Паховая грыжа мальчик 3 года что делать
Вопрос к тем, кто сталкивался с этой проблемой. Вчера вечером обнаружили выпуклость в паху, когда шли купаться. С утра и даже днем её точно не было, муж предположил паховую грыжу и по фото в инете подтвердились наши опасения. Завтра побежим к врачу обязательно, но уже поначитались всего и находимся в шоке, неужели только операция? Может можно обойтись? Если у кого есть примеры, напишите, пожалуйста, как избавлялись от неё и каковы последствия в дальнейшей жизни. Нам ещё в сад через 1.5 недели первый раз идти, видимо пролет(((
Источник
Паховая грыжа – это патологическое выпячивание грыжевого мешка вместе с грыжевым содержимым (петлей кишки, частью сальника или яичником) в паховой области. Грыжа выглядит как безболезненное выпячивание в паховой области, которое увеличивается при плаче, натуживании или ходьбе и исчезает в покое или в положении лежа.
Почему возникает паховая грыжа у детей
Паховая грыжа у детей в большинстве случаев заболевание врожденное. Оно связано с нарушением процесса перемещения гонад из брюшной полости в мошонку (у мальчиков) или в малый таз (у девочек) во внутриутробном периоде развития. После свершившегося перемещения не происходит заращения влагалищного отростка брюшины, который и становится грыжевым мешком.
Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков
Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.
Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.
Виды и подвиды паховой грыжи
Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины в проекции наружного пахового кольца.
Косой тип — это грыжа, которая при прохождении выпадает через внутреннее паховое кольцо.
По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.
У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.
Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. Такая патология может возникнуть у мальчиков школьного возраста со слабо развитыми мышцами передней брюшной стенки при повышенной физической нагрузке.
Симптомы и признаки развития
При врожденной паховой грыжи в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая является симптомом болезни. Она безболезненна, имеет овальную или округлую форму.
При пахово-мошоночной грыже у мальчиков грыжевой мешок опускается в мошонку, что приводит к ее растяжению и асимметрии одной ее половины. У девочек грыжевое выпячивание может опускаться в большую половую губу.
Симптомы заболевания:
- выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
- отсутствие при пальпации болевых ощущений;
- мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.
Диагностика паховой грыжи у детей
Выявить заболевание можно при осмотре у педиатра или детского хирурга. Также заметить грыжевое выпячивание могут и сами родители. Проводится визуальный осмотр и пальпация: ребенка просят наклониться, натужиться, покашлять, пройтись. Пальпация выпячивания выявляет его мягкую эластичную консистенцию. В горизонтальном положении неущемленная паховая грыжа у детей легко вправляется в брюшную полость; если же в грыжевой мешок попадает кишка, при вправлении грыжи слышится характерный урчащий звук.
Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.
Для уточнения диагноза иногда может потребоваться ирригография – рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контраста.
Дифференциальную диагностику паховой грыжи у детей проводят с водянкой яичка, кистой семенного канатика, крипторхизмом (у мальчиков), кистой круглой связки матки (у девочек), паховым лимфаденитом, бедренной грыжей.
Лечение паховой грыжи
В качестве лечения назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.
Она может проводиться открытым способом или лапароскопически.
Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка.
Осложнения
Самым грозным осложнением паховой грыжи является ее ущемление. Ущемление — это сдавление кишечной петли, сальника или яичника, попавших в грыжевой мешок, наружным паховым кольцом, что сопровождается расстройством кровообращения в ущемленных органах. Ущемлению паховой грыжи у детей может способствовать метеоризм, запор, повышение внутрибрюшного давления.
При ущемлении паховой грыжи дети становятся беспокойными, плачут, откакзываются от еды, жалуются на боль в паху. Грыжевое выпячивание становится резко болезненным, напряженным, невправляемым в брюшную полость. Потом присоединяется рвота, нарушение отхождения газов и кала. Нарушение кровоснабжения органов ведет к их некрозу, и, как к следствию, к перфорации стенки кишки и перитониту, протекающему крайне тяжело.
