Операция паховая грыжа в усть каменогорске
Демин Никита Валерьевич
кандидат медицинских наук, уролог-андролог, детский хирург, доцент кафедры эндоурологии РУДНИ
Оглавление
1) Методики [1]
2) Преимущества [2]
3) Получите медицинскую помощь [3]
4) Этапы лечения [4]
5) Подходы к герниопластике [5]
…
Оглавление
- Методики
- Преимущества
- Получите медицинскую помощь
- Этапы лечения
- Подходы к герниопластике
- Причины рецидива
Паховая грыжа – наиболее частая патология. У мальчиков паховая грыжа встречается значительно чаще, чем у девочек. В 10% случаях грыжа может быть двусторонней.
Методики оперативного лечения:
- полостная операция. Паховое грыжесечение
- лапароскопическая операция. Лапароскопическая герниорафия
«Паховая грыжа у детей связана с незаращением влагалищного отростка брюшины, который к моменту рождения ребенка должен быть полностью облитерирован. Основное отличие этой патологии у детей то, что она носит врожденный характер. При сохранении сообщения на уровне семенного канатика, возникает паховая грыжа, а при более низком незаращении вагинального отростка брюшины — пахово-мошоночная грыжа. У девочек паховая грыжа имеет такой же механизм возникновения, что и у мальчиков, но чаще встречается с двух сторон. Данный вид патологии подлежит обязательному оперативному лечению, так как, достаточно часто, может возникнуть грозное осложнение – ущемление. У девочек может происходить ущемление яичника в паховом канале. Современные подходы к оперативному лечению подразумевают перевязку, пересечение влагалищного отростка брюшины на уровне глубокого пахового кольца.»
Преимущества оперативного лечения у доктора Демина:
- превосходный результат
- отличный косметический результат
- современное оснащение
- применение лапароскопических малоинвазивных методик
Как получить медицинскую помощь
| Бесплатная медицинская помощь | Платная медицинская помощь |
|---|---|
| Направление по ОМС (обязательное медицинское страхование) | Платная медицинская помощь согласно прейскуранту медицинских услуг |
| ДМС (добровольное медицинское страхование) |
Как пройти лечение:
- Запись на прием. По телефону (89031830141), запись на прием с сайта, по E-mail.
- Консультация. Очно.
- Госпитализация и сбор анализов. Сбор необходимых анализов и подготовка к операции.
- Оперативное лечение. Полостная операция. Лапароскопическая герниорафия.
- Выписка. Рекомендации в послеоперационном периоде.
Паховая грыжа, как и грыжа любой другой локализации, лечится исключительно хирургическими методами. Все консервативные методики, которые существуют на сегодняшний день и предполагают, например, ношение бандажа, не дают возможности избавиться от грыжи или предотвратить возможное развитие осложнений.
Хирургическое лечение же предполагает выполнение открытой операции на паховом канале. Выполняется оперативное вмешательство, как правило, под местной анестезией с применением седативных препаратов, которые помогают лучше подготовить пациента к оперативному лечению и улучшить переносимость вмешательства.
Общая анестезия применяется исключительно редко по двум причинам:
- она несет куда большие риски для пациента по сравнению с местным обезболиванием, которого зачастую оказывается достаточно для проведения лечения;
- при выполнении операции нередко врачи просят пациента натужиться для определения грыжевого мешка и его последующего иссечения. Естественно, что сделать это можно только в том случае, если пациент находится в сознании.
Подходы к герниопластике
Собственно оперативное вмешательство предполагает:
- рассечение кожи и подкожно-жировой клетчатки в области грыжевого мешка;
- иссечение грыжевого мешка и возвращение его содержимого в брюшную полость;
- укрепление стенки пахового канала.
Классической методикой предполагается создание двойной складки апоневроза поперечной мышцы живота. Иными словами формируется как бы два слоя фиброзной ткани в области задней стенки пахового канала, которая считается наиболее слабой и чаще всего является местом образования грыжевых ворот.
Одной из главных задач оперативного лечения является недопущение рецидива грыжи, а добиться этого удается не всегда, особенно при использовании классических методик. Именно поэтому сегодня более распространенным является подход к лечению с использованием специальных искусственных сеток. Изготовленные из тефлона или других полимеров, они имеют мелкоячеистую структуру, помещаются в паховый канал и играют роль его задней стенки.
Синтетическая сетка не воспринимается организмом, как чужеродное тело, а потому не отторгается. Она довольно быстро обрастает соединительной тканью и позволяет значительно укрепить паховый канал даже при выраженной слабости мышц передней брюшной стенки.
