи маленького размера появляются только:

при плаче или беспокойстве малыша;
после или во время приступов кашля;
при натуживании и напряжении мышц животика.

При надавливании на грыжевое выпячивание пупочная грыжа легко вправляется с характерным урчащим звуком

Чаще всего этот диагноз впервые устанавливает малышу врач-педиатр, который определяет размеры пупочного кольца, локализацию грыжевых ворот и их край.

Для этого производится пальпация (прощупывание) животика малыша в области пупка.

При наличии грыж большого размера, которые формируются при очень больших размерах пупочного кольца и его перерастяжении.

Особенностью этой патологии является то, что грыжевое выпячивание не исчезает и в спокойном состоянии ребенка, при этом можно увидеть перистальтику кишечника и продвижение по нему пищи (что невероятно пугает родителей).

Важно знать, что:

пупочная грыжа редко вызывает у детей дискомфорт или болевой синдром, но в редких случаях может сопровождаться тошнотой, срыгиваниями и другими симптомами нарушения нормального функционирования органов пищеварительного тракта.

Осложненное течение пупочной грыжи

В большинстве случаев пупочная грыжа не нарушает общего самочувствия малыша, а выпуклость в области пупка может быть небольших размеров (с вишню или горошину), она с течением времени при отсутствии лечения и общеукрепляющих процедур (массажа, гимнастики) постепенно увеличивается.

Ущемление пупочной грыжи происходит крайне редко, в основном при грыжах больших размеров и воздействии ряда неблагоприятных факторов.

При этом у ребенка возникает:

резкая боль в области грыжевого выпячивания – малыш кричит и беспокоиться;
вправить грыжу затруднительно;
отмечается рвота;
появляется сильное вздутие живота на фоне беспокойства и крика малыша.

При ущемлении пупочной грыжи необходимо незамедлительно обратиться за специализированной медицинской помощью.

Прогноз и тактика лечения пупочных грыж

При отсутствии осложнений и правильно выбранной тактике лечения по мере роста малыша происходит дифференцировки всех органов и систем и пупочные грыжи у большинства детей исчезают к году или максимум — к трем годам.

В редких случаях устранение этого патологического состояния происходит в дошкольном возрасте.

Самоизлечение пупочной грыжи наблюдается не только в связи с мобилизацией внутренних резервов организма малыша, а и при выполнении родителями полного комплекса как мер профилактики прогрессирования и развития осложнений в сочетании с лечебными мероприятиями.

Поэтому при возникновении этой патологии не нужно паниковать — необходимо понять суть проблемы и основные аспекты ее решения, которые родители могут получить на консультации у детского хирурга.

Именно этот специалист определяет тактику дальнейшего лечения малыша – консервативными методами с рекомендациями по уходу за малышом с пупочной грыжей или необходимость хирургического вмешательства.

На сегодняшний день крайне редко хирурги принимают решение о необходимости хирургического вмешательства в связи со склонностью пупочных грыж к самоизлечению и при больших размерах грыжи и/или пупочного кольца.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник