Может ли рассосаться оторвавшаяся грыжа позвоночника
Многие пациенты с диагностированной грыжей поясничного отдела позвоночника спрашивают у врачей о том, может ли она рассосаться. Если обратиться за медицинской помощью на начальной стадии заболевания, пройти лечение и выполнять все рекомендации доктора, то можно остановить дегенеративный процесс в позвоночных структурах и уменьшить размеры грыжевого выпячивания. Если же пренебрегать назначениями врача, грыжа будет быстро прогрессировать, увеличиваться, также быстро будет возрастать риск развития осложнений.
Ущемление в шейном отделе на снимке МРТ.
Может ли исчезнуть грыжа позвоночника?
Грыжа межпозвонкового диска образуется в результате разрыва его защитного фиброзного кольца и выпадения наружу пульпозного ядра. Выпячивание при увеличении размеров выходит в позвоночный канал, сдавливает нервные окончания, артерии. Рассосаться и исчезнуть само по себе оно не может, за исключением единичных случаев.
Грыжи межпозвонковых дисков поясничного отдела развиваются наиболее часто – в 150 случаях из 100000.
Что происходит в организме человека, который при грыже не получает лечения:
- Ограничение подвижности. Из-за болевого синдрома человек не может выполнять резкие движения, наклоны, повороты, так как они усиливают нагрузку на поясницу и вызывают дискомфорт.
- При излишней физической активности, подъеме тяжестей усиливается нагрузка на поврежденный диск, в результате дегенеративные процессы прогрессируют, грыжа увеличивается.
- В пораженных структурах происходит нарушение обмена веществ, ткани межпозвонкового диска истончаются.
Если не устранить факторы, провоцирующие разрушение диска, грыжа будет становиться больше. Если обратиться к врачу, начать медикаментозное лечение, физиотерапию, посещать ЛФК, состояние улучшается, грыжа может уменьшиться в размерах, но совсем исчезнуть она не может. Для получения положительных результатов требуется длительное лечение – несколько месяцев и даже лет.
Вероятность исчезновения грыжевого образования
Установлены случаи, когда у пациентов грыжевое выпячивание в поясничном отделе уменьшалось на 70%. Это редкое явление, и оно возможно лишь при секвестрированной грыже, когда содержимое ее ядра попадает в позвоночный канал и воспринимается организмом как инородное тело. Все силы организма направляются на расщепление тканей, начинается фагоцитоз. Это процесс, при котором защитные клетки организма – макрофаги, распознают выпавшие фрагменты грыжевого выпячивания как чужеродные, захватывают их и растворяют.
Запуск такого процесса возможен в организме молодых людей – до 23 лет. В более старшем возрасте, а тем более в пожилом, подобная реакция организма невозможна.
Скорость рассасывания или резорбции грыжевых элементов зависит и от индивидуальных особенностей. Шансы на быстрое растворение возрастают при хорошем питании тканей. У одного пациента к пораженным структурам может подходить 5 кровеносных сосудов, а у другого – 10. Во втором случае процесс борьбы организма с патологией будет идти быстрее.
Было проведено наблюдение пациентки с секвестрированной поясничной грыжей с компрессией нервного корешка S1. После обследования ей было рекомендовано операционное вмешательство. Но через 8 месяцев полностью регрессировали клинические проявления, мышечно-тонический синдром, что было подтверждено результатами МРТ (см. рис.). После самостоятельного регресса позвоночной грыжи у пациентки сохранилась умеренная боль, которую вызывала скелетно-мышечная патология (источник – научная статья «Регресс грыжи диска поясничного отдела позвоночника», авторы – Г. Ю. Евзиков, А. И. Исайкин, А. В. Кавелина и др.). Но подобные случаи – редкость, нельзя отказываться от лечения и полагаться на возможность саморассасывания грыжевого выпячивания.
При получении адекватной консервативной терапии у 50% пациентов с диагностированной межпозвоночной грыжей уже через месяц уменьшаются или пропадают все клинические симптомы. При больших размерах грыжи поясничного отдела для восстановления может понадобиться до полугода или года.
Обызыствление грыжи
Другой вариант, когда позвоночная грыжа пропадает – это процесс обезыствления или ее «пропитывания» кальцием. Если устранить факторы, которые вызвали появление грыжи, в дисковом хряще постепенно увеличивается концентрация кальция. В грыжевом выпячивании становится меньше влаги, оно становится плотнее и как бы «блокирует» отверстие в прорванном фиброзном диске. Студенистое пульпозное ядро больше не может смещаться из середины диска наружу, выход для него закрыт.