Рецидивы после операции
Рецидивы после оперативного вмешательства могут быть связаны с:
- несоблюдением рекомендаций в раннем послеоперационном периоде. Если пациент начинает вставать на следующий день после операции или поднимать значительные тяжести через неделю после нее, то это ведет к значительному увеличению вероятности рецидива, поскольку рана не успевает зажить, а повышение уровня внутрибрюшного давления способствует формированию новой паховой грыжи. После операции в течение трех-четырех месяцев рекомендуют полностью воздерживаться от физических нагрузок;
- несоблюдение диеты после операции (употребление продуктов, которые способствуют газообразованию, ведет к выраженному повышению внутрибрюшного давления);
- сохранению основной причины, которая привела к появлению грыжи, и может стать причиной ее рецидива, несмотря на проведенную операцию. Речь идет, прежде всего, о хроническом кашле или постоянных запорах.
Несмотря на то, что после операции возможно возникновение рецидива, ее проведение необходимо все больным с выраженной и прогрессирующей паховой грыжей, поскольку:
- только операция позволяет избавиться от грыжи;
- операция позволяет предупредить возможные осложнения, в частности, ущемление грыжевого содержимого в грыжевых воротах;
- эффективность оперативного лечения является достаточно высокой.
Источник
Современный метод лечения оценили уже многие пациенты
28 марта 2016 года, 07:00
4377
Устинка Live
Источник:
© Art-studio
Фото:
© Андрей Вологодский
Не надорвитесь! Грыжа живота – довольно распространенное заболевание. Она может быть размером с горошину, а может — и с куриное яйцо. В любом случае, не надо затягивать с лечением. Тем более что современные методики позволяют устранить грыжу всего за одну процедуру. Уже на следующий день вы сможете отправиться домой и жить полноценной жизнью без боли и опасности воспаления.
Что болит
Для начала разберемся, что такое грыжа. Это когда внутренние органы через «брешь» мышечного корсета проникают под кожу. Грыжи бывают паховыми, бедренными, пупочными, белой линии живота или послеоперационными. Чаще всего через слабое место брюшины начинают выпирать части кишечника или мочеточников, реже — другие органы системы пищеварения или половые органы. Выпуклость хорошо заметна при напряжении мышц или в положении стоя. При этом уходит, когда человек ложиться или вправляет ее рукой. Грыжа до поры до времени может не причинять дискомфорта. Но вы постоянно рискуете заработать перитонит – воспаление органа, который передавливается при грыже. Тогда не обойтись без тяжелой операции и длительного этапа восстановления. Не исключен и фатальный исход. Поэтому врачи советуют не ждать критического момента и при первых признаках обращаться за помощью.
Как лечить
В Усть-Каменогорске медики работают с современной методикой, которая позволяет устранить такую грыжу простым и малотравматичным способом. В чем его суть нам рассказал врач-хирург Андрей Шипулин. Уже почти 15 лет он практикует такие операции.
— Раньше грыжи попросту ушивали, это была болезненная процедура, рана долго и тяжело заживала. А грыжа нередко появлялась снова уже на месте операционного шва. Сейчас подход изменился. Мы не делаем больших надрезов. Современный медицинский стандарт – малоинвазивные операции, которые выполняются под видеоконтролем с помощью эндоскопа (от греческого – вижу внутри). Хирург делает в животе прокол диаметром не более сантиметра. В это отверстие вставляет специальный инструмент и эндоскоп, который выводит видеоизображение на экран. Отслеживая процесс на мониторе, врач вправляет внутренние органы, которые образуют грыжу. А на слабое место брюшной стенки накладывает сетку из полипропилена. «Заплатка» перекроет лазейку для внутренних органов и грыжа на этом участке больше никогда не образуется.
Почему возникают грыжи живота?
— Причины разные. Паховые грыжи, как правило, появляются из-за поднятия тяжестей. Послеоперационные – в тех случаях, когда была необходимость рассекать брюшной пресс, эти мышцы довольно плохо срастаются. Грыжи, как ни странно бывают у спортсменов: при энергичных физических нагрузках физиологические отверстия попросту разрываются. У стариков соединительные ткани истончаются из-за возраста, в них появляются бреши. Похожая причина грыжи у женщин, которые перенесли несколько родов. Но расстраиваться не стоит никому, это заболевание прекрасно лечиться. После наложения полипропиленовой сетки можно вести свой обычный образ жизни без каких-либо ограничений.
Сколько длится послеоперационный период?
— Эндоскопическая операция почти не травматична. Длится она не долго. Пациент на сутки остается в стационаре, а уже на следующий день может возвращаться домой. Организм полностью восстанавливается всего за неделю. Через это время вы можете приступать к своим обычным делам и больше не вспоминать о грыже.
Берегите себя и будьте здоровы!
Ждём вас по адресу:
Усть-Каменогорск, ул. Серикбаева, 1 (бывшая Луговая),
хирургическое отделение.
Запись на консультации к Андрею Анатольевичу по телефонам:
8 (7232) 74-23-71
8 (771) 205-76-49
www.ukplastika.kz
(ГСЛ №002413 DF от 07.10.2014 года)
Подпишись на рассылку лучших статей от Устинка Live. Без спама.
Новости по теме
Источник
№
п/п
Наименование услуг
Ед.изм.
Цена
в тенге
ХИРУРГИЯ
1
Операция на холедохе
1 операция
150000
2
Холецистэктомия с операцией на желчных путях
1 операция
150000
3
Лапароскопическая холецистэктомия
1 операция
150000
4
Симультантные операции при холецистэктомии
1 операция
74000
5
Лапароскопическая грыжа паховая
1 операция
140000
6
Лапароскопическаяаппендэктомия
1 операция
130000
7
Аппендэктомия с наркозом
1 операция
110000
8
Аппендэктомия без наркоза
1 операция
80000
9
Пупочная грыжа с наркозом
1 операция
90000
10
Пупочная грыжа с наркозом с применением сетки
1 операция
90000+ стоимость сетки
11
Пупочная грыжа без наркоза
1 операция
70000
12
Пупочная грыжа без наркоза с сеткой
1 операция
70000+ стоимость сетки
13
Паховая грыжа с наркозом с применением сетки
1 операция
130000
14
Паховая грыжа рецидивная с наркозом
1 операция
150000
15
Паховая грыжа рецидивная с наркозом и с применением сетки
1 операция
150000+ стоимость сетки
16
Пахово-мошоночная грыжа с наркозом и с применением сетки
1 операция
160000+ стоимость сетки
17
Вентральная грыжа (малая)
1 операция
93000+ стоимость сетки
18
Вентральная грыжа (средняя)
1 операция
120000+ стоимость сетки
19
Вентральная грыжа (большая)
1 операция
180000+ стоимость сетки
20
Послеоперационная грыжа с наркозом без сетки
1 операция
99000
21
Послеоперационная грыжа без наркоза и без сетки
1 операция
80000
22
Послеоперационная грыжа с наркозом, с применением сетки (маленькая)
1 операция
110000+ стоимость сетки
23
Послеоперационная грыжа с наркозом, с применением сетки 15х15 (средняя)
1 операция
110000+ стоимость сетки
24
Послеоперационная грыжа с наркозом, с применением сетки 30х30 (гигантская)
1 операция
200000+ стоимость сетки
25
Послеоперационная рецидивная грыжа с наркозом с применением сетки
1 операция
180000-220000 (от размера грыжи) + стоимость сетки
26
Резекция желудка
1 операция
330000
27
Операция на мягких тканях (амбулат)
1 операция
28000
28
Инородное тело в брюшной полости (ВМС)
1 операция
98000
29
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
1 операция
250000
ГИНЕКОЛОГИЯ
1
Лапароскопическая гинекология
1 операция
147000
2
Лапароскопическая гинекология (бесплодие)
1 операция
174000
3
Симультантные операции при гинекологии
1 операция
70000
4
Лапароскопия-диагностическая операция
1 операция
50000
5
Диагностическая гистероскопия
1 операция
44000
6
Лапароскопия (бесплодие) с гистероскопией
1 операция
190000
7
Гистерорезектоскопия при субмукозной миоме матки
1 операция
115000
8
Гистерорезектоскопияпри полипах и гиперплазии
1 операция
90000
9
Внематочная беременность
1 операция
95000
10
Консервативная миомэктомия (узлы до 5 см)
1 операция
130000
11
Консервативная миомэктомия (узлы больше 5см)
1 операция
180000
12
Лапароскопическая гистерэктомия с сохранением шейки матки
1 операция
190000
13
Лапароскопическая абдоминальная гистерэктомия (ВСМП)
1 операция
210000
14
Лапароскопическая промонтофиксация матки сетчатым протезом (с гистерэктомией) (ВСМП)
1 операция
250000
15
Пластика влагалища (передняя кольпорафия)
1 операция
70000
16
Пластика влагалища (задняя кольпорафия)
1 операция
70000
1
Малая операция (амбулаторная, удаление ногтя)
1 операция
27000
2
Инфракрасная коагуляция узлов или трещин
(Лечение геморроя без операции)
3 процедуры
53000
3
Геморрой эктомия( в т.ч. 5 к/дней)
1 операция
145000
4
Иссечение анальной трещины (в т.ч. 5к/дней)
1 операция
105000
5
Симультантная операция при геморрое либо при анальной трещине
1 операция
65000
6
Перианальная блокада
1 процедура
3000
7
Парацентез
1 процедура
30000
8
Новокаиновая блокада (невролог)
1 процедура
5000
9
Новокаиновая блокада с дипроспаном(невролог)
1 процедура
7000
10
Новокаиновая блокада (проктолог)
1 процедура
4000
11
Внутривенный наркоз
1 процедура
20000
12
Колоноскопия
1 процедура
16500
13
Колоноскопия с наркозом
1 процедура
33000
14
Перевязка
1 процедура
3000
15
Повторный послеоперационный осмотр с санацией
1 процедура
3000
Источник
Грыжа — та самая своя ноша, которая тянет. Получить ее можно при самых разнообразных обстоятельствах. К счастью, и вылечить ее сегодня не проблема.
