Мрт после удаления межпозвоночной грыжи

Очаги вторичного поражения позвоночника на Т2 ВИ МРТ (указаны стрелками)

Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным диагностическим методом изучения мягких тканей. Особую ценность процедура представляет для выявления патологических изменений в строении сложных органов. По результатам МР-сканирования врач может судить о состоянии тел позвонков, спинальных структур (нервных корешков, спинного мозга с оболочками), межпозвонковых дисков, сосудов и связок, находящихся в непосредственной близости от костных элементов. Специалисты назначают МРТ после операции на позвоночнике для оценки эффективности хирургического вмешательства, при сохранении у пациента неврологической симптоматики с целью выявления осложнений или рецидива заболевания. Результаты служат основанием для определения тактики дальнейшего лечения.

Можно ли делать МРТ после операции?

У большинства пациентов, переживших хирургическое вмешательство на позвоночнике, некоторое время частично сохраняются симптомы заболевания. При повышении интенсивности неприятных ощущений, присоединении неврологических нарушений, клинических проявлениях инфекционных осложнений МРТ может быть назначена в любое время после операции.

Очаги вторичного поражения позвоночника на МРТ в режиме Т1 ВИ (указаны стрелками)

Несмотря на высокую точность магнитно-резонансной томографии, в раннем и позднем периодах после хирургического вмешательства информативность диагностической процедуры несколько снижена. Заживление тканей позвоночника включает множество различных по скорости механизмов. Регенеративный процесс характеризуется неоднозначными проявлениями на МРТ, которые интерпретируют как изменения, нормальные для послеоперационного периода, либо как признаки осложнений, например:

• отек и грануляция раны могут быть приняты за рецидив грыжи;
• избыточная жидкость похожа на инфицированную гематому;
• изменения костного мозга со скоплениями серозы после спондилодеза идентичны таковым при спондилодисците;
• скученность корешков в крестцовом отделе при контрастировании похожа на арахноидит;
• дорсальное скопление жидкости напоминает клинику псевдоменингоцеле и пр.

Перелом первого шейного позвонка на МРТ

На вопрос, можно ли делать МРТ после операции, врачи дают утвердительный ответ. Минимальное время, которое должно пройти после вмешательства, составляет 30 дней. Однако нестабильные признаки сохраняются на протяжении трех месяцев. Поэтому с целью объективной оценки результатов хирургического лечения МРТ рекомендуют проводить через полгода-год. Если исследование выполнили раньше, через 6 месяцев процедуру повторяют.

При наличии отрицательной неврологической симптоматики или отсутствии положительной динамики диагностику осложнений осуществляют путем хирургической ревизии. Решение принимают, исходя из клинической ситуации.

Гемангиомы верхних поясничных позвонков на МРТ

Противопоказания к МРТ после операции на позвоночнике

Для проведения МР-сканирования существуют следующие ограничения:

• имплантированные электронные устройства (инсулиновая помпа, дефибриллятор, кардиостимулятор и пр.);
• вес пациента более 120 кг;
• металлические конструкции в теле из ферромагнитных сплавов;
• имплантаты в сосудах (стенты, клипсы).

Вопрос о возможности проведения МРТ после операции часто сопряжен с потенциальными рисками из-за металлических конструкций в теле. При травмах позвоночника нередко требуется внедрение различных приспособлений для стабилизации положения костей. В этом случае при записи в диагностический центр «Магнит» человек должен сообщить об имплантате из металла. Исследование может быть проведено в послеоперационном периоде при наличии документа из медучреждения, где было выполнено вмешательство, с указанием характеристик конструкции, состава сплава и совместимости с магнитным полем.

Относительными противопоказаниями для МРТ являются первый триместр беременности, клаустрофобия. При наличии неврологической симптоматики, острого болевого синдрома или судорог проведение исследования затруднительно, поскольку необходимо неподвижное положение пациента во время процедуры. В данном случае диагностика может быть осуществлена в условиях стационара с применением специальных медикаментов или наркоза.

МРТ после удаления грыжи позвоночника

Нормальное расположение миндалин мозжечка (граница указана стрелкой)

Магнитно-резонансная томография является основным методом диагностики межпозвонковых грыж. По результатам МР-исследования составляют план хирургического лечения. МРТ после операции по удалению грыжи рекомендуют проводить не ранее, чем через полгода. Цель исследования — выявление выпячиваний вне зоны вмешательства или поздних послеоперационных осложнений:

• рецидива грыжи — выпирания диска среди послеоперационных рубцово-кистозных изменений;
• эпидурального фиброза — шрам в месте удаления структур образуется через несколько месяцев после операции как следствие более упорядоченного расположения волокон плотной соединительной ткани; фиброз хорошо контрастирует с сигналом эпидурального жира и выглядит как однородно окрашенная зона;
• радикулита — изображения, полученные в режиме T1 ВИ, отражают изменения между корешками конского хвоста в результате воспаления и др.

Гемангиомы (2) грудных позвонков на МРТ

МРТ после удаления межпозвонковой грыжи проводят с контрастированием. Препараты гадолиния позволяют повысить четкость снимков, визуализировать изменения воспалительного характера.

В ДЦ «Магнит» работают врачи с большим стажем профессиональной деятельности. Наши сотрудники постоянно повышают свой уровень знаний, участвуют в конференциях. Записаться на диагностику можно по телефону +7 (812) 407-32-31 либо при личном посещении клиники.