Ущемление яичников у девочек и яичек у мальчиков даже непродолжительное время может привести к некрозу органа и гибели половых клеток.
Именно поэтому ущемление паховой грыжи у детей является фактором риска бесплодия.
Ущемление паховой грыже требует экстренной хирургической операции. Особенность лечения ущемленных паховых грыж у детей заключается в необходимости оценки жизнеспособности содержимого грыжевого мешка до его вправления. Если жизнеспособность сальника, кишки и других элементов грыжевого мешка вызывает сомнение, производится их резекция.
Прогноз на выздоровление при паховой грыже
Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.
Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.
Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.
Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.
Профилактика паховой грыжи у детей
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.
Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.
После проведения хирургического вмешательства рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.
Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимое лечение посредством хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.
Смотрите далее: грыжа белой линии живота у детей
Источник
Паховая грыжа по своей распространенности стоит на втором месте после пупочной и встречается у 5% детей. Причем мальчики сталкиваются с этой проблемой в 10 раз чаще, чем девочки, в виду ряда особенностей внутриутробного развития.
Ущемленная паховая грыжа представляет реальную опасность для жизни малыша, поэтому в грудничковый период важно не пропускать плановые осмотры детского хирурга, чтобы вовремя диагностировать наличие проблемы.
Причины
Предпосылкой к развитию паховой грыжи является незаращение влагалищного отростка брюшины. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, однако примерно у 25% детей этого не происходит – они попадают в группу риска. На то, приведет ли эта особенность развития к образованию паховой грыжи, влияют следующие факторы:
- повышенное внутрибрюшное давление (вызванное скоплением газов, запорами, частым плачем или рядом заболеваний);
- дисплазия соединительной ткани (зачастую эта проблема наследственная, поэтому если у кого из родителей или старших детей она присутствует – это повод повнимательнее присмотреться к малышу);
- слабость мышц брюшной стенки.
Под воздействием неблагоприятных факторов происходит выпячивание внутренних органов (петель кишки, сальника, яичника у девочек) через паховое кольцо. У мальчиков грыжа может пойти дальше – опуститься в мошонку.
Таким образом, паховая грыжа у ребенка – это врожденная патология. Но это вовсе не значит, что её можно заметить сразу после рождения. В большинстве случаев она дает о себе знать в течение первых двух лет жизни.
Виды
Грыжевые выпячивания в паху подразделяют на следующие виды:
- Прямые и косые. Если говорить о врожденной патологии, то в подавляющем большинстве случаев приходится иметь дело с косыми грыжами.
- Паховые и пахово-мошоночные (выпячивание внутренних органов у мальчиков в мошонку).
- Право- и левосторонние, двусторонние. Двусторонние паховые грыжи – достаточно редкое явление, встречающееся всего в 15% случаев от общего числа грыж, чаще всего наблюдаются у девочек. Мальчики же наиболее часто страдают от грыж с правой стороны.
- Вправимые и невправимые. В первом случае грыжевое выпячивание полностью исчезает в состоянии покоя, либо его легко можно вправить рукой, не прилагая усилий. Во втором случае грыжу вправить не удается, но при этом она не ущемлена. К примеру, такое бывает у девочек, когда в грыжевой мешок попадает яичник.
Симптомы и диагностика
На фото: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа у грудного ребенка
Грыжевое выпячивание в паху представляет собой бугорок или припухлость левее или правее лобка. При легком нажатии выпячивание уходит, а при плаче, кашле, физических нагрузках, наоборот, проявляется более заметно. Если грыжевой мешок уходит внутрь с булькающим звуком, можно говорить о том, что его содержимым является петля кишечника.
Грыжевое выпячивание не доставляет дискомфорт ребенку, не является причиной плача или беспокойного поведения, не приводит к повышению температуры, поэтому самостоятельно заметить паховую грыжу у грудничка на начальной стадии довольно сложно, если только не искать её специально. По этой причине очень важно своевременно посещать профилактические осмотры хирурга – врач в обязательном порядке осматривает паховую область малыша.
Еще одним средством диагностики является ультразвуковое исследование. УЗИ применяется для определения содержимого грыжевого мешка либо для того, чтобы проверить наличие просвета во влагалищном отростке брюшины.
Лечение
Лечение врожденной паховой грыжи – только оперативное. Других способов, увы, не существует. Нетрадиционная медицина и разного рода заговоры у знахарок здесь бессильны.
Операция проводится, как правило, не сразу после обнаружения патологии, а по достижении ребенком годовалого возраста. Считается, что после года малыш легче перенесет операцию. Если же произошло ущемление, то возрастные ограничения снимаются – при необходимости детей успешно оперируют даже сразу после рождения.
Консервативные меры
Чтобы дотянуть до рекомендуемого для операции возраста, применяется ряд консервативных мер, направленных на предотвращение ущемления:
- Укрепление мышц передней стенки живота (выкладывание на живот, массаж, упражнения на фитболе).
- Профилактика запоров (в рационе ребенка, получающего прикорм, должны присутствовать богатые клетчаткой продукты – овсяная, ячневая каша, брокколи, яблоки, груши и достаточный объем жидкости).
- Борьба с запорами и повышенным газообразованием. Если у ребенка случился запор, то лучше принять меры, выбрав совместно с врачом наиболее подходящий препарат (как правило, грудничкам назначают глицериновые свечи или Микролакс). От повышенного газообразования поможет укропная вода, Эспумизан или газоотводная трубочка.
Кроме того, в продаже имеются детские бандажи с силиконовыми вставками. Они позиционируются как средство для предотвращения ущемления грыжи в том случае, когда с операцией нужно повременить. Однако некоторые практикующие хирурги считают, что бандаж не только не способен предотвратить ущемление, но и может усугубить ситуацию, деформируя грыжевой мешок и тем самым делая грыжу невправимой. Поэтому перед применением этого приспособления нужно обязательно поинтересоваться мнением лечащего врача.
Операция
Оперативное лечение паховой грыжи проводится в плановом порядке. Это означает, что нужно взять в районной поликлинике направление и получить в больнице путевку на определенную дату, к которой нужно будет пройти ряд обследований и сдать анализы. В зависимости от выбранного стационара этот перечень разнится, но в любом случае он довольно внушительный. Нужно быть готовым к тому, что для совместного пребывания с ребенком ряд анализов придется сдать и маме. Самые распространенные требования – анализ кала на дизгруппу и справка о наличии прививки от кори.
Важно! Операция делается строго натощак. Ни поить, ни кормить ребенка нельзя, причем это в его же интересах – несоблюдение этих требований может привести к возникновению осложнений при введении наркоза.
Полостная операция – паховое грыжесечение
Полостная операция выполняется под масочным наркозом. В области пахового кольца делается косой надрез размером 2-3 сантиметра, после чего содержимое грыжевого мешка вправляется в брюшную полость, а грыжа ушивается. На место разреза накладывается шов, который нужно будет снять через неделю.
Продолжительность такой операции при односторонней грыже около 30 минут. Ребенка выписывают домой на следующий день, либо через день после оперативного вмешательства.
Лапароскопия – герниопластика
На фото: Повязка после лапароскопической герниопластики
Лапароскопическая операция – это более деликатный вариант лечения паховой грыжи. Её преимуществами является отсутствие швов, которые нужно снимать, малый размер надрезов и, что самое главное, большая точность манипуляций, а значит, меньший риск осложнений, таких как, например, повреждение семенного канатика у мальчиков, ведущее к бесплодию.
На передней брюшной стенке делается 3 надреза размером 3-5 миллиметров – в области пупка (вводится эндоскоп), а также левее и правее (вводятся манипуляторы – троакары). Грыжевой мешок также ушивается, а его содержимое вправляется.
На фото: Через неделю после операции
Еще одним неоспоримым преимуществом является то, что при помощи эндоскопа можно увидеть недиагностированную грыжу с другой стороны и сразу выполнить операцию по её устранению. При классическом грыжесечении это невозможно, а грыжа с противоположной стороны (при её наличии) через некоторое время обязательно даст о себе знать. Тогда ребенку придется делать операцию повторно.