Все с детства знают: грыжа — значит, надорвался. Но бывает и гораздо прозаичнее. Пошел человек с запором в туалет, а вышел из него с грыжей. Можно принести ее из фитнес-центра, причем ни разу не превысив рекомендованной тренером нагрузки. При этом никто заранее не предскажет, сразу у вас вылезет «мешок» до середины бедра или поначалу малозаметная выпуклость станет медленно, но верно расти.
Большинство грыж нужно сразу оперировать, иначе они в любую секунду могут превратиться в смертельную опасность.
Что такое грыжа?
Это когда органы брюшной полости выходят под кожу через слабые места брюшной стенки. Выходящие органы находятся в грыжевом мешке, образованном брюшиной (внутренней выстилкой брюшной стенки). Опасность для жизни представляет защемление внутренних органов в месте «провала» брюшной стенки. Как правило, при этом страдает кишечник.
Какие бывают грыжи?
Паховые, мошоночные, бедренные, пупочные, белой линии живота и некоторые другие, более редкие или малозаметные. Грыжи, возникающие в области послеоперационных рубцов, называются послеоперационными вентральными грыжами. Операции в области живота резко увеличивают вероятность их появления. Грыжи, возникающие на месте ранее оперированных грыж, называются рецидивными (повторными). У мужчин чаще бывают пахово-мошоночные, а у женщин паховые и бедренные.
Как возникает грыжа?
Брюшная стенка, состоящая из мышц и плотной соединительной ткани (апоневрозов), выполняет ряд функций. Одна из них — удержать внутренние органы в естественном положении и противодействовать внутрибрюшному давлению. Под действием внутрибрюшного давления в наиболее слабых местах брюшной стенки может образоваться дефект (грыжевые ворота), в который и выходит грыжа. Этому могут способствуют основательная физическая нагрузка, сильный кашель, запоры.
Образование грыжи может остаться незамеченным, а может сопровождаться интенсивными болями. Спустя некоторое время происходит постепенное увеличение грыжи, вплоть до того, что в грыжевой мешок выходит большая часть кишечника.
Может ли грыжа исчезнуть без операции?
К сожалению, ни самостоятельно, ни под воздействием гимнастики или лекарств грыжа не исчезнет. Со временем она только увеличивается в размерах, доставляя проблемы и увеличивая риск осложнений. Единственный путь к излечению — операция.
Ношение бандажей, широко рекомендовавшееся прежде, сегодня не приветствуется. Пользы от них мало, а вред очевиден — из-за деструкции близлежащих тканей и их окончательного расслабления в них нарушается кровоток. В итоге оперировать больного, носившего бандаж несколько месяцев, гораздо трудней. Кроме того, бандаж провоцирует больного к откладыванию операции «на потом».
Какие виды операций существуют для ликвидации паховых грыж?
Известно более 300 способов пластики паховых грыж. Пластика собственными тканями применяется давно — со второй половины XIX века. Суть ее в закрытии грыжевых ворот собственными тканями больного (мышцами, фасциями и апоневрозами). Частота рецидивов грыж после этих операций — от 2% до 15%. Основные недостатки — боль в первые дни после операции, а интенсивный физический труд противопоказан как минимум 3 месяца.