Происходит постепенная стабилизация состояния больного, так как выступающая часть грыжи медленно усыхает, соответственно, снижается компрессия нервных окончаний, боли утихают. Со временем уменьшается размер грыжевого выпячивания и за счет снятия воспалительного отека, который развивается при сдавливании мягких тканей и спинномозговых нервных корешков.
Процесс пропитывания грыжевого выбухания кальцием занимает несколько месяцев при размерах не более 4 мм. Если межпозвонковая грыжа имеет большие размеры, обезыствление может занимать до 2–3 лет.
Хемонуклеолиз
Хемонуклеолиз – это метод лечения, при котором в грыжевой мешок через катетер под местной анестезией вводят специальное лекарственное вещество – хемопапаин. Ферментативный препарат разжижает ткани грыжевого выпячивания, которые врач потом удаляет из организма.
Этот малоинвазивный способ лечения грыжи можно проводить 1 раз в неделю. В результате дисковые выпирания небольших размеров рассасываются примерно за месяц. Чтобы грыжа не появилась повторно на этом же месте, в трещину фиброзного кольца вводят особый моделирующий состав. Впоследствии он не дает выпячиваться наружу пульпозному ядру.
Рассасывание грыжи таким способом не приводит к полному выздоровлению. Препарат разрушает грыжевой мешок, но нарушение биохимических процессов в одном позвонке провоцирует конструктивное разрушение соседних позвонков, повышается риск образования новых позвоночных грыж. Для стабилизации состояния необходимо постоянно проводить лечение, заниматься лечебной физкультурой.
Какое лечение может ускорить процесс
Помочь организму справиться с позвоночной грыжей и улучшить самочувствие можно, обратившись в клинику. Сначала назначают консервативное лечение, которое включает:
- медикаментозную терапию;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
При позвоночной грыже поясничного отдела показаны препараты:
- Анальгетики для быстрого снятия болевого синдрома – Кетонал, Кеторол.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снятия воспаления, уменьшения боли – Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен.
- Миорелаксанты для снятия мышечного спазма – Мидокалм.
- Ангиопротекторы для улучшения кровообращения в пораженных тканях – Актовегин.
- Хондропротекторы для восстановления и регенерации пораженных структур позвонков – Хондролон, Артра, Алфлутоп.
- Диуретики для снятия отечности – Триампур, Гипотиазид.
- Витамины группы В для восстановления обменных процессов – Мильгамма, Нейромультивит.
При отсутствии острых болей назначают физиотерапию:
| Метод физиотерапии | Суть метода |
| Электрофорез | Это введение в место поражения позвоночника лекарства посредством создаваемого аппаратом электрического поля. |
| Фонофорез | Активные лекарственные вещества доставляются в разрушенные ткани с помощью ультразвука. |
| Электростимуляция | Воздействие на позвоночные структуры слабыми электрическими разрядами, что улучшает обменные процессы и кровоток. |
| Магнитотерапия | Воздействие на пораженные ткани межпозвонкового диска магнитным полем. |
Методы физиотерапии способствуют улучшению лимфо- и кровотока, снижению боли, снятию воспаления и отеков, улучшают проводимость нервных окончаний.
Было проведено обследование и лечение 63 пациентов (32 мужчины и 31 женщина) в возрасте 20–67 лет с позвоночной грыжей поясничного отдела позвоночника. Параллельно с приемом лекарственных препаратов проводилось лечение лазером и диадинамическими токами (аппарат на фото). В результате были снижены болевой и неврологический синдромы из-за улучшения гемодинамики и биоэлектрической активности мышечной ткани (источник – научная статья «Комплексное лечение межпозвонковых грыж пояснично-крестцового отдела позвоночника», авторы – М. Ю. Герасименко, Н. Н. Петрова).
В комплексную терапию дополнительно включают массаж, иглорефлексотерапию, гирудотерапию, вытяжение позвоночника (тракцию), мануальное воздействие. Активное применение этих техник противопоказано больным с интенсивным болевым синдромом, а также при признаках компрессии нервных корешков.
Обязательный компонент консервативного лечения при межпозвонковой грыже – лечебная физкультура (ЛФК). Врач подбирает комплекс упражнений индивидуально для каждого пациента, основываясь на диагнозе, симптомах. Физическая нагрузка укрепляет мышечный корсет, разгружает позвоночник, снижая нагрузку на пораженные диски. Это купирует боль, улучшает самочувствие.