Особенность герниопластики, как и всех лапароскопических операций, заключается в том, что в брюшную полость вводится газ. Это приводит к затруднению дыхания, поэтому при таких вмешательствах у детей всегда применяется внутривенный наркоз в сочетании с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких).
На фото: Шрамы от лапароскопии через 10 дней после операции
Такая операция длится дольше, чем полостная – не менее 60 минут при односторонней грыже. Зато ввиду её меньшей травматичности ребенок выписывается домой на следующий день. Также возможна операция в стационаре одного дня.
Ущемленная паховая грыжа
Ущемление паховой грыжи угрожает жизни ребенка и требует незамедлительного оперативного вмешательства. Заподозрить неладное помогут следующие симптомы:
- грыжевое выпячивание стало жестким на ощупь;
- оно не вправляется в брюшную полость;
- ребенок испытывает резкую боль;
- у малыша появилась рвота;
- он отказывается от еды.
В этом случае нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи. Пытаться вправить грыжу самостоятельно с применением силы ни в коем случае нельзя!
Если с момента ущемления до приезда в стационар прошло менее 3 часов, врачи попытаются снять спазм и вправить грыжу при помощи анальгетиков и атропина. В случае успеха этих мер грыжевое выпячивание уйдет, и ребенка будут оперировать планово, оставив в стационаре под наблюдением.
В противном случае проводится экстренная операция, причем она может быть как полостной, так и лапароскопической – на усмотрение врача.
Операция на ущемленной паховой грыже значительно сложнее, так как требует оценки жизнеспособности органа, попавшего в грыжевой мешок, и принятия адекватного решения о его удалении или сохранении. Родители должны понимать, что, если не обратиться за помощью вовремя, ущемление представляет угрозу для жизни ребенка.
Повторное появление паховой грыжи – явление достаточно редкое. Рецидив бывает всего в 1% случаев. Во избежание этого неприятного явления в послеоперационный период нужно четко следовать рекомендациям врачей.
Рекомендуем почитать: Личный опыт: лапароскопия при двусторонней паховой грыже у грудничка
Источник
И у нас на диспансеризации обнаружилась. Хирург насмотрела. Говорит нужно операцию делать. Нам до сада оставалась неделя. Мы начали ходить в сад, привыкаем. Это не срочная операция, а плановая. Сходите к хирургу, узнайте все. Пусть вам диагнез точный поставят. Насколько я поняла, сами эти грыжи не проходят((( Мы тоже будем оперировать. Но я думала тайм аут взять осенью в саду, пока болячки будут ходить, прооперируемся и посидим дома. Как то уже свыклась для себя, что прийдется делать операцию
У моей дочки двухсторонняя паховая в 2 года обнаружилась, сказали только оперировать. Через пару месяцев ушили. Операция считается плановой и не сложной, но я все равно сильно перенервничала. Есть у нас еще и пупочная грыжа, вот ее сказали до 5 лет не трогать, уже меньше стала, надеюсь пропадет сама.
Касат, как они ушли? Может просто врач ошибся? Я с кем не поговорю из медиков, убеждают, что само не пройдет.
У нас врожденная, сказали как год исполнится собирать анализы и на операцию. Переживаю сильно, как наркоз подействует, страшно. Мужу в 4 года вправляли, больше не беспокоила. У племяшки тоже врожденная, операцию не делали, к семи годам прошло, но это большая редкость. У нас, к сожалению, другой случай, постоянно вылазит, на дню несколько раз. Каждый раз как на иголках, лишь бы не защемило.
Кошмар, девочки. Так жалко деток(((
Нам 2,6 в сентябре. В июле оперировали паховую грыжу справа. Операция не сложная, ребенок к вечеру уже вставать пытался, а через день и не помнил, где болит. Сейчас уже и не вспоминает про шовчик. Наркозы сейчас хорошие, легкие, принесли моего котика минут через 40, он уже глазки открывал слегка. Так просыпался и потом опять засыпал часа 2-3. Самое сложное для нас оказалось не пить до и после операции и не активничать после. Это просто жесть, он хочет бегать, а нам нельзя. А в остальном все легко.