Лапароскопический способ пластики выполняется под контролем прибора, позволяющего с помощью миниатюрной видеокамеры ликвидировать грыжу со стороны брюшной полости без разреза кожи над грыжей. Чаще всего дефект брюшной стенки закрывается изнутри брюшной полости синтетическим сетчатым протезом. Риск вновь обзавестись грыжей — 2-5%. Боль после операции небольшая, а срок реабилитации достаточно короток — до месяца.
Серьезные недостатки — необходимость общего обезболивания, техническая сложность и дороговизна оборудования. Такая операция не подойдет «легочникам» и «сердечникам». Поскольку это хирургическое вмешательство очень трудно в исполнении, к нему прибегают, как правило, когда проводят сразу две операции — например, если параллельно ликвидируют калькулезный холецистит или оперируют толстую кишку. Случается, что хирург пережимает нервные волокна и тогда приходится либо проводить повторную операцию, либо больному предстоит жить с болью несколько месяцев, пока нерв не атрофируется. Есть также риск повредить мочевой пузырь или семенной канатик.
Способы пластики «без натяжения» из традиционного доступа отличаются от пластики собственными тканями тем, что для закрытия грыжевых ворот используются «заплаты» из синтетических материалов, тех же самых, что и при лапароскопии.
Наибольшую распространенность благодаря своей надежности и простоте получила методика I.L.Lichtenstein. Она применима при любом виде и размере паховых грыж.
Последние 10-15 лет пластика «без натяжения» из традиционного доступа завоевывает все большую популярность. Это стало возможным благодаря созданию совершенных синтетических материалов и разработке новых методик закрытия грыжевых ворот. Такой способ гарантирует — грыжа не повторится. Боль после операции незначительная. Интенсивный физический труд возможен через месяц после операции.
Операции «без натяжения» из традиционного доступа можно проводить в амбулаторных условиях — но только в специализированных клиниках. Для операции достаточно местной или спинальной анестезии, что особенно важно для престарелых больных и пациентов с заболеваниями сердца и легких.
Какие проблемы возможны после операции?
После пластики гигантских пахово-мошоночных грыж в течение месяца мошонка остается увеличенной, кожа ее отечна. Это не является осложнением и не создает дискомфорта. Такова естественная реакция тканей на удаление большого грыжевого мешка. Дополнительного лечения не требуется.
Как вести себя в первое время?
Ходить можно практически сразу после операции, но если применялась спинальная анестезия, необходимо выждать 3-4 часа. При пластике «без натяжения» больной может покинуть стационар через 2-3 часа после операции, в том числе за рулем своего автомобиля. В течение двух недель не следует поднимать более 5 кг, затем нагрузки можно постепенно увеличивать. При пластике с использованием синтетических сетчатых протезов (лапароскопическая или «без натяжения») в течение недели после операции необходимо принимать противовоспалительные препараты. При необходимости и по согласованию с врачом, можно принимать обезболивающие.
Перевязка нужна на следующий день после операции. При благоприятном течении она станет единственной вплоть до момента снятия швов (через 7 суток).
Что происходит с синтетическим сетчатым протезом, который вживляют пациенту?
Спустя месяц после операции синтетический сетчатый протез, выполненный чаще всего из полипропилена, прорастает волокнами соединительной ткани. Со временем формируется плотный пласт толщиной до 1,5 мм, имеющий в своей основе сетчатый протез. Благодаря ему образовавшаяся соединительная ткань остается пластичной, но не растягивается — это предотвратит возникновение новой грыжи.
А если грыжа вылезла повторно?
Придется снова оперировать. Такие операции технически сложнее, требуют высокой квалификации хирурга. При пластике собственными тканями физическая нагрузка ограничивается в течение 6 месяцев.
Можно ли говорить о профилактике грыж?
Практически нет. Разве что свести ее к профилактике запоров. А если придется поднимать тяжести, лучше воспользоваться поясом тяжелоатлетов либо попросту обвязать живот широким полотенцем. Ну, а «пояса» на бедра, пах или мошонку пока не изобрели…
Тренировка мышц брюшного пресса избавит от появления грыжи?
Нет, поскольку брюшная стенка тренировке не поддается. Как ни странно это может показаться, чем сильнее мышцы брюшного пресса и слабее, дефектнее брюшная стенка, тем выше риск возникновения грыжи. Особенно часто такое случается при слабости в области пупочного кольца.
Материал с сайта журнала «Здоровье»
https://zdr.ru/encyclopaedia/entsiklopedija-boleznej/3516
Наверх
Источник