Лечение грыжи поясничного отдела позвоночника в медицинских центрах Чехии позволяет значительно уменьшить размеры грыжевого выпячивания и избежать операции. Этому способствуют современные методики, лучшие врачи, отличное техническое оснащение. После курса терапии в чешских клиниках пациенты возвращаются к обычному образу жизни, забывают о боли и других симптомах, вызванных позвоночной грыжей.
Когда грыжа никуда не денется
Не стоит рассчитывать на решение проблемы без врачебного вмешательства при любом типе и размере поясничной грыжи. Неблагоприятный прогноз у тех больных, кто отказывается идти к врачу, или получив назначения доктора, не выполняет их.
Если в молодом возрасте есть минимальные шансы на регенерацию тканей при незначительных размерах грыжевого выпячивания, у пожилых пациентов такого не бывает. Восстановительные, обменные процессы у них в тканях проходят очень медленно.
Не может рассосаться грыжа, если она диагностирована более 5 лет назад, больной не получал лечения и вдруг решил пройти терапию. В этом случае на восстановление требуется много сил и времени, а при осложнениях может быть показано хирургическое вмешательство, например, видеоэндоскопическая микродискэктомия. Эндоскоп для этой манипуляции можно увидеть на фото.
Профилактика развития болезни
Развитие межпозвонковой грыжи поясничного отдела возникает вследствие регулярного микротравмирования хрящевой ткани дисков. На эту область позвоночника приходится максимум нагрузки. Для предупреждения развития грыжевых выпячиваний требуется избегать поднятия тяжестей, если присутствуют физические нагрузки, они должны быть умеренными.
Для поддержания позвоночника требуется регулярная лечебная физкультура, подходят плавание, йога. Соблюдение принципов правильного питания позволяет избавиться от лишнего веса, который также перегружает позвоночник.
Таким образом, мысль о том, что межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника может пройти сама – всего лишь иллюзия. Не стоит держать ее в голове при постановке диагноза. Даже при небольшой протрузии следует пройти курс лечения. При отсутствии терапии грыжевое выпячивание будет только увеличиваться. Патология опасна защемлением нервных окончаний и спинного мозга, что ведет к ограничению подвижности и инвалидности.
Источник
Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:
Секвестрация — это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.
Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.
Секвестрация грыжи — это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи
Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника
Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:
Придавить собой нерв или спинной мозг, а это — сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:
В шейном отделе:
- вегетососудистая дистония:
боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды) - иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области
- онемение и покалывания в кончиках пальцев
В грудном отделе:
- боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
- вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:
стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит
В пояснично-крестцовом отделе:
- люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
- мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
- дисфункции органов большого и малого таза
Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи
Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.
Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).
Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется. Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки. Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.
Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:
- боли могут быть внезапными, кинжальными
- ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
- начинаются явные вегетативные нарушения
При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:
- спинальный и болевой шок
- остановка дыхания
- паралич конечностей и органов таза
- потеря чувствительности
Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.
Выбор лечения: хирургическое или консервативное?
Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.
Хирургическое лечение рекомендуется:
- Если размер секвестра превышает 10−15 мм
- Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
- Имеется стеноз спинномозгового канала
- Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
- При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
- При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
- При отсутствии результатов длительного консервативного лечения
Первые появившиеся признаки онемения конечностей — сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности
Типы применяемых хирургических операций
При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:
- микродискэктомия
- ламинэктомия
- эндоскопическая микродискэктомия
Также применяется операция хемонуклеолиз — растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.
Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа — это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.
Оптимальный вариант консервативного лечения
Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества
Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.
Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.
Консервативное лечение производят по следующей методике:
- В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:
НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты - Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста
- Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)
- К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда
- Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать
- По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога
Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!
Здоровья вам и терпения!
Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции
Оценка статьи:
(109 оценок, среднее: 4,79 из 5)
Загрузка…
Источник
Межпозвонковая грыжа – сама по себе явление очень неприятное. Более того, один факт ее образования не является конечным итогом проблемы.
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника может оторваться, и тогда возникает риск развития осложнений, способных привести к таким серьезным последствиям, как паралич и нарушение работы внутренних органов.
Очень важно при первых симптомах выпячивания пульпозного ядра обратиться к специалисту и следовать всем его указаниям. Если же осложнения уже имеют место, мы расскажем о том, что делать, если оторвалась межпозвоночная грыжа.
Общее описание проблемы
Позвоночник представляет собой сложную систему, строительный материал которой – тела позвонков, которые скреплены друг с другом при помощи межпозвоночных дисков. Последние обеспечивают подвижность, гибкость и амортизацию всей системы.
Один диск – это плотная хрящевидная оболочка, которая на медицинском языке обозначается как фиброзное кольцо; она наполнена студенистым веществом, именуемым пульпозным ядром.