Паховая грыжа только оперируется. У сына нашли ее в месяц. Не хотели до года оперировать, но она начала прогрессировать. С каждым разом кишка (именно она выпадает в паховое кольцо, через которое опускаются яички в утробе и которое не зарастает по каким то причинам) выпадала сильнее и сильнее. Когда она стала выпадать в мошонку, стало уже совсем не смешно. Я 3 раза вызывала скорую, 2 раза ездила ночью в филатку, потому что кишка постоянно выпадал. Там научили ее вставлять обратно, но толку было мало. Я ее обратно, а она сразу же вываливается по новой. Я испугалась за репродуктивнеы органы ребенка, очень мне не хотелось, чтобы сыл пережил весь этот ад с эко, который пережили мы. Я ходила по врачам, подключила связи, никто не хотел оперировать до года — говорили ждите год, никуда не уезжайте, если вдруг грвжа не будет вправляться, ребенка будет рвать и будет температура и плач, у вас есть 2 часа чтобы доехать до любой больницы на экстренную операцию или ваш ребенок станет инвалидом с атрезией (отмиранием) кишки. Я чуть в осадок не упала. Думать долго не стала, поехала по врачам просить опеарцию, написать направление что нам она необходима. Мне это удалось, нас поставили в очередь. В 2,5 мес прооперировали. 12 часов без еды, операция под общим наркозом (детям только так) лапароскопически, потом я сама забрала его в палату. Операция крайне простая, длится 15мин. Нам выполнял глав отделения филатовской больницы (есть тел его). Потом ребенка подержали 2 дня и отпустили. Был шов в пупке 1см и шов на пузе справа от пупка. И маленький 2мм шовчик в паховой области, куда сували камеру для операций. Ребенок все перенес хорошо, после наркоза посто много спал весь день и потом все резко стало хорошо. Не разу не жалею что отпрваила его оприроваться в 2.5мес, перспектива не успеть вовремя на экстренную операцию и оставить ребенка без части кишечника меня не устраивала, да и все таки семенные канатики там. Воообщем я сделала правильный выбор и не грамма не жалею. Кстати, детям от 3 лет делают утром, в обед вы уже домой идете. Так что делайте, не раздумывайте. Операция очень простая. Паховое кольцо не зарастет уже, оно зарастает в утробе после опущения яичек, если этого не произошло до рождения, то уже не зарастет. Пупочная грыжа да, может сама пройти, паховая никогда. Спокойно делайте операцию, во всех клиниках таких как мы берут между нормалтными операциями, для них это семечки пощелкать.
1
Спасибо, девочки, немного успокоили.
У нас она появилась в 1.5 года. И в 3 года на осмотре была и врач сказал что уже не укрепится станка брюшины и около 7 лет делать операцию. Вот в эту весну ходили нам 7 лет и она у нас ушла. Но у меня сын очень спортивный и активный. Много двигается. Врач сказал что такое редко бывает что в 3 года есть а в 7 нет. Так что вот. А на счет страхов. Главное чтобы защемления не было. Ну вот мы с этим не сталкивались
Рыбка, у нас маленькая и не выпадает, ттт. Я и не знала что она есть, доктор нащупал. Говорит что немного ткани расходятся.
Рыбка, у нас маленькая и не выпадает, ттт. Я и не знала что она есть, доктор нащупал. Говорит что немного ткани расходятся.
какой-то глюк, сори. И её не видно, совершенно
У сына была паховая грыжа. Операция плановая. Лапароскопический профиль. Быстро и без шрамов. Я больше боялась. Но делать надо. Не тяните.
Сходили сегодня к врачу, отправил на операцию. Сказал, что лучше сделать до похода в детский сад( Вот поедем завтра в хирургическое отделение узнавать, что и как. Девочки, а через сколько можно будет пойти в садик после операции, не знаете? Мне на работу в октябре выходить, хотелось бы все успеть…
Нам сказали 2 недели после операции побыть дома и дальше все в обычном режиме.