Когда в плотной оболочке происходят какие-либо анатомические изменения и она выпячивается за рамки допустимых размеров, врачи диагностируют такую патологию, как протрузия, или пролапс.
Следующий этап развития патологии – разрыв описанного выше фиброзного кольца и выход студенистого вещества наружу. Это межпозвонковая грыжа. Она может быть разных видов и степеней тяжести, самая серьезная из которых – грыжа оторвалась.
Медицинское наименование такого явления, как «оторвался кусок грыжи на позвоночнике», – секвестрированная грыжа.
Описать его можно следующим образом: студенистое вещество выплескивается в канал спинного мозга, его оболочки сдавливаются, и впоследствии могут быть полностью передавлены, а его корешки и отростки компрессируются.
Все не так страшно, однако, не исключено периодическое воздействие на позвоночник следующих факторов:
- сильные физические нагрузки,
- травмы,
- инфекция вирусного происхождения,
- потрясение на нервной почве.
В этом случае фрагмент отмершей ткани отделяется и располагается между жизнеспособными слоями, а впоследствии вызывает сильный воспалительный процесс и скопление гноя, который еще больше продавливает спинной мозг. Таким образом, на вопрос, может ли оторваться грыжа позвоночника, ответ положительный.
Другое дело, лечение, и здесь мнение врачей могут расходиться: одни говорят о необходимости операционного вмешательства, а другие – о методах консервативного лечения.
Однако, и тот и другой вариант связаны с риском осложнений и возникновением затруднительных ситуаций. Очень важно досконально изучить проблему, проведя все необходимые обследования, прежде чем приступать к тем или иным процедурам.
Описание ключевых симптомов
Наиболее частым участком, где может оторваться межпозвоночная грыжа, считается пояснично-крестцовый отдел. Симптомы секвестрированной грыжи будут отличаться в зависимости от области локализации проблемы.
Бывают случаи, что пациент с потенциальным диагнозом «секвестрированная грыжа позвоночника» может долгое время совсем не замечать его проявлений, так как в числе симптомов наблюдается лишь незначительная скованность движений и редкие болевые ощущения.
Чаще всего такие люди, попадая с неожиданными признаками осложнения ко врачу, сразу же получают направление в хирургическое отделение местной больницы, так как консервативное лечение уже неактуально.
В числе наиболее частых симптомов можно выделить следующие:
- сильнейшие боли,
- прострелы в спине,
- онемение конечностей,
- частичная или полная потеря рефлекторных способностей,
- ослабление/ постепенное прекращение функционирования мышц,
- утрата способности удерживать позвоночник в естественном для него положении,
- нарушения в работе внутренних органов и систем.
Если вы уже сталкивались с необходимостью изучить симптомы межпозвонковой грыжи, то должны были заметить, что перечисленные проявления очень схожи с данной патологией. Именно поэтому очень важно грамотное обследование и постановка точного диагноза.
Особенности лечения
Что делать, если оторвалась грыжа от позвоночника? Естественно, записаться ко врачу. Однако даже у квалифицированного специалиста могут возникнуть сложности с лечением этого заболевания. Они связаны с двумя основными факторами:
- Локализация проблемы. Грыжа и отделившийся от нее секвестр располагаются в области спинномозгового канала и ограждены со всех сторон костными стенками, поэтому добраться до источника боли бывает очень сложно, даже когда пациент находится на операционном столе.
- Снижение циркуляции жидкостей. Это происходит из-за компрессионного нарушения структуры спинного мозга, а также кровеносных сосудов и нервных окончаний. В связи с этим ухудшается питание позвоночника в районе патологии и прогрессирование воспалительных процессов, а также дегенерация мышечных, костных и хрящевых структур, происходит очень быстро.
Отсюда врачи делают вывод, что консервативное лечение – менее эффективное, однако, начинать терапию нужно именно с него, назначая обезболивающие и противовоспалительные препараты, местные блокады, миорелаксанты и другие лекарственные средства. Кроме того, важны такие меры, как физиотерапия и ЛФК, но под строгим контролем врача.
Когда терапия консервативными методами не дает никаких результатов или же возникли осложнения, такие как атрофия мышечных тканей, врач может отправлять пациента на операцию.
Главное, что нужно помнить, если вы заметили, что позвоночная грыжа оторвалась: забудьте о том, что есть альтернативная медицина и народные средства лечения. Только под контролем опытного специалиста можно вылечить эту серьезную проблему и избежать опасных для жизни последствий.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Проявления и устранение грыжи Ларрея Грыжа диска рассосалась – возможно ли это? »
Источник
